传染病学(医学高级)：病毒性疾病1、单选（江南博哥）下列选项中流行性腮腺炎的临床特点是（）A.局部疼痛不明显B.并发睾丸炎者易出现不育症C.进食酸性食物时疼痛明显D.一定伴有颌下腺肿大E.一定伴有舌下腺肿大本题答案：C本题解析：本病可并发睾丸炎，但多以单侧为主，故不育症少见。2、多选患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。应考虑的诊断有（）A.普通感冒B.流行性感冒C.支原体肺炎D.衣原体感染E.流行性脑脊髓膜炎F.军团病G.细菌性肺炎H.腺病毒感染本题答案：B,C,G3、单选男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1109/L，RBC4.71012/L，PLT80109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。为明确诊断，还应进行检查，不必要的是（）A.血常规B.血清SARS特异性抗体C.X光胸片D.血细菌培养E.分泌物SARS-CoVRNA本题答案：D4、单选女，29岁，广东广州市人，6月19日入院。因发热伴头痛、皮疹4天入院。曾自服退热药治疗，无好转。体检：体温39.1，皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血白细胞数为2.8109/L，血小板为58109/L。有助于明确诊断、最常用的检查是（）A.病毒分离B.登革病毒抗体检测C.RT-PCR检测RNAD.血液病原体培养E.血嗜酸性粒细胞检查本题答案：B5、单选患者男，2岁，因“发热、皮疹2d”来诊。2d前患儿开始发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查：ALT、AST、CK-MB轻度升高；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。不会引起本病的病毒是（）A.小RNA病毒B.肠道病毒的柯萨奇病毒C.艾柯病毒D.流感病毒E.EV71病毒本题答案：D6、多选可确诊为流行性腮腺炎的是（）A.1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM（）B.间隔2周双份血清IgG抗体效价增高4倍C.尿中分离到腮腺炎病毒D.突发腹胀、腹痛E.突发恶心、呕吐伴头昏、头痛本题答案：A,B,C7、单选甲型H1N1流感的潜伏期一般为（）A.17天B.13天C.714天D.13周E.30天本题答案：A本题解析：甲型H1N1流感潜伏期一般为17天，多为13天。8、单选以下哪些情况需要考虑巨细胞病毒感染（）A.婴幼儿患者的母亲于妊娠期有可疑HCMV感染史B.新生儿黄疸延迟消退，肝、脾肿大，重度溶血性贫血C.白细胞增多伴异常淋巴细胞增多D.先天性畸形E.以上都是本题答案：E本题解析：以上情况都需考虑。9、单选男性，35岁。发现HBsAg（）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。你认为下列哪项检查最有意义（）A.HBVDNA，抗HBcIgM测定B.肝脾B超检查C.AFP，CCT，AKP测定D.血清纤维化标志物（MAO、型前胶原等）测定E.HBV的血清标志物及ALT检查本题答案：E10、单选关于狂犬病，叙述错误的是（）A.是自然疫源性疾病B.潜伏期一般为13个月C.恐水是本病的特殊症状，所有患者都会出现D.是乙类传染病E.以对症支持治疗为主本题答案：C11、单选关于cccDNA的说法不正确的是（）A.是HBV核酸进入细胞质后形成的B.即共价、闭合、环状DNAC.是乙肝病毒前基因组复制的原始模板D.是HBV感染难以根除的原因E.其彻底清除意味着HBV感染状态的终止本题答案：A本题解析：在HBV复制过程中，病毒DNA进入宿主细胞核，在DNA聚合酶的作用下，两条链的缺口均被补齐，形成超螺旋的共价、闭合、环状DNA分子（CovalentlyClosedCircularDNA，cccDNA）。cccDNA是乙肝病毒前基因组复制的原始模板，虽然基因含量较少，每个肝细胞内约550拷贝，但其存在对病毒复制以及感染状态的建立十分重要，cccDNA从肝细胞核的清除，意味着HBV感染状态的终止。A选项说法有误，并非进入胞质，而是进入细胞核才形成的。12、单选肾综合征出血热（流行性出血热）早期休克的最主要原因是（）A.病毒血症B.心肌损害C.血浆渗出D.继发感染E.电解质紊乱本题答案：C13、单选乙型脑炎的三大主要症状是（）A.DIC、昏迷，呼吸衰竭B.高热、DIC呼吸衰竭C.高热、抽搐、呼吸衰竭D.DIC、抽搐、呼吸衰竭E.高热、DIC、昏迷本题答案：C14、多选患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次35min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（），布鲁津斯基征（）。根据病史及检查结果，你认为该患者的诊断可能是（提示实验室检查：Hb120g/L，RBC4.251012/L，WBC19.7109/L，N0.82，L0.18；血钾3.6mmol/L，钠136mmol/L，氯102mmol/L，钙2.3mmol/L；CO2CP17.11mmol/L，血糖6.2mmol/L。胸部X线片：支气管肺炎。颅脑CT：脑中线移位0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺，脑脊液无色透明，WBC114106/L，N0.20，L0.80，蛋白（），葡萄糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L。（）A.麻疹并发心肌炎B.麻疹并发肺炎C.麻疹并发心力衰竭D.麻疹并发脑炎E.麻疹并发脑疝F.麻疹并发喉炎本题答案：B,D,E15、多选患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（）。实验室检查：血WBC3.5109/L，PLT70109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30mol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（），HBeAb（），HBcAb（），HBV-DNA2.5104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。患者须主要预防的并发症包括（）A.肝性昏迷B.上消化道出血C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝炎活动F.水、电解质紊乱G.肝肾综合征本题答案：A,B,C,D,F,G16、单选狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体B.神经细胞变性与炎性病变C.脑细胞充血、水肿、微小出血D.急性弥漫性脑脊髓膜炎E.血管周围单核细胞浸润本题答案：A本题解析：狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是胞质内嗜酸性包涵体，即内基小体。17、单选下述哪项不是HIV感染的高危人群()A男性同性恋者B性乱交者C静脉药瘾者D血友病主多次输血者E医务工作者本题答案：E18、多选患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2，BP5030mmHg，P140次mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。检查结果提示：HB160gL，WBC28109L，中性70%，单核细胞10%，淋巴细胞5%，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（），大便镜检WBC58HP，RBC25HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是（）A.病毒的直接致病作用B.病毒感染引起的免疫作用C.病毒毒素的致病作用D.一些细胞因子的作用E.病毒变异引起的病变本题答案：A,B,D19、单选如病程中出现咳嗽气促、紫绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑（）A.心功能不全B.卡氏肺孢子虫性肺炎C.粟粒性肺结核D.间质性肺炎E.军团菌肺本题答案：B本题解析：有明显的肺炎表现，卡氏肺孢子虫肺炎是其最重要的并发症。20、单选男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。应采取什么隔离措施（）A.消化道隔离B.单室严格隔离C.呼吸道隔离D.蚊隔离E.血液隔离本题答案：B21、多选关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有（）A.典型临床病程：初期、极期、恢复期、后遗症期B.临床类型：轻型、普通型、重型、极重型C.并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见D.后遗症均在半年内出现E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多本题答案：A,B,C,E22、单选关于水痘-带状疱疹的流行病学特点，叙述错误的是（）A.患者是惟一的传染源B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病率2%E.患病后获得持久免疫力，体内高效价抗体能清除潜伏的病毒本题答案：E23、单选患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍3d”来诊。查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（）。能尽快明确诊断的检查是（）A.血常规B.补体结合试验C.中和试验D.血清或脑脊液查流行性乙型脑炎特异性IgME.脑脊液常规本题答案：D24、单选出血热患者少尿期，下列检查结果直接危及患者生命的是（）A.PLT1010/LB.BUN30mmol/LC.血清钾7.5mmol/LD.血细胞比容0.54E.血清钙4mmol/L本题答案：C25、单选男，37岁，