本文格式为Word版，下载可任意编辑，页眉双击删除即可。得了脂肪肝，糖友该如何用药:脂肪肝用药该如何 用药 脂肪肝 得了脂肪肝吃什么好 常吃糖会得糖尿病吗合并有脂肪肝的糖友，在用药的过程中常会有所顾忌，担忧药物会对肝脏产生影响。那么，糖友得了脂肪肝后，该如何合理使用降糖药呢？正常状况下不会损害肝脏有糖友认为，无论是降糖药还是调脂药都要在肝脏分解代谢，尤其是一些调脂药，对肝脏的副作用比较大，所以调脂药能不吃就不吃。虽然，肝脏是胰岛素作用的重要靶器官，也是2型糖尿病胰岛素抵抗的关键器官，目前的讨论显示，降糖调脂药物几乎全部经过肝脏代谢，二甲双胍汲取快，半衰期短，很少在肝脏代谢，几乎全部经肾排出。但需要说明的是，尽管有些药物本身或其代谢产物，可对肝脏造成损害，但是药物在肝脏代谢，并不说明对肝脏副作用大，只是在肝脏出现病理的状况下，药物在肝脏蓄积，可引起相应的药物副作用。口服降糖药不能停有糖友认为，得了脂肪肝就必需停用口服降糖药，否则会加重肝臟代谢负担，这种观点也不科学。患有脂肪肝的糖尿病患者在肝功能正常的状况下，是可以选择口服降糖药的，当然还需要依据糖尿病病情本身确定是使用胰岛素还是口服药治疗。2型糖尿病和非酒精性脂肪肝的患者，其共同特征是都存在胰岛素抵抗，但两者胰岛素抵抗发生的部位可能存在差异。2型糖尿病的糖友如伴有非酒精性脂肪肝，胰岛素抵抗将更严峻，所以用药应以改善糖友的胰岛素抵抗为主，从而爱护残存的胰岛细胞功能。可口服降糖药物，如胰岛素增敏剂TZD噻唑烷二酮类降糖药和改善胰岛素抵抗的双胍类降糖药。温馨提示肥胖、胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱是脂肪肝的危急因素，有的糖友在使用胰岛素后出现了越用越胖的状况。所以有脂肪肝的2型糖尿病糖友在使用胰岛素前，最好进行体重指数BMI的检测，以便于观看区分病情改变。先评估肝脏酶学和肝功能储备口服降糖药如何才不会加重脂肪肝患者的病情呢？患者是否能承受口服药物，主要是通过对肝脏酶学和肝功能储备的评估，肝脏酶学评估主要包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶的评估，肝功能储备可以用肝功能分级和终末期肝病模型评分系统进行评估。我们知道，肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物由胃肠汲取后即进入肝脏，在肝内的浓度较血液比其他器官中高。当药物的用量过大或用药时间过长，就会对肝脏造成损害。特殊是不恰当地合用两种或两种以上药物时，损害更甚，会造成部分肝细胞坏死，出现黄疸、血清谷丙转氨酶升高等肝功能异样状况。因此需结合不同的指标，综合考虑。若肝功能异样，可选择对肝脏影响小的药物。第 2 页 共 2 页