护理风险管理在中风康复护理中的应用 张永萍 宋锦 邹以每摘要 目的 对中风患者康复护理开展风险管理的作用进行探析。方法 对2016年2月2018年2月在该院康复科治疗的534例中风患者临床资料，依照前后康复护理管理方式不同分成研究组和对照组，各267例;对照组实施常规护理管理，研究组同时开展护理风险管理，对比分析两组护理不良事件发生率，并通过问卷调查掌握患者满意度。结果 研究组不良护理事件发生率为0.75%，低于对照组的3.74%，差异有统计学意义（P0.05），具备可比性。1.2 方法两组患者均接受系统康复护理，包括心理康复、肢体功能锻炼、语言功能训练、生活自理能力训练等方面。对照组实施常规护理管理，严格按照医院及科室制定的制度对护理安全、护理操作、护理质量、人员安排等进行管理。研究组同时开展全面风险管理，具体如下。（1）组建管理小组：建立以神经内科护士长、高年资护师、护士为成员的管理小组，护士长担任组长，2名护师为副组长，明确各自职责;组长统筹管理公平公正，并负责监督护士护理操作;副组长负责组织科室护士进行中风护理及护理风险管理相关知识培训。（2）风险管理实施：护理风险评估，在患者入院后由小组成员进行护理风险评估，包括压疮、跌倒、导管滑脱、烫伤等风险评估，并对患者心理状态、躯体感觉功能等进行评估，依照评估结果制定相应护理措施。对高危患者必须严格交接班，进行重点防护。环境安全，一方面，为避免或减少患者跌倒、滑倒等发生，应定期检查患者床头灯，确保功能正常，并要安装夜用地灯，确保患者行走安全;在卫生间应放置防滑垫、设扶手以及呼救装置;强化病房6S管理，确保病房和公共通道的通畅;物品需有序归置，水杯、拐杖等应置于患者易取位置，以减少坠床风险。另一方面，嘱患者着宽松、舒适、方便穿脱的衣裤，拖鞋必须有防滑功能。对伴失语、认知障碍者，康复训练中须有家人在旁陪伴，以防发生意外4。并要求患者口袋里放张卡片，写明病房、床号、姓名、联系电话等。分级护理，根据中风康复护理潜在风险量表评估结果进行分级护理，比如：压疮风险评分9分视为高危、1014分为中危。1518分为低危、18分无风险;跌倒、坠床评分8分为高危、37分为中危、12 分为低危、0分为无风险等，并制定统一颜色警示标识，悬挂在床旁，如将高危标记红色，中危标记黄色，低危标记绿色，无风险不悬挂，提示护理人员根据相应等级开展康复护理。1.3 观察指标观察并记录两组护理不良事件发生情况，主要是压疮、跌倒、坠床、烫伤、误吸等;同时，在出院时通过问卷了解患者护理满意度，针对护理操作、护理质量、护理安全、人文关怀、工作态度等方面，分为很满意、满意、一般及不满意，总满意为很满意、满意之和。1.4 统计方法应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料用（%）表示，以2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者不良护理事件发生情况对比2.2 两组患者护理满意度对比3 讨论风险管理是临床护理管理一项不可或缺的内容，是一个综合、全面、系统的管理程序，直接关系到患者的临床安全性5。考虑到中风患者肢体功能和认知功能损伤等情况，在临床治疗和护理中面临诸多风险因素，所以，为确保康复护理的有序、安全开展，必须加强护理风险管理6。在中风患者康复护理中开展风险管理，一方面有助于改进与完善科室护理管理制度，使康复护理内容和护理人员操作更为规范化，同时共享常见护理风险产生原因，提出针对性、可行性的预防措施7。另一方面，使护理更为细化，通过加强科室护理人员专业培训，强化护理风险意识，掌握护理风险防范措施以及应对方法，全面提升科室护理安全性和有效性;此外，可有效提高科室护士沟通能力，保障患者知情权、选择权，营造和谐医疗环境8。并强化护理人员法律法规学习，提高其法制和风险意识，培养主动落实风险管理理念。该研究中，研究组患者在康复护理中开展全面风险管理，先对患者进行护理风险评估，再基于评估结果划分等级，制定相应护理管理措施;同时，基于中风患者行动受限等情况，加强科室环境安全管理。从结果看，研究组患者不良护理事件发生率为0.75%，低于对照组的3.74%，且护理满意度达到97.75%，高于对照组的85.40%（P0.05）。综上所述，将风险管理应用到中风患者康复护理中，有助于减少护理不良事件的发生，提高护理安全性，建立和谐的护患关系，值得临床实践。参考文献1 孙艳红.护理风险管理在康复科管理工作中的应用研究J.中国卫生产业，2015（24）：52-54.2 宋秋云.中医整体护理在中风后遗症患者康复护理中的应用J.中国现代医生，2013，51（6）：86-87.3 潘旭冰，张洁，鲁剑萍.中医护理技术在中风后痉挛性偏瘫病人康复护理中的应用现状J.全科护理，2018（2）：151-154.4 王惠贤，王玚.故障树分析法在临床护理风险管理中的应用J.护理与康复，2016，15（6）：593-594.5 汪丽，梅丽曼.护理风险管理在ICU护理管理中的应用探讨J.系统医学，2016，1（11）：130-132.6 周丹.護理风险管理在血管外科护理工作中的应用J.中国卫生产业，2016，13（27）：150-151.7 史志雪.护理风险管理在呼吸科重症患者护理中的应用J.齐鲁护理杂志，2015（9）：110-111.8 石小燕，谢芳.中医护理在中风偏瘫患者康复中的应用J.护理实践与研究，2016，13（20）：139-140.（ -全文完-