血液细胞分离仪报告者：苏俞绫报告日期：2004年 8 月 12 日 指导者：易曼芬学姐、刘绿霜学姐、林炯熙大夫受训日期：2004年6月1日7月31日血液细胞分离仪血液细胞分离仪血液细胞分离仪- -机型机型COBE Spectra 6.1 COBE Spectra 6.1 PBSC PBSC（Peripheral Blood Stem CellPeripheral Blood Stem Cell）COBE Spectra 7.0 COBE Spectra 7.0 LRS LRS（Leukocyte-Reduced Apheresis Leukocyte-Reduced Apheresis PlateletPlatelet）COBE 2991COBE 2991 B.M B.MFenwal CS-3000 PlusFenwal CS-3000 Plus血液细胞分离仪Fenwal CS-3000 Fenwal CS-3000 PlusPlusCOBE SPECTRA 6.1 COBE SPECTRA 6.1 ，7.07.0COBE 2991COBE 2991血液细胞分离仪血液细胞分离仪血液细胞分离仪-kit-kit、圆盘、圆盘Kit- WBC Kit- WBC TPE TPE ELP ELP LRS LRS RBC RBC圆盘圆盘- -大圈圈（大圈圈（WBCWBC、TPETPE） 小圈圈（小圈圈（ELPELP、PBSCPBSC） 小漏斗（小漏斗（LRSLRS）血液细胞分离仪血液细胞分离仪血液细胞分离仪- -项目项目 WBCWBC： 1.MNC- DLI 1.MNC- DLI（Donor Lymphocyte InfusionDonor Lymphocyte Infusion） 2.PMN- Therapeutic 2.PMN- Therapeutic LeukocytopheresisLeukocytopheresis（p pt t） Granulocytapheresi Granulocytapheresis s（donordonor） 3.AutoPBSC- Peripheral Blood 3.AutoPBSC- Peripheral Blood Stem Cell Stem Cell 4.BMP- Bone Marrow 4.BMP- Bone Marrow ProcessingCOBE 2991ProcessingCOBE 2991机型机型 TPETPE：Therapetic Plasma ExchangeTherapetic Plasma Exchange ELPELP：Therapetic Thrombocytapheresis Therapetic Thrombocytapheresis （p pt t） Extended Life Platelet Extended Life Platelet（donordonor） LRSLRS： Leukocyte-Reduced Apheresis Platelet Leukocyte-Reduced Apheresis Platelet RBCRBC：Therapetic PhlebotomyTherapetic Phlebotomy目前不用，以放血方式治疗目前不用，以放血方式治疗 PMNPMN（Polymorphonuclear CellPolymorphonuclear Cell；多形核细胞）；多形核细胞） MNCMNC（Mononuclear Cell Mononuclear Cell ；单核细胞）；单核细胞）血液细胞分离仪血液细胞分离仪血液细胞分离仪- -事前准备事前准备P Pt / donort / donor同意书同意书医师声明书医师声明书P Pt / donort / donor声明书声明书会诊单会诊单抽血检验项目抽血检验项目 血液常规检查（血液常规检查（Blood RoutineBlood Routine）、）、ABOABO血型、血型、RhRh血型、不规则抗体筛检、肝功能（血型、不规则抗体筛检、肝功能（ALTALT）、梅毒血清反）、梅毒血清反应（应（VDRLVDRL）、）、C C型肝炎病毒抗体（型肝炎病毒抗体（anti-HCVanti-HCV）、）、B B型肝炎型肝炎病毒表面抗原（病毒表面抗原（HBsAgHBsAg）、爱滋病毒抗体（）、爱滋病毒抗体（HIV-IHIV-I、HIV-HIV-IIII）、人类嗜）、人类嗜T T淋巴球病毒抗体（淋巴球病毒抗体（HTLV-IHTLV-I、HTLV-IIHTLV-II）、）、游离钙（游离钙（Free CaFree Ca）。）。执行收集的前几日，口服钙片、喝温牛奶以预防低血钙执行收集的前几日，口服钙片、喝温牛奶以预防低血钙反应。反应。按时前往，务必进食，但勿吃太油腻的食物（如炸排骨按时前往，务必进食，但勿吃太油腻的食物（如炸排骨、炸鸡腿，包括豆浆）。、炸鸡腿，包括豆浆）。禁烟、尼古丁、咖啡（因会增加血管收缩）。禁烟、尼古丁、咖啡（因会增加血管收缩）。血液细胞分离仪血液细胞分离仪血液细胞分离仪- -原理原理 藉由各种血液成分比重不同的不同及利用藉由各种血液成分比重不同的不同及利用不同的离心速度将血液分离，并利用光学不同的离心速度将血液分离，并利用光学透视原理测细胞之密度，即由献血人身上透视原理测细胞之密度，即由献血人身上收集所需之血液成分或由病人身上收集或收集所需之血液成分或由病人身上收集或移除所需的血液成分，而将其余的血液成移除所需的血液成分，而将其余的血液成分经由血液分离机持续性的运转回输给病分经由血液分离机持续性的运转回输给病人或献血者。人或献血者。5 buffy coat （WBC、Lym、plt、stem cell） 55 plasma45 RBC血液细胞分离仪血液细胞分离仪血液细胞分离仪- -应用应用 执行各项稀有血液成分收集，提供临床病执行各项稀有血液成分收集，提供临床病人输血需求可协助临床急症病人异常血液成人输血需求可协助临床急症病人异常血液成分移除、减轻及避免立即性的生命威胁。分移除、减轻及避免立即性的生命威胁。血液细胞分离仪血液细胞分离仪血液细胞分离仪- -符合条件符合条件 WBC 3000 lWBC 3000 l HB 9.0 mg/dlHB 9.0 mg/dl Plt 30,000 lPlt 30,000 l血液细胞分离仪血液细胞分离仪血液细胞分离仪- -勿错勿错1.1.KitKit2.2.圆盘圆盘3.3.步骤步骤血液细胞分离仪血液细胞分离血液细胞分离- -步骤步骤装圆盘装圆盘装装KitKit装装salinesaline、ACDACD（Anticoagulant Citrate DextroseAnticoagulant Citrate Dextrose；抗凝剂）；抗凝剂）机器机器priming priming 排除空气排除空气PPt / donort / donor携带病历报到携带病历报到 P Pt / donort / donor躺于病床或献血椅并盖好被子躺于病床或献血椅并盖好被子量血压、量体温量血压、量体温机器机器priming okpriming ok扎针两手臂（血管粗扎针两手臂（血管粗accessaccess、 return return）或一中央静脉管（）或一中央静脉管（ access access ）一手臂（）一手臂（ return return ）确定扎针确定扎针 ok ok机器机器RUNRUN设置预设值设置预设值随时注意随时注意accessaccess端之血量端之血量达到预设值达到预设值量血压量血压移除移除accessaccess端端机器机器Rineback Rineback 将其余血液成分回输体内将其余血液成分回输体内移除移除returnreturn端端卸除卸除kitkit处理处理collect productscollect products血液细胞分离仪KitKitWBCWBCTPETPEELPELPLRSLRS项目项目DLIDLI（Donor Donor LymphocytLymphocyte Infusione Infusion）Therapeutic Therapeutic LeukocytopLeukocytopheresisheresis（p pt t）GranulocytaGranulocytapheresispheresis（donordonor）PBSC PBSC （ Peripheral Peripheral Blood Stem Blood Stem Cell Cell ）Therapetic Therapetic Plasma Plasma ExchangeExchangeTherapetic Therapetic ThrombocytThrombocytapheresis apheresis （p pt t） Extended Extended Life Life PlateletPlatelet（donordonor）LeukocyteLeukocyte-Reduced -Reduced Apheresis Apheresis PlateletPlatelet步骤步骤MNCMNCPMNPMNDepleteDepletePMNPMNColletColletAutoPBSCAutoPBSCTPETPEELPDELPDDepleteDepleteELPC ELPC ColletColletLRSLRSEnd pointEnd point5000 ml5000 ml约约4000ml4000ml约约4000ml4000ml10000 ml10000 mlCollet Collet /replac /replac volumevolume130 ml130 ml700 ml700 ml250 ml250 ml50 ml 50 ml 或或依机器依机器TBV TBV 11.511.5倍倍700 ml700 ml300 ml300 ml300 ml300 mlPlasma Plasma volumevolume0 ml0 ml60 ml60 mlTBV TBV 11.511.5倍倍TimeTime约约2 hrs2 hrs23 hrs23 hrs34 hrs34 hrs4 hrs4 hrs34 hrs34 hrs23 hrs23 hrs约约2 hrs2 hrs约约2 hrs2 hrsIntel flowIntel flow（ml/minml/min）4555455545554555455545554555455545554555455545554555455545554555Intel:AC Intel:AC RatioRatio13.013.010.011.010.011.010.011.010.011.013.013.513.013.513.013.513.013.510.011.010.011.011.012.011.012.011.012.011.012.0血液细胞分离仪血液细胞分离仪- -预设值预设值血液细胞分离仪血液细胞分离仪血液细胞分离仪- -产物检验项目产物检验项目KitKitWBCWBCTPETPEELPELPLRSLRS项目项目项目项目DLIDLI（Donor Donor LymphLymphocyte ocyte InfusionInfusion）Therapeutic Therapeutic LeukocytopLeukocytopheresisheresis（p pt t）GranulocytGranulocytapheresisapheresis（donordonor）PBSC PBSC （ PeripherPeripheral Blood al Blood Stem Stem Cell Cell ）Therapetic Therapetic Plasma Plasma ExchangeExchangeTherapetic Th