探讨脑梗死后患者脑电图与继发癫痫的相关性 张亚娟【摘 要】目的：探讨脑梗死后患者脑电图与继发癫痫的相关性。方法：对2016年3月至2017年3月来我院就诊的脑梗死患者做回顾性研究分析。选择同期发生的75例脑梗死后继发癫痫患者作为研究组，选取未发生继发性癫痫患者75例作为对照组，比较两组的脑电图异样率来评价脑电图对继发性癫痫的诊断价值；分析研究组痫样放电率来比较梗死病灶部位与继发性癫痫的关系。结果：研究组中脑电波痫样放电率和非特异性异常放电率（89.33%）明显高于无继发性癫痫发作患者（13.33%），差异有统计学意义（P0.05，具有可比性。1.2 方法 两组患者入院后均给予体格检查和神经系统检查，并行头部CT/MRI检查。在患者各项生命体征比较平稳的状态下进行脑电图监测。如果发生异常，则需要开展视反应或对患者进行深呼吸练习指导，做过度换气诱发实验，时间为3分钟。在安静的环境下，患者取坐位或者卧位，用导电膏在头上上固定电极，双、单极导联记录监测情况。少数患者可适当延长监测时间。1.3 观察指标 分析研究组和对照组采用脑电图监测后异常放电结果和痫样放电与病灶部位的关系。1.4 统计学分析 本试验所记录的数据都使用统计学软件SPSS19.0处理研究，计数资料以（n/%）表示，检验标准以P0.05为数据对比差异有统计学意义。2 结果研究组中，67例存在脑电波的弥漫性慢活动或尖慢与棘慢复合波等异常，异常率为67（89.33%）；45例脑梗死病灶在脑叶皮质区，有痫样波27（60%），20例脑梗死病灶在深部白质区，有痫样波7（35%）；对照组中，脑电波异常率为10（13.33%），43例脑梗死病灶在脑叶皮质区，有痫样波2（4.65%），21例脑梗死病灶在深部白质区，有痫样波0（0%）。差异有统计学意义，P0.05；见表1.3 讨论脑梗死后，局部脑组织由于血管闭塞出现缺血缺氧，病灶中心区的脑组织开始出现软化、坏死，胶质细胞增生，导致脑功能障碍，大脑皮质神经元异常过度放电，从而发生继发性癫痫。脑梗死后癫痫发生可加重患者的病情，不仅影响神经功能的恢复，还威胁患者的生命。因为癫痫具有突发性、间歇性和短暂性的特点，如果患者发作频率较低就有可能漏诊从而延误患者的治疗。这个时候就需要脑电图（EEG）这种新型的生物电活动检查技术进行监测。通过本研究可以发现，75例继发性癫痫患者中，67例（89.33%）存在异常脑电波异常，痫样放电率和非特异性异常放电率显著高于无继发性癫痫发作患者，说明脑电图能作为预测脑梗死后继发性癫痫的检查手段。另外，通过本研究还发现，研究组中，脑叶皮质区梗死患者45例，痫样放电率为（60%），比深部白质区的痫样放电频率（35%）明显增高，说明脑叶梗死患者更易发生继发性癫痫，根据脑电图监测结果和临床发作部位能明确梗死病灶和继发性癫痫的关系。我院每年有大约80例脑梗死患者会引发继发性癫痫。综上所述，脑梗死患者用脑电图监测，可以预测患者发生继发性癫痫的可能并判断发生部位，这样对临床制定预防和治疗方案提供了帮助，值得普及推广。参考文献叶彬.磁敏感加权成像在脑梗死及其相关疾病中的应用研究进展J.广西医学，2018，（11）：1246-1248.荀皓.脑梗死患者治疗前后磁共振波谱学与临床评分的相关分析J.实用临床医药杂志，2018，（13）：6-8.华刚，谭红平，张立民，等.枕叶癫痫的临床特点及手术治疗策略J.临床神经外科杂志，2018，（3）：165-169.杨华俊，王越，孔朝红，等.连续脑电图监测在神经重症患者中的应用J.内科急危重症杂志，2018，（3）：180-184.练晓文，侯春艳，游恒星，等.难治性癫痫患者长程视频脑电图监测异常与预后的关系J.实用医学杂志，2018，（9）：1420-1423.蒋萍，郑丽华，刘沁，等.局灶性皮质发育不良癫痫患者的临床及脑电图特征分析J.脑与神经疾病杂志，2018，（3）：176-180. -全文完-