家庭医生签约服务项目建设方案一、基本情况n 武汉市现有常住人口1076.62万人n 各类医疗卫生机构5542家，其中基层医疗卫生服务机构2206个，其中社区卫生服务中心133个，乡镇卫生院71个，社区卫生服务站316个，村卫生室1686个n 平均千人口床位数8.12张，其中基层床位0.99张n“城市15分钟社区卫生服务圈”已经形成n 以家庭医生团队为单位，通过签订服务协议向辖区居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务n 2017年底，全市共组建1681个家庭医生团队， 签约服务覆盖率33%n 孕产妇、儿童、老年人等十类重点人群签约183余万人， 签约服务覆盖率64%2017年 家庭医生签约情况n 成绩： 家庭医生签约工作模式初步建立 1+1+N的签约服务格局基本完成 家庭医生签约数量基本完成n 问题： 发展不平衡、医防业务协同不够 社会了解度和群众认同感不强 基层医疗服务能力有待进一步提升 家庭医生的职能和作用有待信息技术强有力支撑 一、基本情况 一、基本情况2018年 工作目标坚持三个原则： 实事求是 科学合理 做实做细 达到一个目标： 签约一人 履约一人 做实一人 完成一项任务： 不断提高居民对签约服务的获得感和满意度二、主要做法（一）统一思想，深刻理解家庭医生签约工作意义 n 组织政策培训班 基层医疗机构综合改革政策；家庭医生签约政策n 开展家庭医生签约大讨论 讨论主题：为什么开展家庭医生签约工作？ 家庭医生的概念是什么？ 家庭医生签约对各方有什么好处？ 家庭医生签约应该采取什么模式？ 家庭医生签约为什么要以团队为单位？ 家庭医生签约团队中各人的职责是什么？管理人员讨论反馈：医疗控费是必须的工作，就医下沉是必要途径。目前家庭医生签约是就医下沉的有效工作举措。家庭医生签约工作有基础，有需求。呈现螺旋性上升的过程是事物前进的普遍规律。工作中不断思考，发现问题、解决问题是有效的方式。医务人员讨论反馈：专业上： 知识面宽广、适应社区环境、擅长基本医疗问题对群众：拥有医学专业知识的朋友体系内：指挥家、协调者对社会：倡导者、代言人自我要求：不断学习、不断思考、不断提高二、主要做法（二）统筹规划，以家庭医生签约工作驱动基层能力提升n 提档升级工作n 特色品牌科室建设n 提升医防融合能力主题研讨n 配套政策措施（绩效、人才、财政投入）硬件设施不断改善，常见病、多发病、社区居民需要的医疗服务能力得到提升二、主要做法（三）多方宣传，强化群众对家庭医生的认同 一个专项活动： 联合长江日报集团，推出“寻找身边的健康守门人”为期三个月专题宣传活动，通过1个头版、3个整版、19个专版进行家庭医生签约工作宣传，其中由群众直接推荐进行报道的家庭医生达34名 。 一个主题宣传： 在5月19日第八个“世界家庭医生日”开展主题宣传活动，选择在硚口公园为主会场，14个区设为分会场，共组织主题宣传活动15场，覆盖居民4万余人。 一组多维度报道：在光明日报、今日头条、健康报、中国人口报、长江日报、武汉晚报、楚天都市报、电台、电视台等传统媒体上报道100余篇。专项活动主题宣传多维度报道二、主要做法（四）打造特色，以点带面推进家庭医生签约n 依托医联体建设建立家庭医生签约专家库，部分区推行了导师负责制，由三甲医院专家具体指导家庭医生开展工作。n 试点在社区开设“糖尿病管理专科”、“高血压管理专科”等特色专科，对重点人群按病种分类推进家庭医生签约服务工作。n 借助阳光驿站推进残疾人签约，借助社区日托养老推进老年人签约，与公安系统联手开展干警签约，建立社区巡诊室服务进社区，采取贴花制落实贫困人口签约。二、主要做法（五）强化机制， 规范家庭医生签约管理n 签约服务工作流程n 签约服务协议书范本n 签约服务工作职责 二、主要做法（六）严格督导，督促家庭医生签约工作落实n 专项督导：对全市15个区进行全覆盖督导，配套下发问题督导单，下发了专项通报，并寄送各区人民政府。督促各区针对问题，分析原因，制定措施，落实整改。n 重点督导 ：共检查28家机构，入户调查180人，对不落实的进行了约谈。n 电话抽查 ： 每个区随机抽取两个机构签约人员进行电话抽查回访，并建立结果反馈机制。n 三方评估：开展了基层机构作风评议工作，采取第三方评估的方式，将签约履约情况做为重要评估内容进行单项评估。n 定期清查：强化主动履约意识，开展健康教育宣传，定期整理本底。二、主要做法（七）创新观念，以 信息化建设提升服务水平家庭医生在线签约家医上门随访语音识别病历录入健康自测二、主要做法 促进优质医疗资源向基层纵向流动远程联合门诊远程查房远程教育远程诊断三、存在的困惑（一）工作流程有待完善，基层落实有待加强 家庭医生签约服务流程、规范及考核标准需要不断调整完善， 各区、各机构落实的程度不够平衡。（二）主动签约意识不强，签约服务氛围不浓 国家推行家庭医生制度的时间较短， 社会和居民对家庭医生的概念理解不清楚， 主动签约的意识不强。（三）工作措施仍需加强，长效机制尚需完善 没有基层强制首诊的制度保证，签约工作的体制和运行机制还需完善，工作手段和方式方法需要创新，实现预期目标尚需较长期的过程。四、工作体会（一）厘清重点、明确工作方向是前提（二）落实责任、建立工作机制是重点（三）解放思想、创新工作模式是关键谢谢 谢！谢！