中医辨证法治疗IgA肾病的疗效观察及评估湖南省湘丙自治州民族中医院416000【摘要】目的：研究中医辨证法治疗IgA肾病的疗效。方法：将我院2014年1月-2015年12月IgA肾病患者94例根据随机数字表法分为均等两组。 组A给予丙医常规疗法，组B在组A基础上进行中医辨证法治疗。比较两组患 者IgA肾病治疗总有效率；终点事件发生情况；、冶疗前和、冶疗3个月患者GFR、 血清总蛋白、24小时尿蛋白定量的差异。结果：组B IgA肾病治疗总有效率显著 比组A高，P0.05；组B相较于组A终点事件发生更少，P0.05；治疗3个月组B相较于 组AGFR、血清总蛋白、24小时尿蛋白定量改善更显著，P0.05。结论：中医辨 证法治疗IgA肾病的疗效确切，可有效改善肾功能，减少不良事件发生，对患者 预后有益，值得推广。【关键词】中医辨证法；IgA肾病；疗效AbstractObjective： To study the curative effect of TCM syndromedifferentiation in the treatment of IgA nephropathy.Methods： 94 cases of IgAnephropathy patients in our hospital from January 2014 to December were dividedinto two groups according to the random number table method.Group A was givenroutine treatment of Western medicine, group A in the group B based on thetreatment of traditional Chinese medicine.Comparison of two groups of patients withtotal effective rate of IgA nephropathy; endpoint events; treatment before and 3months of patients with GFR, serum total protein, 24 hours of urinary protein quantitative differences.Results： group B IgA nephropathy treated with the total effective rate was significantly higher than A group, P < 0.05; group B comparedwith group A event occurred less，P < 0.05; two groups before treatment GFR, serum total protein, 24 hours urine protein is similar to that of P > 0.05; 3 months of treatment group compared to B group AGFR，serum total protein，24 hour urinary protein quantitative improved more significantly，P < 0.05.Conclusion: TCM syndrome differentiation in the treatment of IgA nephropathy is effective，can effectively improve renal function，reduce the incidence of adverse events, the prognosis of patients is beneficial，it is worth promoting.Key wordsTraditional Chinese medicine syndrome differentiation; IgAnephropathy; curative effectIgA肾病为常见原发性肾小球疾病，是导致终末期肾衰的主要疾病，目 前临床研宄认为IgA肾病的发生和糖基化异常、遗传因素、免疫调节异常、IgAl 受体作用等因素相关。IgA肾病以不同程度血尿和蛋白尿为主要表现，诊断较难， u依赖肾脏病理和免疫病理检查1-2。0前西医尚无肯定疗法。本研究对中医辨 证法治疗IgA肾病的疗效进行分析，报告如下。1资料与方法1.1 一般资料将我院2014年1月-2015年12月IgA肾病患者94例根据随机数字表法 分为均等两组。组B患者男27例，女20例；21-67岁，年龄(36.34±2.13)岁。 中医分型阴虚内热、阴虚火旺和气阴两虚各有14例、19例和14例。组A患者男29例，女18例;22-68岁，年龄(36.29±2.21)岁。 21-67岁，年龄(36.92±2.45)岁。中医分型阴虚内热、阴虚火旺和气阴 两虚各有15例、19例和13例。两组患者一般资料差异不显著，P0.05。1.2方法组A给予西医常规疗法，给予优质蛋白质饮食，用阿司匹林抗凝，用 ARB降压，维持酸碱和水电解质平衡，对感染者给予雷公藤多苻片治疗。对大量 蛋白尿者给予泼尼松，上述药物用法均遵医嘱。组B在组A基础上进行中医辨证法治疗。分为阴虚内热、阴虚火旺和气阴两虚。其中，阴虚内热用清热滋阴、凉血止血疗法。用小蓟饮子合二至丸加减： 包茂根、旱莲草、小蓟30g;生地20g;女贞子15g;藕节、淄黄12g;山栀、竹 叶、丹皮、地骨皮10g。阴虚火旺给予凉血降火、滋阴补肾。选用知柏地黄汤和 大补阴丸加减，闩茅根、山药、龟板30g;茯苓25g;山茱萸、生地、茜草、丹 皮、泽泻15g;黄柏、知母10g。气阴两虚给予养阴益气止血疗法，用加减大补 煎元：炒山药、当归10g;太子参15g3。上述方剂每天1剂，分早晚两次服用。两组患者均治疗3个月。1.3观察指标比较两组患者IgA肾病治疗总有效率；终点事件发生情况；治疗前和治 疗3个月患者GFR、血清总蛋白、24小吋尿蛋白定量的差异。显效：症状完全消失，GFR、血清总蛋白、24小吋尿蛋白定量恢复正常； 有效：症状减轻，GFR、血清总蛋白、24小时尿蛋白定量均改善50%以上；无效： 达不到上述标准。IgA肾病治疗总冇效率=显效、冇效在本组患者中所占比例4。1.4统计学处理方法SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。 差异有统计学意义的标准：P0.05。2结果2.1两组患者IgA肾病治疗总奋效率相比较组B IgA肾病治疗总冇效率显著比组A高，P0.05,如表1.2.2治疗前和治疗3个月GFR、血清总蛋白、24小吋尿蛋白定量相比较治疗前两组GFR、血清总蛋白、24小吋尿蛋白定量相似，P0.05;治 疗3个月组B相较于组AGFR、血清总蛋白、24小时尿蛋白定量改善更显著，P 0.05。如表 2.注：与治疗前相比较，#表示P0.05;与组A治疗3个月相比较，*表示P0.052.3两组患者终点事件发生情况相比较组B相较于组A终点事件发生更少，P0.05,见表3.3讨论IgA肾病为进行性慢性疾病，病机复杂，难以治愈，若治疗不及吋可引 发肾衰竭，目前西医尚无特效疗法5】。中医辩证法根据患者中医临床辨证分型 进行针对性用药和治疗，可有效改善患者病情。有研究显示，中医辨证法治疗IgA 肾病可有效降低外周血调节性T细胞水平，从而奋效发挥治疗作用6-7。本研究中，组A给予西医常规疗法，组B在组A基础上进行中医辨证 法治疗。结果显示，组BlgA肾病治疗总有效率显著比组A高，终点事件发生更 少，且治疗3个月组B相较于组AGFR、血清总蛋白、24小时尿蛋白定量改善更 显著，说明中医辨证法治疗IgA肾病的疗效确切，可有效改善肾功能，减少不良 事件发生，对患者预后有益，值得推广。参考文献：1】滕瑛钮.中医辨证法治疗IgA肾病儿吉林医学，2012，33 (27)： 5904-5904.2】罗月中，王超，曾莉等.成人微小病变肾病NPHS1、NPHS2基因多态性与激素 敏感性和中医证型关系的分析.中国中西医结合杂志，2012, 32 (7)： 914-917. 3】罗月中，苏式兵，郎建英等.成人特发性膜性肾病遗传易感性与中医证型的关 联性研究.中国中西医结合肾病杂志，2012，13 (1)： 30-33.4】刘玉宁，尕丽娅，马雷雷等.糖尿病肾病的中医命名与病因病机.中华肾病研 究电子杂志，2013, 2 (4)： 36-38.5】陈伟，田鲁，王港等.苦瓜总皂苷对2型糖尿病肾病大鼠肾脏细胞间纤连蛋白 和胶原IV蛋白表达的影响.长春中医药大学学报，2016，32 (2)： 237-240 6】黄连梅，向彩春.中医药治疗痛风性关节炎的临床研究进展.内蒙古中医药， 2016, 35 (1)： 143-1447】高静，王涌，温新宇等.肽质量指纹图谱鉴别诊断I gA肾病和非I gA肾病的可行性分析j】.南方医科人学学报，2011, 31 (8)： 1309-1313.