社会工作者介入城市社区老人养生保健研究 张晨明摘要：文章以北京市c社区老人作为研究对象，采用问卷调查、实地访谈等方法获取第一手资料，并采用专业统计学软件对调查数据进行分析，进而挖掘数据背后的价值规律。研究结果显示，c社区老人在养生保健过程中存在许多问题，包括社区基础设施投入不够、私人养生馆无序发展、养生保健行业监管不到位、专业人才队伍欠缺等。笔者认为，要想推动城市社区老人养生保健发展水平，相关主体必须及时转变理念，采取社会工作专业方法，针对现实存在的问题，从管理模式、行业监管、人才建设、政策规范等维度入手，构建完善的社区老人养老保健体系。关键词：社工介入;养生保健;监管机制一、调查概述（一）研究背景文章的调查对象是生活于城市社区的老年群体，这些人基本是企事业退休职工，生活相对稳定，且具有较高的文化素养。最为重要的是，他们在养生保健方面有着较强的消费能力，且获取养生信息的渠道较为多元。庞大的老年群体，日益强烈的健康诉求，在家庭养护能力不到位的背景下，政府和私人养生馆就成为了养生保健服务的两大核心供给方。随着社会工作的深入推進，政府开始通过购买社会服务的方式，将养身保健工作分派给社会工作机构，这样不仅能够节约政府行政成本，而且能够满足社区老人的多元化养老保健需求，同时能够创造更多的就业岗位。当然，除了政府这一途径外，市场上也出现了许多盈利性的私人养生馆，进一步丰富了养生保健的实现方式。本次研究站在社会工作层面，以个案分析人手，分析了我国城市社区老人养生保健的需求，以及需求满足的现实路径。北京市C社区，由政府购买服务，社会工作服务中也组织开办的福利性养生机构”健康加油站”，无偿为社区老人提供养生服务。早在2014年9月，健康加油站就已经正式投入运营，随着服务体系的不断完善，受到了越来越多老年群众的好评。但由于种种因素的作用，健康加油站在运营一年后，服务次数开始出现下降。尤其是受市场私人养生馆的冲击，使得健康加油站的生存危机越来越严峻，但也有部分老人群众并不认可私人养生馆，表示非法反感他们的营销方式，以及太高的收费。对此，笔者以北京市C社区老年人群为研究对象，重点探讨当前城市社区养老保健的现状、社工介人的优势，以及现存的发展困境，并重点探讨了社工介人社区养老保健未来的发展方向。（二）研究目的与研完意义（1）调查目的本次调查主要目的是了解北京市C社区老人养生保健现状，找到社工介人养老保健过程中存在的困境，以及相关市场行业发展的现状，并针对性地提出了各个养生服务机构发展的优化路径，通过具有普适性策略的提炼，希望可以为养生保健行业的健康发展提供重要支撑。（2）研究意义一方面，通过文章的研究，能够有效丰富有关社会工作介人养老保健的理论研究体系，为今后的理论研究提供全新的视角和方向，尤其对未来社会工作介人养老保健的实践推进，能够提供有效的理论依据和指导。另一方面，通过文章的研究，能够让相关主体充分意识到社会工作介人养老保健领域的重要价值，促使相关主体及时转变理念，采取有效措施积极推进相关政策工作的落实，进而有效提高城市社区养老保健服务的质量。（三）研究问题与研究方法（1）研究问题本次调查主要以以下三方面的问题为主：（a）北京市C社区老人养生保健现状如何？政府养老保健机构的服务范围？私人养生馆的服务质量如何？（b）C社区老人在获取养老保健服务的过程中存在哪些不足？（c）针对C社区养生保健存在的问题，应该采取哪种措施加以完善改进？社会工作在此过程中应该发挥哪些优势作用？（2）研究方法本次调查时间从2018年9月15日至2018年10月30日，历时45天。通过问卷调查和实际访谈的方法，结合定性研究和定量分析，对调查数据和资料加以系统的统计学分析。（a）问卷调查法本次调查在北京市C社区进行，主要的研究方法为问卷调查法，接受调查的均为年龄在60岁以上的退休老人。本次共计发放问卷153份，回收问卷145份，有效问卷140份，有效率为91.5%。采用最新的统计软件SPSS22.0对调查数据与资料进行分析。（b）半结构访谈法文章在问卷调查的基础上，还采用了半结构访谈的方法对C社区接受过不同渠道养生保健服务的老人进行实际访谈，以真实了解他们对养生保健的真实想法，以及健康加油站的发展现状。另外，接受访谈的老人均为年龄在60岁以上的，受访人数为30人。二、C社区概况及老人基本情况（一）C社区概况介绍C社区位于北京市门头沟区，南起西一路以北，北有区政府大院、江海大厦，东至尚德路以西，西到南新街，总面积0.5平方公里。居民户数3503户，常住人口约1.1万人，其中60岁以上的老年人近2000人。C社区辖区内有人才公寓，华建小区，邮电新村等小区。其中人才公寓以Q中学的退休教职工为主，华建小区以华建集团的老员工为主，邮电新村的居民以邮电局的员工为主，剩下的都是商品房，巨住户大多为外来人员，相对来讲，华建小区的住户拥有较高的消费水平。（二）C社区老人背景情况C社区60岁以上者人将近2000人，通过对调查问卷的统计分析，首先对调查对象的背景情况，包括性别、年龄、文化背景等形成初步了解。（1）性别分布本次调查对象中，男性56人，占总人数的40%，女性84人，占总人数的60%。C社区进行养生保健服务的老人，女性占比高于男性。老人性别分布具体情况如表1所示：（2）年龄分布在本次的有效调查对象中，年龄分布在60-69岁的共42人，占调查总人数30%，年龄在70-79岁的共56人，占总调查人数的40%，该年龄段的老人是参加养生保健服务的主力军，年龄在80岁及以上的共42人，占总调查人数的30%。具体调查对象年龄段数据如表2所示：（3）受教育程度在本次的140位调查对象中，没有受过任何教育的有16人，占调查总人数的11.4%，受过小学教育的有31人，占调查总人数的22.1%，受过初中教育的有34人，占调查总人数的24.3%，受过高中教育的有57人，占调查总人数的40.7%，受过本科及以上教育的有2人，占调查总人数的1.5%，具体如表3所示。（三）C社区老人生活现状文章主要从经济水平、健康水平和家庭结构三个方面人手，客观呈现北京市C社区老人的生活状况，具体分析女口下：（1）经济水平经济水平这一指标主要由三大核心要素构成，包括月平均可支配收入、核心收入来源和主要经济支出。（a）月平均可支配收入调查分析结果显示，在140个调查对象中，月平均可支配收入在1000元及以下的有7人，占调查总人数的50k，月平均可支配收入在1001元-2000元的有8人，占调查总人数的5.7%，月平均可支配收入在2001元-3000元的有71人，占調查总人数的50.7%，月平均可支配收入在3001元-4000元的有42人，占调查总人数的30%，月平均可支配收入在4000元以上的有12人，占调查总人数的8.6%，详见表4。整体来讲，C社区老人的整体经济水平处于中等状态。可以说，老人的经济水平直接决定着老人的生活质量，两者之间存在正相关，也就是说，经济水平越高的老人，通常越注重养生保健，并愿意在这方面进行支出。（b）核心收入来源笔者通过SPSS22.0的多重响应分析得出表5主要收入来源分析数据。N表示对不同主要收入来源的回应人数，回应百分比表示不同主要收入来源的回应人数占总回应人数比率，观察值百分比表示不同主要收入来源回应人数占调查人数的比率。C社区老人最主要的收入来源是个人离退休金、子女提供和老伴离退休金，回应次数分别为100、90和64，回应百分比分别为32.1%、28.8%和20.5%，观察值百分比分别为71.4%、64.3%和45.7%，回应人数较少的主要是保险、低保和亲戚朋友的资助，回应人数分别为8、4和4，回应百分比分别为2.6%、1.3%和1.3%。a在值1处表格化的二分法群组。（c）主要经济支出从表6主要经济支出表可以看出，在被调查者中，回应次数排名前三的分别为日常生活保障、医疗药物费用和保健类消费，回答次数分别为92、90和48，回应百分比32.6%、31.9%和17.0%，观察值百分比分别为65.7%，64.3%和34.3%，通过表格数据可以看出医疗药物消费和保健类消费在老人经济支出中占有很重要的比重：而旅游和其他类型消费项目的回应次数较少，回应百分比分别为7.8%和10.6%，观察值百分比分别为15.7%和21.4%。该社区老人除了基本日常生活保障，医疗及保健消费都是重要的消费项目。根据调查数据可知，医疗及保健消费占据老人生活开销的大部分，市场上的保健品多数价格昂贵，而且并不能通过医保来报销。a在值1处表格化的二分法群组。（2）健康情况笔者从老人的自评健康状况以及慢性病两个方面进行分析老人的健康情况。（a）健康情况自评由表7健康状况自评表，我们可以看出调查的老人中仅有5.7%比率自我感觉很好，22.9%的老人感觉自身健康状况良好，身体状况一般和较差的分别占40%0和31.4%。随着年龄的增长，老人的身体机能会有一定程度的下降，大多人进入老年阶段都会比较注重自身的健康。身体情况较好的老人，希望通过保键措施保持健康，身体欠佳老人也比较希望能通过温和方式进行身体调节，达到身体健康的目的。（b）慢性疾病根据SPSS22.0多重响应分化得出表8慢性疾病频率表。调查对象中仅10人未患选项中的任何疾病，其他调查对象身体都存在一定问题。在所有选项中，患三高症的回应52次，占总.回答次数的23.0%，在所有选项中占比最高，其次是患有关节炎的，共回应50次，回应百分比为22.1%，而患有选项之外疾病的回应次数共40次，占比17.7%，回答频率最高的为以上三个选项。另外，回答糖尿病次数的位22次，占总次数9.7%，视力障碍和听力障碍分别回答了16次和18次，回应比分别为7.1%和8.0%，中风和癌症回应次数分别为10次和8次，回应百分比分别为4.4%和3.5%。慢性病具有持久性、不易治愈等特点，虽然医疗技术先进，但对于多数慢性病也无能为力，治标不治本，并且医疗资源通常比较紧张。而养生服务成本低廉，虽不能完全治愈，但也能在一定程度上抑制病情，效果不比医疗手段差。a在值1处表格化的二分法群组。（3）家庭情况根据表9居住情况表可以看出在调查对象中，有62位老人是和老伴一起居住，占44.3%，42位老人是和老伴、子女（孙）同住，占30.0%，24位老人独居，占17.1%，12位老人是同子女（孙）同住，占比8.6%。据部分调查对象描述：家人一般都是比较支持老人接受健康加油站的相关养生服务的，原因主要有两个方面：一是健康加油站提供的基本上是免费的服务，二是加油站是禁止进行任何推销行为的，即使是播放养生节目，也要选择没有相关推销广告或者带有诱导性广告嫌疑的节目，因此老人的家人都比较相信健康加油站。家人对老人养生保健的支持也是影响老人获取养生服务的重要因素。三、现阶段C社区老人养生保健存在的问题虽然C社区的老人存在强烈的养生保健诉求，但是这种诉求并没有得到根本性的满足。笔者通过基本调研、观察和总结，发现C社区老人养生保健在福利性养生机构设置、私人养生会馆、养生保健行业监控以及人才队伍建设和发掘方面存在严重问题，亟待解决。（一）社区福利性养生机构发展异常缓慢就当前社会发展的实际情况来看，在社区当中设置福利性养生机构，能够最广泛的获取以老人为代表的社区群体的高度支持。毕竟从老年人的心理来说，他们渴望以低廉的价格获得高质量的服务及养生体验，渴望实现“低投入”与“高回报”。但是作为一种具有公益属性的、公共性质的福利机构，非市场化的“出身”注定了其在基本设施和服务条件上的不尽如人意。（1）有待完善的场地和基础设施C社区的健康加油站始建于2014年的9月，距今已经四年多。该“加油站”位于同社区物业楼的3层，占地面积约20平方米。根据