同步放化疗治疗中晚期中上段食管癌临床观察摘要目的探讨并分析同步放化疗治疗中晚期 中上段食管癌的近期疗效及不良反应。方法 选取2007年8 月2011年2月入住本院的106例不能手术或不同意手术的 中晚期中上段食管癌患者，将其随机分为治疗组和对照组， 对照组采用常规放射治疗，全疗程约40 d,治疗组在对照组 的基础上给予奈达钳或氟尿嗜唳化疗，比较两组的近期疗效 及不良反应情况。结果治疗组和对照组的总有效率分别为 86.79%、56.60%,差异有统计学意义（P5 cm 54例；分期： 中期79例，晚期27例；病理分型：鳞癌78例，腺癌28例。 将106例患者随机分为治疗组和对照组，每组53例，两组 患者的性别、年龄、病变长度、肿瘤所在位置及病变情况等 各项基本指标，差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。1. 2方法1.2. 1放射疗法两组放疗均采用6 MV X线直线加速器 照射，照射野上下界超过病变两端35 cm,野内同时包括 局部区域的淋巴结，分割剂量为1.82.0 Gy/次，每周5次, 肿瘤总剂量为6266 Gy, 67周完成。1.2.2化疗方法 治疗组在对照组的基础上予以奈达钳60 mg/ （m2 d）（齐鲁制药有限公司,国药准字H2005 0563）, 累计实施29 d左右；氟尿嗜唳500 mg/ (m2d)(南通制药 厂，批号：020124), 15 d, 2933 d。静脉滴注西咪替 丁(国药集团容生制药有限公司，国药准字H20058427) 300 mg,同时在化疗过程中给予水化、格拉司琼止吐，每周复查 血常规2次、肝肾功能1次，放化疗过程中若出现并发症要 积极对症治疗，如应用5-HT3受体拮抗剂止呕，质子泵抑制 剂预防溃疡，治疗后如有白细胞、血小板减少，予以升白细 胞、血小板治疗，重症患者补充足够能量，维持水电解质平 衡，出现IIIIV级骨髓抑制后应用重组人粒细胞集落刺激因 子(G-CSF)o1.3疗效评定放化疗结束后2个月复查患者胸部CT及食管造影X线 顷餐、内镜检查，作为近期疗效评定的结果，疗效评价标准 按实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors, RECIST)统一评定。完全缓解(CR)：肿块 完全消失，至少持续4周以上；部分缓解(PR)：基线病灶 最大径之和至少减少30%,至少持续4周，且无新病灶出现; 稳定(SD)：肿块缩小25%或出现新病变。总有效率二(CR+PR) 例数/总例数X100%o化疗不良反应按WHO抗癌药急性与亚 急性表现与分度标准评价8,分为0IV级。1.4统计学处理采用SPSS 12.0统计软件处理数据，计数资料采用x2检验，等级资料的比较采用秩和检验，以P参考文献1 李前文，山顺林，王正军，等.国产奈达车白加替加 氟联合方案同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床观察J. 临床肿瘤学杂志，2007, 12 (9)： 706-707.2 濮娟.参麦注射液联合同步放化疗治疗中晚期食管 癌的临床观察J.湖南中医药大学学报,2011,31(8):30-34.3 Liu JY, Zhao LY, Wang YY, et al. Magnetic stent hyperthermia for esophageal cancer : an in vitro investigation in the ECA-109 cell lineJ. Oncol Rep, 2012, 27 (3)： 791-797.4 段宏燕，祝沈冬，于清蕊.探讨热疗联合同步放化 疗治疗中晚期食管癌的临床疗效J.中华全科医学，2012, 10 (12)： 1831-1832.5 Nagai Y, Maehama T, Asato T, et al. Persistence of human pa-pi 11omavirus infection after therapeutic conization for CIN3 : is it an alarm for disease recurrence? J. Gynecol Oncol, 2000, 79 (2)： 294-299.6 Mu ? M oz N, Bosch FX, de Sanjos e S, et al. Epidemiologic classi cation of human papillomavirus types associated with cervical cancerJ. N Engl Med, 2003, 348 (6)： 518-527.7 刘巧巧，刘孟忠，胡永红.不能手术食管癌同期放 化疗多西紫杉醇卡钳(DC)方案与顺钳氟尿嗜呢(PF)方案 配对研究C1.2007第六届全国放射肿瘤学学术年会，2007.8 叶宏勋.放化疗相结合治疗中晚期食管癌J.肿瘤 研究与临床,2002, 14 (3)： 187-188.9 周秀梅，金耀华，荆信莲.顺钳联合放疗治疗中晚 期食管癌49例临床观察J .山东医药,2009,40(34)：63-64.10 Cooper JS , Guo MD , Herskovic A , et al. Chemoradiotherapy of locally advanced esophageal cancer： long-term follow up of a prospective randomized trial (RTOG 85-01) J. JAMA, 1999, 28 (17)： 1623-1627.11 Wong R, Malthaner R. Combined chemo-therapy and radiotherapy ( without surgery ) compared with radiotherapy alone in localized carcinoma of the esophagusJ. Cochrane Data base Syst Rev, 2001, (2)： CD002092.(收稿日期：2013-12-27本文编辑：郭静娟)