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药品申报承诺书成都市第五人民医院:本企业郑重承诺:此次药品申报过程中,严格遵守医院各项规 章制度,真实、准确、规范填写药品申报信息表,其所属内容与 我单位同时递交的纸质材料内容一致,无编纂,无不实信息;同时, 本企业承诺不直接或间接与临床科室及医生联系,不参与违规操作, 如因信息填写错误,隐瞒有关情况,提供虚假材料或参与违规事宜等 情形,被取消相关品种入院资格,本企业愿意承担由此导致的一切后 果。生产企业:(公章)配送企业:(公章)年 月 日
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