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基层医院阴道炎临床治疗方法及发病趋势【摘要】 目的:探讨适合基层医院临床治疗阴道炎 方法,通过与西药治疗阴道炎对比,找出适合基层医院妇科 的中西药结合治疗方法,分析其疗效,并根据我院收治患者 的资料对阴道炎发病趋势进行分析。研究对象我院自2008 年1月到2011年1月收治250例阴道炎患者。方法:将250 例阴道炎患者分为中西药结合组(观察组)与西药组(对照 组),每组125例,进行对比分析。结果:观察组125例经 治疗后,120例患者痊愈,占总数的96%, 5例患者无效, 占总数的4%;对照组125例痊愈86例,占总数的68.8%, 39例患者无效,占总数的31.2%,两组对比具有统计学上 的差异。结论:在基层医院中使用中西药结合治疗阴道炎具 有方便快捷、疗效好、见效快、费用低等优点,值得在广大 基层推广,尤其适用于农村妇女治疗。通过对收治的阴道炎 患者资料进行归纳总结发现基层阴道炎发病有上升的趋势, 其中细菌性阴道炎与霉菌性阴道炎患者增加明显。【关键词】 基层医院;阴道炎;中西药结合;发病 趋势;临床治疗阴道炎是基层妇科中最常见的疾病,是一种阴道粘膜及 粘膜下结缔组织的炎症,患者一般表现为阴道分泌物增加及 外阴瘙痒,但因病原体不同,分泌物特点、性质及瘙痒程度 不同,常使患者心理上与身体上受到严重侵害1。在临床 治疗过程中只使用西药,会导致治疗费用高,疗程长,副作 用明显,病后易复发等,达不到令人满意的疗效。为了探索 更适合基层医院治疗阴道炎的方法,我院使用中西药结合来 治疗阴道炎,获得了理想的疗效。1资料与方法1.1研究对象南长山卫生院自2008年1月到2011年1月收治250例 阴道炎患者,所有患者均为本地已婚妇女,随机分为观察组 与对照组。观察组125例,年龄分布在2广64岁,患者平均 年龄41.25岁,病程分布在476 d,平均病程34.21 d; 对照组125例,年龄分布在2067岁,患者平均年龄42. 13 岁,病程分布在380d,平均35. 72 d。通过对两组的资料 进行均衡性检测,两组的年龄与病程无统计学上的差异(P0. 05)o1.2诊断标准通过阴道分泌物镜下检测发现毛滴虫为滴虫性阴道炎。 主要通过性行为来传播,也可间接传播。一般表现为阴道分 泌物过多并呈灰白色或灰黄色泡沫状,患者同时伴有外阴瘙 痒。通过阴道分泌物镜下检测发现念珠菌为霉菌性阴道炎。 一般表现为阴道侧面或小阴唇处出现乳白色粘膜,粘膜褪去 后阴道内侧面为红肿的粘膜面。其中急性霉菌性阴道炎可以观察到阴道内溃疡与糜烂,白带分泌增多,呈凝乳状或豆腐 状,同时含有白色片状物,有时候白带还会淡薄呈脓样或水 样;细菌性阴道病(BV)是以阴道乳杆菌减少或消失,相关 微生物增多为特征的临床妇科病。与盆腔炎、不孕、不育、 流产、妇科和产科手术后感染、早产、胎膜早破、新生儿感 染和产褥感染等发生有关。患者临床症状可表现为白带增多 并伴有恶臭,体检观察到阴道黏膜无明显充血反应,阴道分 泌物稀薄。同时结合不同患者的年龄与体征来诊断老年性与 幼女外阴阴道炎2。1. 3 治疗方法 观察组各类型阴道炎患者在使用对照组方法治疗的同时,采用苦参蛇床方药对阴道进行冲洗,每日一次。苦参蛇 床方药由:蛇床子20g、当归20g、龙胆草10g、白鲜皮20g、 甘草20g、蒲公英20g、桅子10g、黄柏30g、鹤虱20g、生地10 g组成。将上述药方通过水煎过滤再使用其对阴道冲洗,冲洗过程中患者采取膀胱截石位,同时使用窥器暴露官颈,先用生理盐水对阴道冲洗一遍,再使用配置好的药液冲 洗阴道,每日一次,每5天为1个疗程,共3个疗程, 月经期间禁用。治疗期间患者禁行房事,每日需勤换内裤, 在月经期间只需以温开水冲洗外阴,月经结束后3天便可恢 复治疗。患者进入本观察前2周至观察结束,不采用其他相 关治疗。对照组只口服西药进行治疗,霉菌性阴道炎患者早 晚服用伊曲康哩:胶囊(400mg)各一次,同时使用温水冲洗 阴道;滴虫性阴道炎患者早晚服用奥硝嗟各一次(400 mg), 第一次服用时剂量800mgo老年性阴道炎患者使用5%稀释醋 酸对阴道进行冲洗并每日一次将己烯雌酚(0.5 mg)置入 阴道后穹隆;其他阴道炎患者根据病原体不同选用合适的口 服西药3。11. 4痊愈标准服药后第5, 10, 15天复查,进行阴道分泌物涂片检 测,痊愈标准为以下几点:外阴瘙痒、白带增多症状消失。 阴道分泌物分泌正常。分泌物颜色恢复正常。3个疗 程阴道分泌物检测未发现滴虫、念珠菌反其他致病菌存在 。1.5结果结果观察组125例经治疗后,120例患者痊愈,占总数的 96%, 5例患者无效,占总数的4%;对照组125例痊愈86 例,占总数的68.8%, ,39例患者无效,占总数的31.2百 分之,两组对比具有统计学上的差异。(P0.05)。2讨论基层医院中阴道炎为最常见的妇科病,其致病因素较 多,并容易复发,因此患者经常久治不愈、反复患病,严重 影响到广大农村妇女的身体健康、生产劳动、加重了其心理 负担,同时也造成家庭在经济上不堪重负5;如果不进行 治疗还可感染为盆腔炎,继而引发妇女不孕等严重后果,目 前已经成为适龄农村妇女早产、流产、胎膜早破等多种妊娠 并发症的重要致病因素。由于阴道炎还可以通过性传播,可 能会导致男性感染某些病原体引起不育。只服用西药治疗可 能会出现患者胃肠道不适、子宫出血等副作用,并且花费较 大,且易复发,农村妇女难以承受6。250例阴道炎临床治 疗结果显示:蛇床苦参药方冲洗配合西药治疗各类阴道炎疗 效显著,治疗效果均好于对照组。中医理论认为阴道炎主要 属于“带下”、“阴痒”范畴,中医辨证理论认为病灶为脾 虚湿热,郁久化热,湿热蕴结,注于下焦,或肝郁生热,挟 湿下注,湿热生虫所致。现代药理学研究发现:蛇床子药方 中的苦参对抗菌、抗病毒方面有显著的疗效,能有效的降低 体内细菌的含量,从而达到减少细菌繁殖的目的;蛇床子药 方中黄柏具有清热燥湿的功效,能有效的减少白色念珠菌与 皮肤真菌5,其中白葬皮性味苦寒具有清热解毒、祛风除 湿、温肾壮阳等功效6。蛇床子中所含的蛇床子素,能增 加网状内皮细胞的活性,增加其吞噬能力起到增强机体免疫 力的功能。药方中的甘草与蝉衣具有清热解毒,燥湿杀虫止 痒的功效,对淋病奈瑟菌、滴虫、念珠菌等有较强的抑制功 效7。本药方各种不同中药互相作用更加相得益彰。使用 上述方法治疗各种阴道炎一般两个疗程就能有明显的好转, 并且体征和实验室检查均为阴性,尤其对细菌性阴道炎与霉 菌性阴道炎近期疗效更佳。具有疗效快、花费低,无毒副作 用,不易复发等特点,值得在广大基层医院中推广使用。3趋势及总结通过对我院收治的阴道炎患者资料进行归纳总结,得出 阴道炎患者的主要类型有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎与滴 虫性阴道炎。自2008年始收治的250例阴道炎患者中,细菌 性阴道炎患者为100例,霉菌性阴道炎患者为92例,滴虫性 阴道炎患者为28例,其他类型患者为30例。基层医院中患 有细菌性阴道炎与霉菌性阴道炎的患者呈逐年递增的趋势, 2008至2010年细菌性阴道炎患者为2008年25例,2009年 32例,2010年43例O2008至2010年霉菌性患者患者为2008 年22例,2009年31例,2010年39例。同时,中西药结合 疗法相对于西药具有疗效快及费用低廉等优势,随着农村妇 女的认识水平与接受程度的提高,首选中西药结合治疗的患 者较从前有所增加。参考文献1 侯艳敏.中西医结合治疗阴道炎124例.现代中西 医结合杂志,2003, 12( 13) : 1402-1403.2 林彩霞,侯艳敏.中西医结合治疗阴道炎124例. 实用中药杂志,2003, 19( 3) : 144-146.3 韩玉英,郝翠芳.中西医结合治疗滴虫性阴道炎60 例.中国社区医师,2008, 7( 10) : 83-84.4 乐杰.妇产科学.第4版.北京:人民卫生出 版社,1996:249-254.5 曹泽毅.中华妇产科学(第二版)M.北京:人卫出版 社,2004.6 乐杰.妇产科学(第六版)M.北京:人卫出版社, 2004.7 周强,邓晨辉,张文,等.苦参提取液与头抱他唳联 用对铜绿假单胞菌生物被膜清除作用影响的体外研究J. 新中医,2008, 40. (12): 98- 99.
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