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儿科出科考试(一)一、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、按计划免疫程序8 个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种:A 百白破疫苗B 乙脑疫苗C 麻疹疫苗D 乙肝疫苗E 伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至:A 出疹后 5 天B 出疹后 10 天C 出疹后 14 天D 出疹后 21 天E 肺炎痊愈后为止3、1 岁小儿正常的体格发育应达到以下指标,除哪项外?A 体重 9kg B 身长 75cm C 头围 48cm D 出牙 8 个E 腕部骨化中心 2 个4、正常婴儿,体重 7.5kg,身长 68cm,前囟 0.50.5cm, 头围 44cm。出牙 4 个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是:A 5 个月B 8 个月C 12 个月D 18 个月E 24 个月5、前囟正常闭合时间是:A 68 个月B 810 个月C 1012 个月D 1218 个月E 1620 个月6、幼儿期指的是:A 出生后满 1 周岁B 出生后 28 天满 1 周岁之前C 1 周岁 2 周岁前D 1 周岁 3 周岁前E 1 周岁 5 周岁前7、1 周岁小儿头围经测量为52cm,应考虑以下哪种疾病:A 脑膜炎B 脑积水C 大脑发育不全D 佝偻病E 颅内肿瘤8、一新生儿,胎龄 252 天,出生体重为 1800 克,该胎龄出生体重的第 10 百分位为 2238克,对其最完整的诊断为:A 早产儿B 足月儿C 早产儿,适于胎龄儿D 足月儿,小于胎龄儿E 早产儿,小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点?A 易发生呼吸暂停B 可发生晚期代谢性酸中毒C 原始反射已完全具备D 易发生低钙血症E 易出现低体温10 低出生体重儿是指出生体重小于:A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g 11、 我国将围生期定义为:A 妊娠 28w 至出生后 3d B 妊娠 34w 至出生后 7d C 妊娠 42w 至出生后 7d D 妊娠 28w 至出生后 7d E 妊娠 37w 至出生后 5d12、新生儿肺透明膜病的主要病因是:A 缺氧B 产伤C 缺乏肺泡表面活性物D 羊水吸人E 窒息三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿,孕36周剖腹产出,孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀” ,产前听胎心 100 次/分,胎动减少,产后评分357 分。经妇产科抢救后转入儿科,入院查体:全身轻度紫绀,心率132 次/分,呼吸 42 次/分,腹软,原始反射未引出。(1)此患儿有可能的诊断有哪些?(2)诊断依据是什么?还需要做哪些检查进一步明确诊断。(3)处理原则有哪些?答案:名词解释1 婴幼儿期:临床上将出生至满3 岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2 生长发育:生长是指儿童身体各器官,系统的长大,发育是指细胞,组织,器官的分化与功能的成熟,一般统称发育。3 适中温度:是指维持体温正常,且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4 小于胎龄儿:婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10 百分位以下。5 足月小样儿:胎龄在38 周至不满42 周出生,且体重小于2500 克的足月儿。选择题CBCBD DBECC DC 简答题1、简述母乳喂养的优点1)营养丰富易消化吸收,蛋白质、脂肪、糖类的比例适当;2)母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱;3)母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多,有利于婴儿脑的发育;4)母乳中含有增进婴儿免疫力的物质(初乳中含SIgA较多) ;5)其他:温度适宜,不需消毒,喂养方便,可促进母子感情,对母亲来说可刺激子宫收缩,推迟月经来潮,不易怀孕,减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1)原则:由少到多,由细到粗,由一种到多种,由稀到稠,循序渐进的原则;2)顺序: 13 个月:汁类如维生素A、C、D; 4个月开始添加含铁剂,如蛋黄;56 个月添加肝泥、粥等泥状食物;出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别(1)生理性黄疸:1)一般情况良好;2)足月儿出生后23 天出现黄疸, 45 天达高峰, 57 天消退,但最迟不超过2 周;早产儿黄疸多于出生后35 天出现, 57 天达高峰,79天消退,最长可延迟到34 周, 但不超过 4 周; 3) 每日血清胆红素升高85umol/L (5 mg/dl ) ;(2)病理性黄疸: 1)黄疸出现时间过早:生后24 小时内出现黄疸;2)黄疸程度过重:血清胆红素足月儿221 umol/L(12 、9 mg/dl ) ,早产儿 257 umol/L(15 mg/dl ),或每日上升85umol/L (5 mg/dl ) ;3)持续时间长:黄疸持续时间足月儿2 周,早产儿 4 周; 4)黄疸退而复现; 5)直接胆红素高:血清结合胆红素34 umol/L(2 mg/dl ) ;具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。病例分析(一) 1、可能诊断:1)新生儿窒息;2)新生儿缺血缺氧性脑病;3)胎儿宫内窘迫;4)早产儿2、依据: 1)患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史2)患儿有明确的围产期缺氧史,产前胎心率100 次/分,胎动减少,产后Apgar 评分: 1 分钟 3 分, 5 分钟 180 次/分,幼儿 160 次/分,不能用发热或缺氧解释者;2)呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达60 次/分以上;3)肝大达肋下3cm 以上,或在密切观察下短时间内较前增大,而不能以横膈下移等原因解释者;4)心音明显低钝,或出现奔马律;5)突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾病解释者;6)尿少、下肢浮肿,以除外营养不良、肾炎、维生素B1 缺乏等原因所造成者;在心衰已经发生不需要做辅助检查,根据临床指症及时诊断并积极控制心衰儿科出科考试(三)一、名词解释1.髓外造血2.艾森曼格综合征3.生理性贫血4.贫血5.白细胞分类的两个交叉二、选择题1、下列各型先天性心脏病,哪类属于右向左分流型(青紫型):A 法洛四联症B 室间隔缺损C 房间隔缺损D 动脉导管未闭E 右位心2、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象,下述哪项解释是错误的:A 下肢血管扭曲B 静脉回流减少,心脏负担减轻C 右向左分流增加D 体循环阻力增加E 缓解缺氧症状3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是:A 呼吸道合胞病毒B 腺病毒 3 型、 7 型C 柯萨奇病毒A 组D 流感病毒E 副流感病毒4、引起咽结合膜热的病毒是:A 呼吸道合胞病毒B 腺病毒 3 型、 7 型C 柯萨奇病毒A 组D 流感病毒E 副流感病毒5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确:A 血清铁降低,总铁结合力增高,铁粒幼红细胞增多B 血清铁蛋白降低,血清铁降低,总铁结合力降低C 血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉增高,血清铁降低D 总铁结核力降低,血清铁降低,铁粒幼红细胞减少E 红细胞游离原卟啉增高,铁粒幼红细胞增多,血清铁降低6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为:A 细胞数增高,蛋白正常,糖降低B 细胞数增高,蛋白增高,糖降低C 细胞数正常,蛋白正常,糖降低D 细胞数增高,蛋白增高,糖升高E 细胞数增高,蛋白正常,糖正常7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是:A 性格改变B 头痛、 呕吐C 结核中毒症状D 嗜睡、双眼凝视E 感觉过敏8、6 个月的婴儿患化脓性脑膜炎,疑有硬膜下积液,为明确积液诊断,首先需作下列哪项检查:A 作腰穿,观察脑脊液蛋白是否增高B 作腰穿,观察脑脊液细胞数升高否C 拍摄头骨X线平片D 头颅超声波检查,观察中线有否移位E 颅骨透光检查9、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现:A 面色苍黄、疲乏无力B 虚胖、毛发稀疏发黄C 肝脾轻度肿大D 异食癖E 舌炎、腹泻10、胚胎造血首先出现在:A 肝脏B 胸腺C 卵黄囊D 骨髓E 淋巴结11、支原体肺炎确诊时,最有参考价值的检验是:A 血常规B 血清嗜异凝集反应C C反应蛋白D 冷凝集试验E 血清病毒抗体滴定12、下列哪一项代表体内贮存铁减少:A 血清铁减少B 血清铁蛋白减少C 总铁结合力增高D 红细胞原卟啉增高E 血象可见血红蛋白降低三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点四、病历分析1 岁患儿腹泻3 天,精神萎靡半天入院。患儿大便810 次 /天,为黄色稀水便, 小便量少,纳差。入院查:精神差,前囟、眼窝明显凹陷,哭时无泪,呼吸32 次 /分,心率 132 次/分,腹软,肠鸣音活跃,四肢末梢循环差。(1)目前患儿的诊断?还需做哪些辅助检查?(2)第一天的补液方案?答案:名词解释1.髓外造血:出生后,尤其在婴幼儿期,当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝、 脾、淋巴结肿大,同时外周血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞,感染及贫血纠正后即恢复正常。2.艾森曼格综合征:在左向右分流型先心病,尤其是室间隔缺损时,当右心收缩压超过左心收缩压时,左向右分流转为双向分流或右向左分流,临床上出现紫绀,即艾森曼格综合征。3.生理性贫血:婴儿出生后,骨髓的造血功能弱,随着血容量的增加,红细胞及血红蛋白含量逐渐下降,至23 个月时(早产儿较早)红细胞数降至3X1012/L 左右,血红蛋白量降至100g/L 左右,临床上出现轻度贫血,称为生理性贫血。4.贫血:是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常,血红蛋白在6 个月 6岁者 110g/L, 614 岁120g/L, 海拔每升高1000 米,血红蛋白上升4%, 低于此值者为贫血,小婴儿血红蛋白新生儿期145g/L,14 个月 90g/L, 46 个月 180 次/分,幼儿 160 次/分,不能用发热或缺氧解释者;2)呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达60 次/分以上;3)肝大达肋下3cm 以上,或在密切观察下短时间内较前增大,而不能以横膈下移等原因解释者;4)心音明显低钝,或出现奔马律;5)突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾病解释者;6)尿少、下肢浮肿,以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者;治疗原则:镇静、强心、利尿、扩血管3.简述状病毒肠炎的临床特点1)多发生在秋季,又称秋季腹泻,经粪口传播;2)多发生于624 个月婴幼儿; 3)起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,无明显感染中毒症状;4)先吐后泻,病初12天常有呕吐,继而出现腹泻。5)大便次数多、量多,水分多,黄色水样便或蛋花样便带少量黏液, 无腥臭味。 6)常伴脱水、 酸中毒及电解质紊乱,可累及多个器官,产生神经征状,多累及心肌。 7)大便镜检偶有少量白细胞,可有大量病毒排出。8)本病为自限性疾病,自然病程一般38 天。病例分析1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案:第一步:扩容,2: 1 含钠液(等张)20ml/Kg*10Kg=200ml, 其中0.9%NaCl 约140ml,1.4%NaHCO3约 70ml,在 3060 分钟内输入。第二步:补充累积损失量:患儿重度脱水150180ml/Kg 补充,即小儿总的补液量为 15001800ml, 扩容后的补液量为15001800ml-200ml=13001500ml 累积损失量为总量的一半量650750ml,用3:2:1含钠液:5%Gs:650750ml*3/6=325375ml;0.9%NaCl:650750ml*2/6=217250ml,1.4%NaHCO3:650750ml*1/6=108125 ml 。第三步:补充继续损失及生理需要量:余下的量650750ml,用生理维持液儿科出科考试(四)一 名词解释1.肾病综合征2.病毒性脑膜炎3.脑膜刺激征4.皮下结节5.环形红斑二. 选择题1.添加辅食原则,下列哪项是错误的:A 由少至多B 由稀到稠C 由细到粗D 由一种到多种E 为了营养全面每天换一种2.一新生儿确诊为RH溶血病,有胎儿水肿
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