资源预览内容
第1页 / 共8页
第2页 / 共8页
第3页 / 共8页
第4页 / 共8页
第5页 / 共8页
第6页 / 共8页
第7页 / 共8页
第8页 / 共8页
亲,该文档总共8页全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述
精品资料欢迎下载中西医结合儿科学复习重点(一)填空题1、运动发育可分为大运动(包括平稳) 、细运动;2、小儿经受巨大变化、生命受到威逼的重要时期是围产期,此期是指从胎儿期28 周至产生后 7 天;3、婴儿添加辅食的原就有: 1. 从少到多; 2. 由稀到调; 3. 由细到粗; 4. 由一种到多种; 5. 天气酷热或患病时,暂缓添加新品种;4、生长发育的一般规律: 1. 由上到下; 2. 由近到远; 3. 由粗到细; 4. 由简洁到复杂; 5. 从低级到高级;5、新生儿患肺炎时,可仅见不乳、口吐白沫,精神萎靡等症状,而无肺炎的典型表现;6、胆红素脑病又称核黄疸,引起胆红素脑病的胆红素为未结合胆红素;7、液体疗法输液总量: 轻度失水约给 90-120ml/kg ;中度失水约给 120-150ml/kg ; 重度失水约给 150-180ml/kg ;8、小儿腹泻变证可分为气阴两伤和阴竭阳脱两型,治疗方药分别是人参乌梅汤和生脉散合参附龙牡救逆汤;9、液体疗法包括了补充生理需要量,累计缺失量及连续损耗量;10、肾病综合征病机可概括为其标在肺、其制在脾、其本在肾,其治疗以扶正培本为原就;11、流行性腮腺炎好发于晚冬、早春两季,本病的临床特点是腮腺肿大、疼痛;12、流行性腮腺炎隔离期为发病直至腮部肿胀消退后3 天;中医称痄腮;13、猩红热好发于 2-8 岁,其病原体为 A 组乙型溶血性链球菌;14、水痘隔离期为 3 周,以清热解毒利湿为治疗原就;(二)名词解析1、生长发育:是指从受精卵到成人的成熟过程;生长是指儿童身体各器官、系统的长大,可有相应的测量值来表示其量的变化;发育是指细胞、组织、器官的分行和功能成熟;2、纯阳之体:小儿在阴平阳秘的状态下,愤怒蓬勃、发育快速;3、坐高:即顶臂长,是头顶到坐骨结节的长度,与身长测量一样,3 岁以下儿童仰卧位测量为顶臂长,坐高增长代表头颅与脊柱的生长;4、毒窜睾腹:痄腮病犯,足厥阴肝经循少腹络阴器,邪毒内传,引睾窜腹,可见睾丸肿胀、疼痛,或少腹疼痛等症,此为毒窜睾腹之变证;5、胆红素脑病: 因血液中为结合胆红素增高, 通过血脑屏障进入中枢神经系统, 导致神经细胞的中毒性病变;6、水凌心肺:属急性肾小球肾炎水凌心肺证,水气泛滥,阻遏气机,上凌心肺,肺失肃降,心失所养,就咳喘气急,胸闷心悸,甚就发绀;7、维生素 D缺乏性佝偻病:由于儿童体内维生素D不足,致使钙、磷代谢紊乱, 以致正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化, 造成骨骼病变为特点的全身慢性养分性疾病;8、解颅:以颅囟应合而不合,颅缝开解,头颅增大,叩之呈破壶音,目珠下垂如落日状为主要表现的小儿疾病;9、帕氏线:皮肤皱褶处如腋窝、肘、腹股沟等处,皮疹密集,色深红,期间有针尖大之出血点,形成深红色横行线,称为帕氏线;10、脑瘫: 产生前到产生后 1 个月期间各种缘由所致的非进行性脑损耗,临床主EFIEFNEUGBFNKFMEINGFEJFBNEIFKDNF精品资料欢迎下载要表现为中枢性运动障碍和姿势反常;(三)简答题:(1) )简述母乳喂养的优点;1. 中意婴儿的养分需求; 2. 增强免疫; 3. 喂哺简便; 4. 增进母婴的感情沟通; 5. 母亲产后哺乳可产生催乳激素, 促进子宫收缩而复原; 可抑制排卵, 有利于方案生育;(2) )简述小儿腹泻西医治疗原就;调整饮食,预防和订正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症;急性腹泻多留意保护水、电解质平稳及抗感染, 迁延及慢性腹泻就应留意肠道菌群失调及饮食疗法问题;(3) )单纯性肾病综合征的诊断要点有哪些?1. 大量蛋白尿(尿蛋白定性+, 1 周内 3 次测定, 24h 尿蛋白定量 50mg/kg);2. 血浆白蛋白低于 30g/L ;3. 血浆胆固醇高于 5.7mmol/L ;4. 不同程度的水肿;以上四项中以 1、2 项为必备条件;(4) )简述肾病综合征的西医治疗原就;1. 对症治疗:利尿、降压、抗感染;2. 肾上腺皮质激素治疗;3. 免疫抑制剂治疗;4. 抗凝及纤溶疗法;(5) )简述过敏性紫癜与血小板削减性紫癜的鉴别?1. 过敏性紫癜:多见于四肢及臀部,尤以下肢伸面、关节邻近为多,分批显现, 对称分布,鲜红或深红的斑丘疹样紫癜,多高于皮肤,大小不一,常伴荨麻疹、腹痛及关节肿痛;血小板不削减;2. 特发性血小板削减性紫癜:皮肤、黏膜皮下出血点及瘀斑,不高出皮肤,分布全身各处,无神经血管性水肿,无腹痛、关节痛等表现;血小板计数削减、血块退缩不佳,出血时间延长,骨髓中成熟巨核细胞削减;(6) )麻疹初热期证候表现、治法及代表方?证候:发热,咳嗽,微恶风寒,喷嚏,流涕,咽喉肿痛,眼泡浮肿,两目红赤, 泪水汪汪,畏光羞明,神倦思睡或哭闹,纳呆口干,小便短少,大便稀溏,尿短黄;发热第 2-3 天,口腔两颊黏膜红赤,可见麻疹黏膜斑;舌质偏红,舌苔薄白或薄黄,脉象浮数,指纹浮紫;治法:辛凉透表,清宣肺卫方药:宣毒发表汤加减(7) )简述支气管哮喘的病因病机;病因: 1. 遗传因素; 2. 环境因素; 3. 诱因;病机:主要为慢性气道炎症、 气流受限及气道高反应性; 支气管哮喘的气道炎症是特别类型的慢性气道炎症, 甚至在轻度哮喘也存在; 以肥大细胞的激活、 嗜酸细胞与活化 T 淋巴细胞浸润、 许多炎性介质产生为特点; 此时有四种缘由致使气流受限;即急性支气管痉挛、气道壁肿胀、慢性粘液栓形成、气道壁重塑;(四)论述题(1) )如何从生理病理特点上懂得小儿“脾常不足”、“肾常虚”的含义?1. 脾常不足:生理:脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源,小儿脾常不足,表现为纳运力弱,饮食乳哺宜有序有节,食物需软而易消化,否就易患积滞、吐泻,EFIEFNEUGBFNKFMEINGFEJFBNEIFKDNF精品资料欢迎下载甚至疳症;病理:小儿脾常不足,与小儿快速生长发育需求不相应,且不知自节饮食,因而易因喂养不当,乳食失节,食物不洁而损耗脾胃,受纳腐熟运化功能失健,导致呕吐、泄泻、腹痛、积滞、厌食等脾系病证,其发病率在儿科仅次于肺系病症而居其次位;2. 肾常虚:生理:肾为先天之本,藏精、主水,小儿肾常虚,表现为肾精未充,肾气未盛, 青春期前女孩无“月事以时下” 、男孩无“精气溢泻”婴幼儿二便不能自控或自控才能较弱等,年幼儿童易患胎怯、胎弱等先天禀赋不足之证;病理:小儿肾常虚是针对其气血未充, 肾气未固而言, 需懒后天水谷精气的不断充养而逐步充盛; 如禀赋不足, 后天失调就肾精失充, 肾气虚弱而显现发育反常、骨骼转变等肾系疾病,如五迟、五软、解颅、遗尿、水肿等;(2) )如何懂得前人“麻为阳毒”和“麻不厌透”之说?1. 麻为阳毒,麻疹是由于感受麻疹邪毒引起;说其为阳毒,指麻疹的发病根本缘由是阳邪热毒所致,且其病势,由内向外,先起于阳,后归于阴;故麻毒最忌不得透解此外,麻疹在发病过程中,多表现为阳热证;2. “麻不厌透” 是历代医家对麻疹治疗原就的体会总结, 意指麻疹治疗离不开宣透;因麻为阳毒,其性由内达外,由里出表,务必使腠理开泄,微微汗出,麻毒 随之达表为顺; 麻疹见形期的主要治法是清热解毒, 但此时麻疹如未完全布达仍宜佐以透疹,以免苦寒遏邪之弊;(3) )如何辨别麻疹的顺证和逆证?顺证, 逆证的辨别主要可以从发热,出汗,呼吸,精神,皮疹5 个方面着手;1. 发热 麻疹顺证发热有其自身起伏规律,初起热势不高,出疹期须有高热方能透疹,疹齐之后,体温自然逐步下降;如初热应微热而反盛,出疹期应壮热反而体温不升,疹回期热应衰而不退,均提示有逆证的转变;2. 出汗 顺证麻疹宜有汗,宜微汗不宜多汗;初热有微汗能使透疹顺当,出疹期有微汗毒易从汗外泄,疹回期见微汗反映脏腑气机和畅;如灼热无汗亦非佳兆, 多汗就易伤津,往往提示气阴俱伤甚至属于内闭外脱;3. 呼吸 顺证麻疹咳嗽而不气促,如见壮热咳嗽猛烈,痰声辘辘,呼吸急促,甚就鼻煽胸高,口唇青紫,就为逆证;4. 精神 神志清楚,精神好,睡眠,饮食均尚正常为顺证;如精神极差,嗜睡, 或惊跳不宁,就病情多重,提示产生逆证;5. 皮疹 麻疹见疹后,着重观看外形,色泽和分布次序;顺证麻疹外形尖耸,根颗松活,疹与疹之间有健康皮肤,疹色红润,有光泽;如出疹大片,颗粒不分, 疹色紫暗或外形细碎如有如无,色泽淡红无华,属于邪毒过重,或正气不支,多为逆证;顺证发疹先见于耳后发际,继而胸背,躯干,手足心,鼻准见点后2-3天,疹点依次而回;如疹点逾期不出,过期不回,或出后即没,或躯干稠密,面部鼻准,四心无疹,均非顺候;(4) )论述肾病综合征的病因病机;1、病因病机: 1. 肾小球毛细血管壁结构或电化学的转变可导致蛋白尿;2. 非微小病变型肾内常见免疫球蛋白和 / 或补体成分沉积,局部免疫病理过程可损耗滤过膜的正常屏障作用二发生蛋白尿; 3. 微小病变型肾小球未见以上沉积, 其滤过膜静电屏障损耗缘由可能与细胞免疫失调有关;4.T 淋巴细胞功能反常与本病的发生有关;EFIEFNEUGBFNKFMEINGFEJFBNEIFKDNF精品资料欢迎下载2、病理生理: 1. 大量蛋白尿; 2. 低白蛋白血症; 3. 高胆固醇血症; 4. 水肿;3、病理:微小病变、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病和膜增生性肾炎;总论1、颅囟经是我国现在最早的儿科专著;北宋钱乙编写了小儿药证直诀; 南宋刘昉幼幼新书;明代万全育婴家秘 幼科发挥片玉心书;2、小儿年龄分期: 胎儿期(受孕至分娩断脐) 、新生儿期(脐带结扎至满 28d);婴儿期(产生后至 1 周岁)、幼儿期(1 周岁指 3 周岁)、学龄前期(3 周岁至 6-7 周岁)、学龄期( 6-7 周岁至青春期来临前) 、青春期;3、新生儿平均体重为 3kg(男婴 3.3 0.4 ,女婴 3.2 0.4 );6 月=产生体重+月龄*0.7 ; 7-12 月=6+月龄*0.25 ;2-12 岁=年龄*2+8.4、出身时平均为 50cm,第一年约 25cm,前 3 个月 11-12cm,其次年约 10cm;2-12 岁估算公式为:年龄 *7+70;5、平稳与大运动:抬头:新生儿 1-2s ,3 个月较稳, 4 个月稳;坐: 6 月双手撑坐, 8 月坐稳;翻身: 7 月;爬: 8-9 月双上肢向前爬; 11 月站; 15 月走; 24 月双足并跳; 30 月独足跳;6、生理特点:脏腑娇嫩,形气未充;愤怒蓬勃,发育快速;7、病理特点:发病简洁,传变快速;脏气清灵,易趋康复;8、三有余,四不足:肝常有余、心常有余、阳常有余;肺常不足、脾常不足、肾常虚、阴常不足;9、儿科望诊包括总体望诊(望神色、望外形)和部分望诊(审苗窍、察指纹、辨斑疹、察二便);10、指纹的辨证纲要:浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重;红主寒、紫主热、青主燥、黑主瘀;11、一指定三关:医者用食指或拇指同时按压寸关尺三部,并以轻中重三种不同指力,取浮中沉三候,来体会小儿脉象的变化;各论(一)新生儿黄疸胆红素代谢特点: 1. 胆红素生成较多; 2. 转运胆红素的才能不足; 3. 肝功能发育未完善; 4. 肠肝循环;由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的才能仅为成人的 1%-2%,因此极易显现黄疸;鉴别:1. 生理性黄疸:生后 2-3 天显现黄疸, 4-5 天达高峰,足月儿在 2 周内消退,早产儿可连续到 3-4 周,一般情形良好;2. 病理性黄疸:黄疸显现早(产生
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号