重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后应用ICU综合护理的临床效果 【摘要】目的：探究重症心脏瓣膜病患者经瓣膜置换术后应用ICU综合护理的临床效果。方法：选取2020年6月至2021年6月我院收治的重症心脏瓣膜病患者92例，所有患者均行瓣膜置换术治疗，采取数字随机法分为参照组46例与试验组46例，参照组护理以常规护理为主，试验组护理以ICU综合护理为主，对比两组护理效果。结果：两组患者抑郁、焦虑评分在护理前相比，无统计学差异，P0.05；两组在护理后均降低，试验组降低效果显著，有统计学差异，P0.05；试验组并发症发生率为21.74%，参照组为50.00%，试验组较参照组低，有统计学差异，P0.05；试验组护理满意度为93.48%，参照组为73.91%，试验组较参照组高，有统计学差异，P0.05。结论：重症心脏瓣膜病患者经ICU综合护理可改善患者不良情绪，减少并发症发生率，促进护理满意度提升。【关键词】ICU综合护理；瓣膜置换术；重症心脏瓣膜病临床常见的一种心脏病为重症心脏瓣膜病，多种因素均可引发疾病，如创伤、感染、缺血性坏死、先天畸形等1。瓣膜出现改变后给血流运动带来一定影响，导致心脏功能失常，最终引发重症心脏瓣膜病。临床治疗以瓣膜置换术为主，能够起到较好效果。然而，手术作为应激反应，给患者机体带来不同程度损伤。因此，在术后应采取有效护理干预，减少并发症发生。本研究选取我院收治额重症心脏瓣膜病患者92例，46例采取常规护理，另外46例采取ICU综合护理，分析其临床效果，现报道如下。1 资料与方法1.1. 临床资料选取2020年6月至2021年6月我院收治的重症心脏瓣膜病患者92例，所有患者均行瓣膜置换术治疗，采取数字随机法分为参照组46例与试验组46例。参照组男27例，女19例，年龄2167岁，平均年龄（45.314.37）岁。试验组男29例，女17例，年龄2369岁，平均年龄（45.384.42）岁。纳入标准：所有患者均接受瓣膜置换术治疗；年龄20岁；临床资料完善；患者及其家属知晓且同意本次研究。排除标准：脑出血、脑梗死治疗24h；精神疾病；凝血功能障碍；伴有慢性肾衰竭。两组患者临床资料应用统计学软件处理分析，无统计学差异，P0.05。1.2. 方法参照组护理以常规护理为主，内容为对患者生命体征进行密切监测，加强心理疏导，用药指导等。试验组护理以ICU综合护理为主，具体内容如下：其一，ICU循环系统护理。对患者心电图进行密切监测，确定是否出现房颤、心动过缓或心律失常等问题，一旦出现应立即进行救治。定时测量中心静脉压、血气分析指导等，避免各项指标紊乱。其二，通气护理。术后进行通气治疗，时间为1272h。待患者意识恢复后，调整呼吸机频率，病情稳定后对通气次数进行调整。通气期间对患者呼吸道通畅、胸廓起伏程度及呼吸频率情况进行密切观察。其三，管道护理。重症心脏瓣膜术患者术后留置多个引流管道，护理人员应仔细检查引流管道通畅性与密闭性，同时密切监测尿液与引流液颜色、形状等。其四，其他护理。护理人员帮助患者变换体位，预防压疮并发症发生。嘱咐患者进食以易消化、高蛋白食物为主，加快身体康复。1.3. 观察指标应用抑郁、焦虑自评量表对护理前后两组患者抑郁、焦虑评分进行评估，临界值为50分，分数越高提示抑郁、焦虑程度越严重。观察记录两组心律失常、低心排出量综合征并发症发生情况。应用满意度问卷表评估两组护理满意度，内容包括服务态度、服务流程、病房环境等。满分为100分，85分为非常满意，7085分为满意，70分为不满意。满意度=非常满意率+满意率。1.4 统计学分析应用SPSS23.0统计学软件对本研究各项数据进行分析，抑郁、焦虑评分比较用t检验；并发症发生率与护理满意度比较用2检验；以P0.05代表有统计学差异。2 结果2.1 护理前后两组患者抑郁、焦虑评分分析对比两组患者抑郁、焦虑评分在护理前相比，无统计学差异，P0.05；两组在护理后均降低，试验组降低效果显著，有统计学差异，P0.05，见表1。表1 护理前后两组患者抑郁、焦虑评分分析对比（分）组别例数抑郁焦虑护理前护理后护理前护理后试验组4657.121.7648.320.4856.472.3147.690.77参照组4657.081.7951.260.8556.442.3550.361.28t/0.10820.4270.06212.123P/0.9140.0000.9510.0002.2 两组患者并发症发生率分析对比试验组并发症发生率为，参照组为，试验组较参照组低，有统计学差异，P0.05，见表2。表2 两组患者并发症发生率分析对比n（%）组别例数心律失常低心排出量综合征发生率试验组468（17.39）2（4.35）10（21.74）参照组4614（30.43）9（19.57）23（50.00）2/26.353P/0.0002.3 两组患者护理满意度分析对比试验组护理满意度为93.48%（43/46），参照组为73.91%（34/46），试验组较参照组高，有统计学差异，P0.05。3 讨论心脏瓣膜病作为心脏病类型的一种，多种原因均可引发疾病2。重症心脏瓣膜多伴有心力衰竭，极易造成患者死亡，因此，临床提倡给予重症心脏瓣膜病患者有效治疗3。临床治疗重症心脏瓣膜病多采取瓣膜置换术治疗，主要是见人工瓣膜植入后替代受损瓣膜，以加快患者心功能恢复4。然而，术后多数患者出现不良情绪及并发症，给术后治疗效果带来不良影响5。因此，重症心脏瓣膜病患者术后应实施有效护理干预措施，减轻患者不良情绪，提高治疗效果。ICU综合护理作为临床常用的护理模式之一，多用于ICU监护阶段，其依据患者临床实际情况给予综合性护理干预6。如心理疏导、并发症预见性护理等。通过一系列护理干预，缓解患者存在的负面情绪7。本研究结果表明，两组患者抑郁、焦虑评分在护理前相比，无统计学差异。护理后，试验组抑郁、焦虑评分较参照组低。提示ICU综合护理可调节患者存在的不良情绪。试验组并发症发生率较参照组低，护理满意度较参照组高。综上所述，重症心脏瓣膜病患者经ICU综合护理可改善患者不良情绪，减少并发症发生率，促进护理满意度提升。参考文献：1马彦欣.对重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后采用ICU护理效果的分析与探讨J.齐齐哈尔医学院学报,2019,40(06):781-782.2谭越,钟万芳,赵庆莲,颜跃萍.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU综合护理价值评价J.智慧健康,2019,5(09):128-129.3崔茜,孟梦.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后重症监护室护理要点J.国际移植与血液净化杂志,2018,16(05):36-37.4吴雪.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理方法及效果观察J.实用心脑肺血管病杂志,2017,25(S2):143-145.5柳丹丹.浅谈心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理的心得体会J.世界最新医学信息文摘,2017,17(78):175+177.6徐娜.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理对策探讨J.世界最新医学信息文摘,2017,17(48):244.7张小琴.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU综合护理J.医疗装备,2017,30(11):176-177. -全文完-