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WORD心肺复、电除颤技能操作考核标准编号:日期:操作时间:得分:项目技术操作要求标分评分扣分仪表仪表、着装符合护士礼仪规、洗手,戴手表,戴手套。1一项不合要求扣 1 分(扣完 1 分为止)1物品准备:物品少一件扣 1 分除颤用物:纱布 5 块、弯盘、导电糊、橡胶手套。一项不合要求扣 1 分操作心肺复用物:防护面罩、清洁纱布 2 块、弯盘、手电、血(扣完 2 分为止)2前压计、听诊器。准备2检查除颤仪(除颤仪完好备用状态的检查方法:打开机器,调至5J,充电,放电后旋钮回位),检查除颤仪电量充足,电极板完好。导联线连接紧密。场景抢救室一病人突发意识丧失,立即准备评估处置。评估1评估环境:确保现场安全。(计时开始)未确定环境安全扣 1 分2判断患者反应 :轻拍患者肩部,大声呼叫患者“您怎么啦?”拍打部位不正确扣 1 分如果患者无反应,高声呼救,“患者意识丧失,启动应急反应系统,准判断时间不正确扣 1 分备除颤仪,建立静脉通道,静滴生理盐水250ml,抢救时间x点x分”。用语规。83.判断呼吸与颈动脉搏动(同时进行):使用近端手,食指和中触摸颈动脉不正确或未触摸扣 1 分指从喉结向近侧,将手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟,感触未启动应急反应系统扣1 分颈动脉搏动,判断510秒钟(10011006),同时查看胸部运动,未获取 AED/除颤仪扣 1 分检查是否没有呼吸或呼吸异常,无脉搏呼吸立即开始 CPR。未记录时间扣 1 分其余一项不合要求扣 1 分(扣完 8 分为止)7 / 7操作过程胸外按压1. 操作者位于患者一侧(双膝分开与肩同宽,两膝中点在按压点延长线上,位置固定)。2. 去枕,确保患者仰卧在坚固、平坦的平面上,头颈躯干平直无扭曲。3. 立即解开病人衣扣、裤带,双手放躯干两侧,充分暴露胸部。4. 定位:单手快速定位法,将一只手的掌根放在患者胸骨中线的中下三分之一段交界处。另一只手的掌根置于第一只手上,十指扣紧,双手掌根重叠,下面的手指不可触与胸壁。手臂与胸骨垂直,使肩、肘、腕关节成一直线,按压同时观察面色。10未去枕扣 1 分未仰卧于坚固的平面上扣 1 分未暴露胸部或暴露不充分扣 1 分双手不平行扣 1 分双肘未伸直扣 1 分按压部位不准确扣 2 分手掌离开按压部位每循环扣 1 分动作过猛扣 1 分未观察面色扣 1 分(扣完 10 分为止)5.深度:两肘伸直,快速、用力按压,按压深度 5cm6cm。6.回弹:每次按压后确保胸壁完全回弹,但手掌不离开胸壁。7.频率:以 100120 次/分钟的速率平稳方式按压, 不因任何原因停止按压 10 秒钟以上。(30 次/1518 秒)32按压错误(深度错误或回弹不足)每次扣 0.2 分(共 150 次按压)频率不合乎要求扣 1 分(看5 循环平均频率)按压中断时间超过 10 秒钟扣 1 分(只记录除颤后的 5 个循环)操作过程遵医嘱准备除颤。(胸外心脏按压 2次后,除颤仪到位)电除颤1. 打开除颤仪,使用 Paddle方式,去除患者身上金属物质与干扰设备,电极片避开除颤部位,拿起电极板使用电极板监护,口述“显示病人发生室颤”。2. 左臂外展,用纱布擦干患者除颤部位皮肤与两电极。17除颤部位暴露不充分扣2分电极板放置位置错误扣2分(每个电极板 1 分)双电极板对搓扣 2分涂导电糊时电极板冲人扣 2分3.将除颤电极板之字形均匀涂抹导电糊。4.确定除颤仪设置为“非同步方式”。5.选择能量,单向波 360J或者双向波 200J,充电。6.充电完毕,第1 次口述:“请大家闪开”,按放电极板同时环视病人确认所有人已离开。7.安放电极板:电极板分别放置于右锁骨的正下方 和左腋中线第 5、6肋(或左乳头外侧)。8.将电极板贴紧胸壁,压力适当,不得有缝隙。9.再次观察心电示波仍为室颤。10.第2次口述:“请大家闪开”,再次确认所有人已离开。11.放电:双手拇指同时按压放电按钮,电击除颤。12.电量旋钮回位,关闭除颤仪,清洁皮肤,观察局部皮肤有无灼伤。13.放电后立即从胸外心脏按压开始继续进行 5个循环 CPR。未确定周围人员直接或间接与患者接触扣 2 分(每次确认 1 分)操作者身体与患者接触扣 2分从擦胸壁至第一次除颤完毕,全过程超过 20 秒扣 3 分未观察局部皮肤有无灼伤扣 1 分其余一项不合要求扣 1 分(扣完 17 分为止)开放气道1. 检查并取下活动义齿。2. 将患者头偏向一侧,左手开启口腔,用纱布裹以 救护者右手食指,清除口鼻腔分泌物。3. 将患者头部置于中立位。4. 开放气道:仰头提颏法,将一手大鱼肌置于病人前额,然后下压,使其头部后仰;另一只手的食指中指并拢置于颏部下方,提起下颌至下颌体与地面垂直为宜。6未检查取下义齿扣 1 分清除分泌物未偏头扣 1 分清除分泌物不彻底扣 1 分开放气道手法不正确扣2 分其余一项不合要求扣 1 分(扣完 6 分为止)人工呼吸1.助手固定面罩,捏皮球两次。面罩可以一直贴在面部不拿开。2、送气量以见到胸廓起伏为宜,潮气量500-600ml,频率10-12/分,(送气同时观察胸部起伏情况)9气道不通畅扣3分通气无效一次扣2分送气量不足或过大每次扣0.5分固定手法不正确扣2分其余一项不合要求扣2分复检1. 反复 5 个循环后再次同时判断呼吸、颈动脉搏动,判断时间510秒钟(1001-1006),口述:复成功,记录时间。2. 观察并口述:瞳孔缩小、角膜湿润;口唇、面色、皮肤、甲床色泽转红润;测上肢收缩压 90/60mmHg ,进行进一步生命支持。5判断时间不正确扣 1 分未记录抢救成功时间扣1 分观察瞳孔不规扣 1 分观察甲床不规扣 1 分其余一项不合要求扣 1 分(扣完 5 分为止)除颤后1. 整理衣物。2. 擦净电极板导电糊,电极板归位,除颤仪充电备用 。2一项不符合要求扣 1 分(扣完 2 分为止)操作后1. 协助患者取舒适体位,整理床单元。2. 整理用物,清洁、消毒除颤仪备用。3. 脱手套,洗手,记录并做好交接班。3一项不合要求扣 1 分(扣完 3 分为止)评价1. 操作动作迅速,急救意识强。2. 患者皮肤完整,无烧伤;床单位整洁。3. 操作熟练,有爱伤观念。4. 操作时间 6分钟。5根据急救意识、熟练程度、爱伤观念酌情扣分时间到即停止操作,未完成部分扣质量分(扣完 5 分为止)合计100安全型静脉留置针操作考核标准编号:日期:操作时间:得分:项目操作容评分评分方法与扣分标准扣分目的1. 为患者建立静脉通路,便于抢救。2. 减轻频繁穿刺给患者造成的痛苦,适应于长期输液的患者。物品准备1. 着装整齐,洗手,戴口罩,戴手表。2. 用物:治疗盘、药液、输液器、安全型静脉留置针、肝素帽、敷贴、胶带、棉签、输液贴、安尔碘、止血带、治疗巾、橡胶手套(清洁),输液巡视单、手消毒液、锐器盒、垃圾桶2 个。评估1. 评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。2. 评估穿刺点皮肤、血管的状况。3. 血管选择顺序:首选前臂。操作步骤护士在护士站进行已经双人核对医嘱单、治疗单正确无误。2未口述扣 2 分,缺少一项扣 1 分护士在治疗室进行(洗手)检查药液,治疗单、输液巡视单、输液贴与药液核对无误, 经检查,所有物品均符合操作要求。5未口述扣 2 分,缺少一项扣 1 分护士到病床前进行1.备齐用物携至床旁,评估操作环境。按要求查对床号, 必要时查看腕带。8未查对或无效核对扣 5 分,查对不符合要求一项扣 1 分, 用物缺一件或不符合要求一项扣 1 分2.向病人说明输液目的与注意事项,取得病人合作,询问大小便,协助病人取舒适卧位,评估病人情况、选择合适的血管。6未解释、未评估、未首选前臂血管各扣 2 分,其余未做或不符合要求一项扣 1 分3.选择合适型号的留置针。2未做或不符合要求一项扣 2 分4.再次检查药液质量,消毒液体,首次排气液体不流出头皮针为原则,关闭调节器,对光检查输液管无气泡,头皮针悬挂在输液架上或放于治疗盘。6未检查药物、污染或液体排出头皮针扣 2 分,其余未做或不符合要求一项扣 1 分5.消毒皮肤(用力摩擦)以穿刺点为中心,顺时针方向用力摩擦,直径大于 8cm,待干。打开敷贴。4污染扣 2 分,其余未做或不符合要求一项扣 1 分6. 再次消毒皮肤以穿刺点为中心,逆时针方向用力摩擦,直径大于 8cm,待干。4污染扣 2 分,其余未做或不符合要求一项扣 1 分7. 戴手套。2未戴手套扣 2 分,不合要求扣 1 分8. 在距穿刺点上方 10cm 处,扎止血带。4扎止血带时间2 分钟扣 2 分,其余未做或不符合要求一项扣 1 分9.打开留置针外包装, 将Y 型接口白帽更换为肝素帽,将输液器头皮针针尖插入肝素帽,打开流量调节器排气,使液体充满肝素帽后,将头皮针完全插入肝素帽,针头朝下排气,对光检查无气泡,关闭流量调节器。4未检查气泡、污染、肝素帽排气不合要求、排出药液大于 5ml 各扣 2 分, 一个大气泡或五个以上小气泡各扣1 分,以此类推,不符合要求一项扣1 分10.去除针套,检查穿刺针(无弯曲,斜面光滑平整),左手拇指和食指握住透明三通,右手捏住针翼,左右旋转松动针芯(一下),并保证透明三通与持针翼在同一平面,调整针尖斜面。4未检查、未松动或手法错误各扣 2分,一处不规扣 1 分11.再次核对患者,巡视单、输液贴,安慰鼓励患者,嘱握拳。8未查对或无效核对扣 5 分,一处不规扣 1 分12.穿刺:左手绷紧皮肤,右手持针翼,针尖斜面朝上,在血管上方以 15-30 度角进针,见回血后降低角度,再进针少许, 保证外套管在静脉。6手法错误或污
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