关于糖尿病患者合并乳腺病的治疗及综合护理一体化分析 张卓 丁秀荣 郑威 刘井艳摘要 随着我国社会医疗技术的发展，提升医患的治疗水平成为了特点话题。人们生活水平在近些年来获得较大改善，而糖尿病的患者的数量呈现较快的上升速度，在乳腺科治疗过程中就发现存在乳腺病和糖尿病合并患者，这就要求在诊治过程中需要兼顾两种病理特征，从患者需求和全方位治疗出发，这就需要提供治疗及护理一体化的治疗方案。该文就是结合日常治疗工作中的具体经验，探索糖尿病患者合并乳腺病的治疗及综合护理一体化方案，从而为糖尿病患者合并乳腺病患者提供更好的治疗支持。关键词 糖尿病；乳腺病；治疗；综合护理；一体化方案 R473 A 1672-4062（2016）03（a）-0143-02The Research on the Integrated Program Treatment Program of Diabetes Patients With Breast DiseaseZHANG Zhuo，DING Xiu-rong，ZHENG Wei，LIU Jing-yanTumor Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province， 130012 ChinaAbstract With the development of the social medical technology in our country， the treatment level of the doctor and patient has become a characteristic topic. Peoples living standards in recent years has been obtain greatly improved， and the number of diabetes patients present is in the high rising speed， in the treatment of breast found breast disease and diabetes patients， which requires in the process of making a diagnosis and giving treatment to take into account two pathological characteristics， from the needs of patients and treatment of， which requires provide integration of treatment and nursing of treatment. This paper is combined with the daily treatment of specific experience， to explore the treatment of diabetic patients with breast disease and nursing integration scheme， which could provide better treatment for diabetic patients with breast disease patients.Key words Diabetes； Breast disease； Treatment； Comprehensive nursing； Integrated program在我国经济发展过程中，医疗技术发展受到了全社会的关注，提升医患的治疗水平成为了特点话题1。近些年来糖尿病的患者的数量呈现较快的上升速度，同时，在乳腺科治疗过程中就发现存在乳腺病和糖尿病合并患者，这就要求在诊治过程中需要兼顾两种病理特征，从患者需求和全方位治疗出发，这就需要提供治疗及护理一体化的治疗方案2。该文就是结合日常治疗工作中的具体经验，探索糖尿病患者合并乳腺病的治疗及综合护理一体化方案，从而为糖尿病患者合并乳腺病患者提供更好的治疗支持。1 糖尿病和乳腺病的关系研究在治疗过程发现，存在一定数量的糖尿病合并乳腺科疾病的患者，这就说明这两种疾病存在一定的关系，根据当前的研究分析3，其中两者的关系体现在具体的病理中。糖尿病主要特征就是由于缺乏胰岛素分泌能力，不能降低体内的血糖水平，从而出现了慢性血葡萄糖水平增高的问题。而乳腺科疾病主要以女性为主，主要是其自乳腺出现病变，产生了相应的症状4。在调查研究中发现，胰岛素作用不仅仅在于降低血糖，而且还能够直接影响体内有丝分裂、抗凋亡作用及其影响体内性激素环境，产生相应的作用，这些作用于乳腺科疾病就有着密切的关系5。胰岛素的主要靶器官是骨骼肌、月旨肪组织和肝脏；但是，许多其他组织，包括健康的乳腺组织和乳腺细胞，胰岛素的结合导致了酪氨酸残基在细胞内亚单位的自动磷酸化并激活酪氨酸激酶，这就对乳腺疾病的发生有着促进作用。血中高内源性雌二醇和雄激素及SHBG与绝经后妇女乳腺疾病风险强相关，通过增加雌二醇和雄激素的生成并降低肝脏SHBG的生成可导致血中性激素的失常，这种情况提示其为联系绝经后肥胖和乳腺疾病产生有着密切的联系。在糖尿病妇女中可发现性激素和SHBG有同样的变化，女性糖尿病患者内源性雌激素水平升高，而内源性雌激素水平升高正是乳腺疾病产生的重要原因。VEGF还是一种血管渗透剂，可以升高血管尤其是微小血管的渗透性，使血浆大分子外渗并沉积在血管外的基质中。糖尿病患者高水平的胰岛素及IGF均可上调VEGF，促进肿瘤血管新生，增加肿瘤血液供应，从而促进肿瘤生长。已有学者研究证实VEGF在乳腺癌组织中过度表达，且常伴有血清VEGF水平升高。2 糖尿病患者合并乳腺病的治疗及综合护理一体化在糖尿病合并乳腺病的诊治过程中，就需要兼顾两种病症的关系，并且出两者发病作用机制，提出治疗方案6。同时，患者的诊治包括治疗和护理两部分，通过实施一体化的治疗和护理方案就能够提升治疗能力，并且为患者提供更加完善的医疗服务，具体治疗方案如下：治疗与护理一体化分析在糖尿病患者合并乳腺病的治疗过程中，需要制定与综合护理的一体化方案，这就要求在实施治疗中需要保证患者能够稳定的恢复，能够在治疗中与护理制定衔接方案，具体包括：第一，在给药方面，医生和护士应该制定符合糖尿病患者合并乳腺病护理的给药方案，例如，针对患者的糖尿病症状需要考虑患者出院后的用药方便性，由于糖尿病需要长期服药，所提供的药物需要满足服用要求；第二，在治疗过程中考虑负作用，医生需要根据患者的自身承受情况，选择毒副作用尽量小的方案，保证糖尿病患者合并乳腺病患者能够在护理中保持良好的身体和精神状态；治疗与综合护理一体化方案实施分析糖尿病患者合并乳腺病患者治疗过程中，在治疗过程中就应该融入护理干预，这就能够实现治疗和护理一体化的效果，让患者在治疗过程中获取全方位的医疗服务。其中，医生和护士应与患者形成良好的交流机制，在患者治疗过程中增强其康复信心，提升患者的心理认识，采用心理干预的方式让患者接受治疗，积极配合治疗，并且在心理上进行主动克服疾病带来的压力，从而能够在治疗后获取更好的恢复。同时，在治疗过程中医护人员就应该向患者提供护理支持，让患者掌握日常生活中控制疾病的方法，并且能够具备一定的自检能力，在需要进一步实施治疗及时反馈。此外，在治疗过程中需要充分结合糖尿病的治疗、乳腺科疾病治疗以及两者相互结合的要求，能够相应的给予综合化的治疗方案，在护理过程中也应注重两种疾病对患者的影响，提升患者的治疗效果。治疗与综合护理一体化的应用医院应建立糖尿病患者合并乳腺病患者治疗和综合应用模式，能够在患者中建立管理信息档案，针对患者的治疗需求提供相应的一体化服务模式。在治疗过程中能够记录患者的具体表现，并且在患者出院后能够继续提供医疗服务，让患者接受更加长期的护理服务，实现新型的治疗方式。4 结语糖尿病患者合并乳腺病患者的治疗要求医院提供更加全面的方案，能够考虑患者的长期稳定恢复要求，在治疗过程、护理过程以及出院后的康复阶段，都能够提供相应的医疗服务，患者能够获得多角度的医疗服务，从而能够减少疾病带来的影响。参考文献1 董天宇，徐义杰，李智瑶，等.糖尿病性乳腺病超声表现一例J.中华医学超声杂志（电子版），2014（2）：177-178.2 韩嘉嘉，蔡洁，龙莎莎，等.围术期强化胰岛素治疗对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复的疗效观察J. 中国临床研究，2014（9）：1100-1101.3 张卓，于洁，张璟，等.老年乳腺癌患者的2型糖尿病化疗效果探究J. 糖尿病新世界，2015（11）：104-105.4 刘小平，唐利立，付正英.糖尿病性乳腺病误诊2例J. 武警医学，2015（10）：1041-1043.5 张宏，刘佳，张庭威. 糖尿病乳腺病的最新进展J. 实用糖尿病杂志，2008（6）：3-4.6 葛菲. 乳腺癌合并2型糖尿病的临床研究D.昆明医学院，2011.（ -全文完-