昭通市20012009乙类传染病疫情分析曾义虎张永瑞摘要目的 了解昭通市乙类传染病流行状况。方法对传染病疫情报告及传染病 专题调查资料进行分析。结果 主要流行病种发生变化，肠道传染病发病率呈逐年下降趋势, 血液及性传播疾病逐年在上升。麻疹等疫苗控制疾病大幅下降，发病数居前五位的病种占发 病总数的91.01%。结论要加强对肺结核、肝炎、痢疾等主要传病的预防控制。采取有效措施，加强管理及增加经费投入等。关键词:传染病疫情分析为了昭通市近年来传染病的发病情况 及流行趋势，为制订传染病防治策略和措施 提供依据,我们对昭通市2(X)12009年乙类 传染病疫情进行了分析,现将结果报道如下。1.1资料来源传染病疫情资料来源于昭通市 20012009年传染病订正年报表，及专题调 杏资料，人口资料来源于昭通市统计局。1.2方法用冋顾性流行病学方法对昭通市 20012009年乙类传染病流行情况进行分析, 相关数据采用SPSS 11.5统计软件进行统计 分析。2结果2. 1 一般情况昭通市20012009年共报告乙类传染 病20种，共94902例，死亡407例，年均发病 率为207. 23/10力；发病率波动在172.70/10 万261.62/10万之间，呈下降趋势。如图昭 通2001-2009年乙类传染病发病率曲线。年 均死亡率为0.89/10万，最低2004年0.37/10 万，最高2008年1.45/10万。病死率0.43%o 传染病漏报率抽样调查平均5.59%。发病率/10万作者单位：公南省昭通市疾病预防控制中心，厶南昭 通 657000作者简介：曾义虎(1965)男云南省昭通市人，硕 士研究生，从事传染病管理和监测等丁作。通信作者：张永瑞 0870-2152304ztscdc 肠道传染病年均发病率65. 27/10万, 发病率逐年下降趋势，由最高119.74/10力 下到2009年的25.23/10万;血液及性传播 疾病年均发病率33. 87/10万，发病率逐年 在上升,由最低15.19561/10万上升到2009 年63.35/10刀；呼吸道传染病年均发病率 97.82/10万,虫媒传染病年均发病率 9. 78/10刀发病率呈缓慢下降趋势，如图2() 11111111200120022003200420052006200720082009 年度 肠逍传染炳呼吸遒传染病山媒及自燃血派及性传播2. 3传染病发病顺位2001-2009年来排列前五位病种均到占昭通 市乙类传染病总数的91.01%,第一位结核 发病数34565,年均发病率75.48/10万,第 二位病毒性肝炎发病数23406,年均发病率 51.11/10力，第三位细菌性痢疾发病数 16743,年均发病率36. 56/10万,第四位 麻疹发病数8725,年均发病率19.05/10 万，第五位疟疾发病数2929,年均发病率 6. 4/10万。前五位顺位变化如图3。肺结核、 病毒性肝炎呈上升趋势；麻疹、细菌性痢疾 和疟疾呈下降趋势。2.4季节性：昭通市2001-2009年报告 乙类传染病，2005年前夏秋季节性高峰明 显，5月至10月病例占全年病例的66.43%, 随着传染病位次改变，特别是细菌性痢疾， 麻疹等逐年下降，血液及性传播的逐年上 升，夏秋季节性高峰已不明显，2009年5 月至10月病例只占一全年病例的52.45%。2.5职业及年龄特征:发病最多农民占全 部病例50.44%,其次是散居儿童占T5.42%, 学生占15.03%。传染病位次改变，人群年 龄构成发生变化。随着麻疹、细菌性痢疾大 幅下降，低年龄组人群发病减少；结核、血 液及性传播的逐年上升，青壮年发病人数也 相对增多。2.6主要传染病发病特征：2.6结核病：昭通市20012(X)9年累 计报告34565例，发病率一直居乙类报告传 染病第一位，报告数占-同期乙类传染病的 36.42%,年均报告率75.48/10力，患病人群: 主要是农民占73.02%,其次是学生7.65%, 散居儿童4.27%,工人2.33%。患者年龄主 要集中在青壮年纽.，1550岁Z间占报告病 例的75% o262、病毒性肝炎：昭通市2001 -2009 年昭通市报告病毒性肝炎23408例，死亡13 例。全市平均年发病率为51.11/10万；死亡 率0.03/10力病死率0.05%；发病率逐年 上升,2009年为66.06/10万,年发病率居 乙类传染病第二位。昭通市病毒性肝炎2001年以后逐渐 按病原分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分 世报告。20012009年昭通市共报告传染病病毒性肝炎23408例，其中：甲型肝炎6709 例，乙型肝炎12140例,分别占病毒性肝发 病总数的28. 66%和51. 86%。甲肝平均年 发病率为14.65/10万,乙肝年均报病率为 26.50/10力丙型肝炎2003年开始报告， 至2009年共报告760例，平均年发病率 2.12/10力，戊型肝炎2003年开始报告,共 报告105例，平均年发病率0.29/10万。昭通市病毒性肝炎季节高峰明显，每 年511月较高；甲肝流行时段510月， 占甲肝全年病例的59.43%0乙肝的发病无 明显的季节分布，因此昭通市病毒性肝炎的 发病季节高峰主要是由甲肝造成，主要表现 出甲肝的季节特征。甲肝低年龄组发病多， 14岁以下发病人甲肝总数的55.70%。乙肝 大年龄组发病多，14岁以上发病書乙肝总数 的78.40%。1549岁青壮年发病占69.02%。2.6.3细菌性痢疾：昭通市细菌性痢疾 (简称痢疾)，20012009年昭通市痢疾累计 16726例，死亡31例，年均发病率36.52/10 刀，年均死亡率0.068/10力。总的来看呈下 降趋势,到2009年已降到9.51/10万。流行特点：昭通市痢疾流行有夏秋季 节高峰，一般从5月份开始上升，79月份 达最高峰，10月份开始下降，510月这段 时间痢疾病例占总数的77.76%o发病低年 龄组最多。04岁年龄组发病数，占发病总 数44.91%, 59岁占总数7.95%。散居儿童 发病最多,占总数52.85%,其次是农民, 占29.62%,再次是学生，rS 9.42%o2.6.4麻疹：20012009年昭通市累计 报告8725例，死亡18例，发病率波动在 0.65/10万65.70/10万,年均发病率为 19.09/10力病死率0.21%o实施计划免疫 以示，昭通市麻疹发病率、死亡率显著下降; 与1986年开展计划免疫工作Z前年均 772.4/10万相比,发病率下降97.5% o流行特点：有冬、春季节高峰，麻疹 发病高峰是毎年46月，小年龄纟R儿童发病 多,014岁组发病占发病总数的94 *43%； 07岁占014岁的80.19%。以散居儿童及 学生发病多，分别占发病总数的60.56%和 30.90%；发病数排第三位的是幼托儿童,占 病例总数的3.68%。3. 讨论：昭通市20012009年乙类传 染病年均发病率呈下降趋势，传染病位次发 生变化，特别是麻疹等大幅下降，而结核、 毒性肝炎和细菌性痢疾仍居前三位，位次变 化不大，占乙类传染病总数78.73%0第一位结核病，发病数34565年，均 发病率75.48/100高治愈率、高发现率， 能有效控制传染源，降低结核病疫情，是结 核病控制对策中有效的技术措施。2002年我 市开始全面实施现代结核病控制策略，实施 结核病控制项1=1麻，督导短稈化疗(DOTS) 覆盖率已达100%；米取多种措施，提高病 人发现，加强病人管理不断提高涂阳病人治 愈率，到20()7年累计登记管理结核病项目 病人9481例。登记初治涂阳病人5809例， 治愈5252例，治愈率90.4%,治愈率高于 全省平均水平。以市为单位达到国家85% 治愈标准要求。目前结核病控制还存在病人转诊到位 率、追踪到位率低问题。总体到位率为 57.50%，原因是：1、我市交通不便，贫困 人口较多，病人因缺乏交通费而造成病人的 丢失和中断治疗，影响治愈率。2、医疗机 构传染病还存在漏报漏转，影响病人的追踪 治疗。2007年对全市具级医院调查结果显 示，不能按要求把转诊单送疾病预防控制中 心，漏转率66.67%o第二位病毒性肝炎，发病数23406, 年均发病率51. 11/10万,其中,乙型肝炎 12140例,占病毒性肝发病总数的51.86%0 1991年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，但需 白费接种，在经济不发达、文化落后的农村 等地方乙肝疫苗接种率不高，仅有26.64% 卞。20()3年后乙肝疫苗纳入免费疫苗管理。 制定了昭通市儿童乙肝疫苗免疫实施方 案，12月龄内乙肝疫苗接种率不断提高, 2007年昭通市新生儿乙肝疫苗接种率己达 到 98.1%o第三位细菌性痢疾发病数16743,年 均发病率36. 56/10力-，总体明显下降，到 2009年已降到9.556/10万。细菌性痢疾在 很大稈度上与社会经济发展水平、居住环境 和生活卫生条件等因素有密切关系。传染源 管理不严，安全一卫生饮水供应不足，群众防 病意识及一卫生知识缺乏，常是疾病传播和流 行的重要因素。因此，主要抓改井、管水、 改造厕所灭蝇等改善卫生条件的措施；同 时，加强饮食品T生的监督检杳，加强疫情 管理和病原监测防止暴发；第三是加强健康 教育工作，大力宣传提高群众卫生知识和白 我保护意识，培养良好卫生习惯等综合性防 治措施，可有效控制痢疾的发生和流行。昭通市传染病防治工作，通过全市广 大医务工作者辛勒工作和不懈努力，传染病 防治工作取得了显著成效。但是，由于地理、 历史、经济、文化等诸多方面的原因，昭通 市传染病控制T作形势仍然十分严峻,。3. 1防病意识差 昭通市经济、文化 相对落示，人们对备种疾病缺乏认识，自我 保健和防病意识不强，生病后一些传染病不 能得到及时治疗，易在局部暴发、流行，控 制困难。3. 2人员流动影响近年来，随着经济 发展，商贸活动频繁，人员流动加大，增加 了疾病传播扩散的儿率，已控制的疾病存在 回升风险。3. 3投入不足 工作经费缺乏。“非典” 后在硬件投入有所加大，但工作经费缺乏， 必要的试药、试剂补充难，致监测系统运行 不畅，检验及监测能力不足，难以应对突发 公共卫生传染病暴发等的检验及监测防治 工作需要。3. 4防治对策，要增加人、财、物的 投入。严格执行各种法律、法规及其政策， 加强传染病疫情监测和报告管理和传染病 监督检杏，促进各项有效措施的落实。4、参考文献1 张永瑞,曾义虎,孙碧江等1986-2006 年昭通市麻疹流行特征分析，疾病监测 2008 (1) 23 21-232 华建昭，许琳，陈连勇等云南省结核病 控制项目进展分析 职业与健康2007 (11) 23 9279283 张永瑞，昭通市病毒性肝炎疫性分析，昆 明医学院学报2009 (8) 40, 78-81