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胫腓骨骨折护理一、 解剖生理胫骨是人体小腿的主要负重骨, 其上端稍后倾, 左右膨大形成内外两髁, 以其两髁关节面与股骨下端构成膝关节, 其下端与腓骨下端和距骨上关节面构成踝关节, 胫骨提的前面为胫骨嵴, 与胫骨的内侧面直接位于皮下,是触摸检查骨折移位和复位情形的重要标志;腓骨瘦长,本身不直接负重,为小腿肌肉附着部,有加强和支持胫骨的作用, 腓骨位于胫骨外侧偏后方, 为膝关节外侧的一个骨性标志;二、 临床表现局部肿胀,疼痛功能障碍,患肢短缩或成角畸形,有骨擦音,易 触及骨折端, 如伴有血管神经损耗就可显现患肢远端供血不足,感觉运动障碍,足趾不能背屈,足下垂等;如合并小腿骨筋膜室综合症, 就显现患肢缺血性疼痛,呈进行加重,皮肤肿胀明显,常起张力性水 疱,足背动脉搏动减弱或触摸不清,肢体末端感觉减退甚至丢失,肌 力减弱;三、 护理(一) 术前护理1. 心理护理2. 严密观看患者生命体征的变化, 特别是开放性骨折 , 骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤的病人 , 发觉病人面色惨白 , 口唇紫绀 , 血压下降等休克征象时 , 应立刻投入抢救 , 输液、输血、输氧等;4 / 4下载文档可编辑3. 亲密观看患肢远端血液循环,感觉运动,足背动脉搏动情形, 观看患肢皮肤颜色,温度、肿胀情形;小心骨折合并腘动脉损耗,腓总神经损耗及小腿骨筋膜室综合征,发觉肢体远端动脉搏动触及不清,肢端发凉, 感觉迟钝, 肿胀严峻, 皮肤颜色转变, 立刻通知医生, 做出紧急处理;4. 患肢抬高,保持中立位,严禁外旋,为防止足跟压伤,可在踝部垫小软枕,以使足跟悬空;5. 遵医嘱作相关术前预备,如备皮、禁食禁饮、练习床上大小便等;如为开放性骨折,肯定要先消毒伤口,并以无菌纱布掩盖,再消毒四周皮肤;(二)术后护理1. 减轻疼痛及病情观看, 手术当晚依据医嘱对症止痛, 减轻病人术后痛楚,同时亲密观看生命体征变化,肢体应保持功能位置,观察肢体的感觉运动,末梢循环,观看伤口敷料有无渗血,有引流管者留意观看引流液的量、颜色等;2. 饮食护理,进高钙宜消化饮食,由于长期卧床,肠蠕动减慢,应勉励患者多进食水果、蔬菜,增加植物纤维,防止便秘;3. 并发症的预防, 骨折最常见的并发症是呼吸道, 泌尿系感染及褥疮,应尽可能多巡察病房,准时明白病人详细情形并指导病人预防并发症,勉励病人每天做深呼吸,多饮水,定时帮助病人翻身,保持床铺干燥干净, 常常按摩受压部位, 对于手术后石膏外固定者,石膏边缘应赐予爱护;4. 为外固定支架的病人, 术后应防治针道感染, 针眼处皮肤的护理是特别重要的,术后其次天更换敷料,清洁皮肤,每日用75%酒精滴针眼处 2 次每天,并亲密观看针眼处皮肤有无红肿、疼痛、脓性分泌物及发热等现象,如发生上诉情形,应加强局部换药,同时通知医生调整或更换抗生素,防止针眼感染导致骨髓炎的发生,仍应观看外外固定支架固定成效,由于术后患肢消肿,患者行早期功能锤炼有可能导致外固定支架螺丝钉及固定针的松动,因此必需定时检查螺丝有无松动,准时扭紧螺丝,以保证外固定架对骨折段的坚固固定;5. 术后早期锤炼功能, 开头功能锤炼的时间及方法取决于病人骨折的性质,手术方式及病人的耐受才能,无论是开放性骨折仍是闭 合性骨折,术后应依据情形适当挑选下床活动时间,一般是术后第 三天起指导病人在床上行下肌肌肉的收缩和舒张运动,它可以促进 局部血液循环,加快骨痂形成,促进骨折早期愈合,术后第五天, 可连续在床上练习膝踝关节屈伸活动,也可协作CPM机帮忙活动各关节,如为内固定病人,一周后可在护理人员帮助下扶双拐下床活 动,并逐步使下肢负重,使骨折部位产生生理性应力,刺激骨折早 期愈合;如为外固定架固定的病人,术后应拍X 线检查,依据骨痂生长情形及骨折复位固定稳固情形,打算患者术后带支架下床活动 的时间,分别采纳拄双拐、单拐、弃拐次序活动,活动量以自己能 承担为准,量力而行,循序渐进,拍X 线片骨折达到临床愈合标准即可拆除固定支架,一般为 4 个月左右;6. 出院指导向患者交代出院后连续坚持功能锤炼, 遵医嘱复查, 以观看骨痂生长情形;(学习的目的是增长学问,提高才能,信任一分耕耘一分收成,努力就肯定可以获得应有的回报)
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