高血压知识讲座高血压知识及两种降压药推荐高血压篇高血压篇高血压知识及两种降压药推荐中国高血压流行病学变化趋势中国高血压流行病学变化趋势按2010年我国人口的数量与结构的统计结果，我国约有2亿（现有3亿）高血压患者，1/5的成人患有高血压。中国老年人罹患高血压者超过50，约占高血压患者总数的一半。1、2005年版中国高血压指南 2、2009年基层版中国高血压指南 3、2010年版中国高血压指南每年新发生高血压1000万高血压知识及两种降压药推荐认识高血压认识高血压高血压的本质是血液粘稠造成血液流通不畅，血管变得狭窄、脆化，没有弹性。于是，血流对血管壁的压力升高，高血压就此形成。其常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病。高血压知识及两种降压药推荐认识高血压认识高血压 诊断标准：年龄在65岁及以上、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压(SBP) 140mmHg和(或)舒张压90mmHg,可定义为老年高血压。 最常见的慢性病，心脑血管疾病最主要的危险因素。高血压知识及两种降压药推荐高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素我国多省市心血管病危险因素队列研究(Chinese Multi-Provincial Cohort Study, CMCS)结果纳入30121名年龄35-64岁的受试者 JAMA.2004 Jun2;291(21):2591-9TC-血清总胆固醇HDL-高密度脂蛋白血压与老年人心血管病风险成正相关，血压越高，其罹患心血管病的风险也越大。我国老年高血压存在着患病率高、治疗率低、控制率低的状况。高血压知识及两种降压药推荐心脑血管疾病心脑血管疾病可防可防!美国近美国近3030年来人均寿命延长年来人均寿命延长6 6年年其中其中3.93.9年归因于心血管病的有效预防年归因于心血管病的有效预防高血压知识及两种降压药推荐 高血压与哪些因素有关高血压与哪些因素有关高血压与我们的日常生活息息相关，我们倡导更为健康的生活方式高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。高血压知识及两种降压药推荐高血压的定义及标准为什么要治疗高血压？为什么要治疗高血压？ 有效地控制高血压，就可以预防合并症。据专家推算，收缩压降低10mmHg，就可以减少56%的中风和37%的冠心病，更可以避免由于长期高血压所致的心力衰竭和肾功能衰竭。 高血压知识及两种降压药推荐血压检测方法血压检测方法血压测量目前主要有三种方式。2010版指南提出对基于动态血压和自测血压度数评估的血压变异性（BPV）的关注高血压知识及两种降压药推荐血压水平分类和定义血压水平分类和定义类别收缩压(mmHg)舒张压（mmHg）正常血压120和80正常高值120-139和/或85高血压：140和/或901级高血压（轻度）140-159和/或90-992级高血压（中度）160-179和/或100-1093级高血压（重度）180和/或110单纯收缩期高血压140和90当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。高血压知识及两种降压药推荐启动降压治疗的时机启动降压治疗的时机2014美国高血压指南（JNC8）对于60岁的高血压患者，收缩压150mmHg和/或舒张压90mmHg即可启动药物降压治疗；对于年龄60岁的高血压患者无论其是否合并糖尿病等并发症，只要收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg即可启动药物降压治疗。高血压知识及两种降压药推荐高血压的治疗高血压的治疗高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率高血压治疗目标高血压知识及两种降压药推荐高血压的治疗高血压的治疗2010年指南提出的降压目标一般高血压患者140/90在患者能耐受的情况下，逐步降压达标如能耐受，以上全部患者的血压水平还可以进一步降低舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标高血压伴慢性肾病130/80高血压伴糖尿病高血压伴冠心病高血压合并心力衰竭高血压伴脑卒中140/90老年高血压SBP150针对不同人群，细化降压目标值高血压知识及两种降压药推荐高血压治疗的基本原则高血压治疗的基本原则高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行 性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物治疗两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期检测血压：规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。高血压知识及两种降压药推荐高血压的非药物治疗高血压的非药物治疗控制体重控制体重指数18.5-23.9 (kg/m2 )，可通过减少热量的摄取，增加体育锻炼实现。 合理膳食限钠(WHO建议6g/日)、限脂、限酒，多食维生素、纤维素、蛋白质及钾、钙、镁。 适量运动建议每天应进行适当的3分钟左右的体力活动，每周应有1次以上的有氧体育锻炼。 心理平衡努力保持宽松、平和、乐观的健康心态。 健康的生活方式健康的生活方式高血压知识及两种降压药推荐高血压的药物治疗高血压的药物治疗小剂量尽量应用长效制剂联合用药个体化小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量使用每日1次给药而有持续24h降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压增加降压效果又不增加不良反应根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物治疗原则高血压知识及两种降压药推荐常用降压药种类常用降压药种类中国高血压防治指南提及的五大类降压药高血压知识及两种降压药推荐两种常用降压药的推荐两种常用降压药的推荐马来酸氨氯地平分散片马来酸氨氯地平分散片钙通道阻滞剂（CCB）安明松缬沙坦氢氯噻嗪分散片缬沙坦氢氯噻嗪分散片复方制剂高血压知识及两种降压药推荐马来酸氨氯地平分散片马来酸氨氯地平分散片性状为白色或类白色片主要成分为马来酸氨氯地平适应症一：高血压病适应症二：慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛高血压知识及两种降压药推荐马来酸氨氯地平分散片马来酸氨氯地平分散片治疗高血压 初始剂量为1片(5mg) ，每日一次，最大剂量为2片(10mg)，每日一次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为半片(2.5mg)，每日一次，此剂量也可为原使用其他抗高血压药物治疗需加用本品治疗的剂量。 应根据患者个体反应调整剂量：一般的剂量调整应在7-14天后开始进行。如临床需要，在对患者进行严密监测情况下，可于较短时间内开始剂量调整。治疗心绞痛 初始剂量为1-2片(5-10mg)，每日一次。老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗。大多数人的有效剂量为2片(10mg)/日。用法用量用法用量高血压知识及两种降压药推荐平稳地控制血压平稳地控制血压 是抗是抗高血压治疗中的一个重高血压治疗中的一个重要目标，尤其对老年人要目标，尤其对老年人收缩压和舒张压均较高收缩压和舒张压均较高者或脉压差较大者，应者或脉压差较大者，应选用钙通道阻滞剂选用钙通道阻滞剂(CCB).(CCB).药学专业知识（二）第七版高血压知识及两种降压药推荐钙通道阻滞剂(CCB)药物类型作用机理药物功能禁忌症二氢吡啶类钙拮抗剂主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛患者。没有绝对禁忌症，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。马来酸氨氯地平分散片马来酸氨氯地平分散片高血压知识及两种降压药推荐CCB:CCB:中国人群使用最多的降压药种类中国人群使用最多的降压药种类非洛地平硝苯地平氨氯地平不同种类降压药中CCB使用率最高钙通道阻滞剂种类中，氨氯地平占有率最高高血压知识及两种降压药推荐CCBCCB具有最多降压联合用药方案具有最多降压联合用药方案实线代表普通高血压人群首选的联合用药。方框表示经对照干预试验证明此类药物有益。噻嗪类利尿剂ACE 抑制剂-阻滞剂血管紧张素受体拮抗剂- 阻滞剂钙钙拮抗剂剂2007年欧洲高血压诊疗指南推荐高血压知识及两种降压药推荐氨氯地平治疗高血压的优势氨氯地平治疗高血压的优势一长效制剂，可有效控制全天血压与血压晨峰二治疗老年收缩期高血压、降低脑卒中危险疗效显著三具有抗心绞痛作用，也可与其他抗心绞痛药物合用四诱发糖尿病的发生率低，不影响肾功能及脂质代谢五用药次数少，患者易于接受，长期用药安全性好高血压知识及两种降压药推荐 安明松 缬沙坦氢氯噻嗪分散片缬沙坦氢氯噻嗪分散片 复方制剂复方降压疗效更显著多功能的心肾保护优良的耐受性出色的依从性高血压知识及两种降压药推荐缬沙坦氢氯噻嗪分散片缬沙坦氢氯噻嗪分散片每片含氢氯噻氢12.5mg每片含缬沙坦80mg用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度中度原发性高血压病。本品不适合高血压的初始治疗。复方制剂适应症高血压知识及两种降压药推荐缬沙坦氢氯噻嗪分散片缬沙坦氢氯噻嗪分散片用法用量当用缬沙坦单一治疗不能满意控制血压时，用氢氯噻嗪25mg每日一次不能满意控制血压或发生低血钾时，可改用本品，每次一片，每日一次，在服药2-4周内可达到最大的抗高血压疗效。 对于轻至中度的肾功能衰竭患者(肌酐清除率30ml/min)或轻至中度的肝功能衰竭(非胆管性无胆汁淤积)的患者，不需要调整剂量。高血压知识及两种降压药推荐缬沙坦缬沙坦药代动力学单剂口服2小时内产生降压效果，4-6小时达作用高峰，降压效果维持至服药后24小时以上，治疗2-4周后达最大降压疗效，并在长期治疗期间保持疗效。 适应症抗高血压：轻中度原发性高血压，尤其适用肾脏损害所致继发性高血压。血管紧张素受体阻断剂（CRB）高血压知识及两种降压药推荐氢氯噻嗪氢氯噻嗪【适应症】水肿型疾病、尿崩症、肾结石、高血压【不良反应】内分泌代谢紊乱，干扰血糖和血脂代谢；引起低血钾。排钾利尿剂高血压知识及两种降压药推荐复方降压药复方降压药- -安明松安明松利尿药氢氯噻嗪+ARB类缬沙坦=安明松降压疗效显著有效保护靶器官使用安全、方便复方制剂是今后抗高血压药的发展趋势高血压知识及两种降压药推荐众多权威指南一致推荐众多权威指南一致推荐联合用药联合用药2007年ESH-ESC高血压诊疗指南：单一降压药物治疗只能使大约30的患者血压达标,将近70%的患者需要应用两种或两种以上降压药物联合治疗，即选用两种或两种以上降压药物。 高血压知识及两种降压药推荐2010版中国高血压防治指南复方制剂有效减轻不良反复方制剂有效减轻不良反应，降压效果更为显著应，降压效果更为显著高血压知识及两种降压药推荐两药协同，降低副作用两药协同，降低副作用缬沙坦 氢氯噻嗪单用增加剂量升高血钾单用增加剂量干扰血糖和血脂代谢联合治疗不良反应互相抵消，提高老年患者对治疗的依从性中国医学论坛报高血压知识及两种降压药推荐安全平稳安全平稳选择安明松选择安明松2、沙坦类降压药是全球应用最广泛的降压药，得到全球一致认可。缬沙坦是沙坦类最具代表性的药物，其处方量全球第一；3、缬沙坦和氢氯噻嗪的组合是全球各国各地区高血压治疗指南最为推荐的联用组合；1、固定剂量复方制剂代替单方市场和单药联合用药市场的趋势已不可避免；4、分散片剂型生物利用度高、副作用小、服用方便，是目前最具竞争力的剂型高血压知识及两种降压药推荐Thank You!Thank You!公司名称真诚祝愿您拥有最健康的真诚祝愿您拥有最健康的身体和最灿烂的笑容！身体和最灿烂的笑容！结束结束高血压知识及两种降压药推荐高血压知识及两种降压药推荐