电土试表JCWT-009土壤击实试验委托单委托编号：WT2013-JS-011 委托单位XXXX见证单位XXX工程名称XXXX单位工程名称XXX样品编号检测周期3天土壤（砂）类别粉质粘土击实类别重 型轻 型委托参数最大干密度最优含水率依据标准GB 50123 1999土工试验方法标准备 注1、按规定留样 是 否2、按约定留样 是 否见证人： 见证人证书编号： 见证日期： 年 月 日取样人： 取样人证书编号： 送样日期： 年 月 日送样人： 收样人 ： 接收日期： 年 月 日