腹腔镜子宫切除术中应用舒适护理的临床价值 周秀华【摘 要】目的：分析舒适护理在腹腔镜子宫切除术中的应用价值。方法：选取2015年1月-2017年12月100例行择期腹腔镜子宫切除术患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。对照组采用常规护理模式，观察组则采用舒适护理。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价两组患者护理前后的焦虑抑郁情绪变化，同时观察两组患者术后并发症发生率差异，最后询问两组患者对临床护理的满意度。结果：观察组护理在各方面表现均优于对照组（P0.05）。结论：舒适护理能够有效改善腹腔镜子宫切除术患者的心理状况，降低术后并发症的发生率，有助于提高患者对临床护理的满意率，值得在临床中推广应用。【关键词】腹腔镜子宫切除术；舒适护理；临床价值The clinical value of comfortable nursing in laparoscopic hysterectomyAbstract Objective： To analyze the application value of comfortable nursing in laparoscopic hysterectomy. Methods： a total of 100 patients undergoing elective laparoscopic hysterectomy in December January 2015 -2017 were selected and randomly divided into the observation group and the control group. The control group received routine nursing mode， while the observation group adopted comfortable nursing. The self rating Anxiety Scale and self rating Depression Scale were used to evaluate the changes of anxiety and depression in the two groups of patients before and after nursing. At the same time， the differences in the incidence of postoperative complications in the two groups were observed， and the satisfaction of two groups of patients to clinical nursing was asked. Results： the nursing performance in the observation group was better than that in the control group （P 0.05）. Conclusion： comfort nursing can effectively improve the psychological status of patients with laparoscopic hysterectomy and reduce the incidence of postoperative complications. It is helpful to improve the satisfaction rate of patients with clinical nursing. It is worth popularizing in clinical practice.Key words： laparoscopic hysterectomy， comfort care， clinical value.R473.71 A 1672-3783（2018）06-03-01子宫切除术是部分子宫疾病的主要治疗方法，腹腔镜的应用能够减小手术对机体的损伤，但是手术毕竟是一种有创治疗方法，术后容易出现许多手术并发症，影响了患者的预后1。此外，部分患者由于手术丧失了生育能力，加上对手术认知不足，容易出现焦虑抑郁情绪，增加了术后并发症的风险2。因此，需要通过有效的干预措施来减少术后并发症的出现，从而改善患者的预后情况。文章主要针对舒适护理在腹腔镜子宫切除术中的应用价值展开分析，报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取2015年1月-2017年12月100例行择期腹腔镜子宫切除术患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组50例患者年龄为2658岁，平均为（36.810.5）岁。对照组50例患者年龄为2557岁，平均为（37.510.2）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：医院收治行择期腹腔镜子宫切除术的患者；患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：合并阴道炎、盆腔炎、凝血异常以及腹腔镜手术禁忌症的患者。两组患者在年龄方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2 方法对照组采用常规护理模式。观察组则采用舒适护理，具体措施为：心理护理：子宫切除对于多数女性来说是一种非常困难的选择，患者在知道自己需要行子宫切除术之后，往往会产生紧张焦虑的情绪，尤其是正值育龄期的女性，不但需要承受来自身心方面的痛苦，更是可能遭受家庭以及社会的负担。舒适护理的应用不但要让患者得到身体方面的舒适性，同时需要保持良好的心理状态。基于此，护理人员在术前需要为患者提供有效的心理护理，做好患者心理状况的评价，同时了解患者的性格特征、过往病史以及家庭状况，主动关心患者，为患者提供心理辅导，改善不良的心理状况。为患者讲解腹腔镜子宫切除术的目的以及效果，并为患者介绍过往成功案例，提高患者对于手术的信心。术前护理：在手术前一天为患者进行术前檢查以及注意事项讲解，从而提高患者对于临床护理的配合度；在护理过程中要尊重患者的隐私，并不断提高自身的护理能力，避免患者的不适感；术前1d常规行肠道准备，口服甘露醇并根据患者肠道清洁程度进行灌肠清洁。将患者送入手术室后需要询问患者的心理状况，并轻轻抚摸患者的手臂帮助患者放松，同时叮嘱患者进行深呼吸，做好准备之后进行麻醉与手术。术后护理：术后帮助患者调整体位，将头偏向一侧；待患者意识清醒自后，询问患者是否疼痛，并采取相应的措施来缓解疼痛。在不影响康复的情况下，采用后背垫高的方式，从而放松腹部肌肉。术后疼痛是一种常见的现象，子宫切除术患者常在术后感到肩背部以及腹部疼痛，因此护理人员需要做好个体疼痛状况的评价，从而为患者提供相应的健康教育，告知患者疼痛出现的原因，并指导患者进行深呼吸以及咳嗽的方法。尊重患者的疼痛反应，同时可以采用听音乐、下棋、打牌等方式分散患者的注意力，能够减轻痛感。环境护理：术后病房环境对于患者康复具有重要影响，护理人员每天要开窗通风12次，每次30min，从而确保室内环境的舒适性。做好室内卫生的清洁，将室内桌椅以及医疗器械摆放好，避免东西乱放引起的视觉不适。同时注意室内亮度以及音量的控制，对于睡眠不佳的患者，可以降低光感，并控制人员出入，从而确保睡眠质量。1.3 观察指标采用焦虑自评量表（SAS评分）和抑郁自评量表（SDS评分）评价两组患者护理前后的焦虑抑郁情绪变化，同时观察两组患者术后并发症发生率差异，最后询问两组患者对临床护理的满意度。1.4 统计学分析采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用值检验 ，P0.05时为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分变化观察组护理前后SAS、SDS评分比较差异有统计学意义（P0.05），对照组护理前后SAS评分和SDS评分差异无统计学意义2.2 两组患者术后并发症观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P0.05）2.3 两组患者对临床护理的满意率观察组患者对临床护理的满意度明显高于对照组（P0.05）3 讨论子宫切除术是各种子宫疾病的有效治疗方法，在切除病灶之后，能够避免疾病的进一步发展，能够改善患者的健康状况3。腔镜手术在子宫切除术患者中具有较好的应用效果，这主要是由于其对患者的创伤小、术后预后好、疼痛轻且住院时间短等优点，获得了临床医师和患者的认可。腹腔镜胆囊切除术虽然是一种微创手术，但是其仍然会对患者的机体造成一定的损伤，患者术后会出现不同程度的疼痛。疼痛可导致患者出现不同程度的身心变化，例如肾上腺素分泌加速、血压升高以及焦虑抑郁情绪，且女性对疼痛的耐受度较低，更容易受到疼痛的影响4。舒适护理是基于患者为中心提出的一种新型护理模式，能够有效缓解患者的精神焦虑，从而提高对于手术以及临床护理的配合度，有助于患者早日康复5。子宫对于女性来说具有重要的作用，在切除自宫之后可能会产生较大的心理问题，从而出现了紧张焦虑的情绪。术前过度紧张焦虑可能导致心理障碍的出现，因此在围手术期为患者提供有效的护理干预具有重要作用。本次研究观察中，观察组护理前后SAS、SDS评分比较差异有统计学意义（P0.05），对照组护理前后SAS评分和SDS评分差异无统计学意义，这说明舒适护理能够有效改善子宫切除术患者对于手术产生的焦虑抑郁情绪，从而为手术的开展做好心理准备6。在手术之前，护理人员需要有针对性的开展健康教育，告知患者手术的效果以及疗效，同时加强与家属的沟通，从而提高患者的家庭支持，能够更好的缓解不良情绪，从而提高身体的状况，降低手术风险。观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P0.05），这说明舒适护理能够改善患者的预后状况，从而尽早康复。术后需要通过优化住院环境以及疼痛护理，从而改善患者的身体状况，能够帮助患者快速适应生理状况的变化，从而尽早康复，早日出院7。观察组患者对临床护理的满意度明显高于对照组（P0.05），这说明舒适护理更加符合现代患者对于临床护理的要求，从而满足患者的各方面需求。综上所述，舒适护理能够有效改善腹腔镜子宫切除术患者的心理状况，降低术后并发症的发生率，有助于提高患者对临床护理的满意率，值得在临床中推广应用。参考文献崔洁.责任护理对腹腔镜子宫切除术患者负性情绪及生活质量的影响J.基层医学论坛，2016，20（26）：3725-3726.陈婕妤，顾伶俐，毛海英等.循证护理对腹腔镜子宫切除术患者术后尿潴留的预防效果J.实用临床医药杂志，2017，21（22）：67-69.禹迎春.围手术期優质护理对腹腔镜子宫切除术患者心理状态及依从性的影响J.河南医学研究，2017，26（20）：3817-3818.童晶，褚小娟.优质护理对腹腔镜子宫切除术患者心理状态及依从性的影响J.现代养生（下半月版），2017，23（12）：186-187.韩冰，张小礞，赵圣宝等.综合护理在腹腔镜子宫切除术患者中的应用效果J.临床合理用药杂志，2016，9（29）：126-127.Esther N.Munyisia，Ping Yu，David Hailey et al.Does the introduction of an electronic nursing documentation system in a nursing home reduce time on documentation for the nursing staff？J.International journal of medical informatics，2011，80（11）：782-792.Esther N.Munyisia，Ping Yu，David Hailey et