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重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后应用ICU综合护理的临床效果 【摘要】目的:探究重症心脏瓣膜病患者经瓣膜置换术后应用ICU综合护理的临床效果。方法:选取2020年6月至2021年6月我院收治的重症心脏瓣膜病患者92例,所有患者均行瓣膜置换术治疗,采取数字随机法分为参照组46例与试验组46例,参照组护理以常规护理为主,试验组护理以ICU综合护理为主,对比两组护理效果。结果:两组患者抑郁、焦虑评分在护理前相比,无统计学差异,P0.05;两组在护理后均降低,试验组降低效果显著,有统计学差异,P0.05;试验组并发症发生率为21.74%,参照组为50.00%,试验组较参照组低,有统计学差异,P0.05;试验组护理满意度为93.48%,参照组为73.91%,试验组较参照组高,有统计学差异,P0.05。结论:重症心脏瓣膜病患者经ICU综合护理可改善患者不良情绪,减少并发症发生率,促进护理满意度提升。【关键词】ICU综合护理;瓣膜置换术;重症心脏瓣膜病临床常见的一种心脏病为重症心脏瓣膜病,多种因素均可引发疾病,如创伤、感染、缺血性坏死、先天畸形等1。瓣膜出现改变后给血流运动带来一定影响,导致心脏功能失常,最终引发重症心脏瓣膜病。临床治疗以瓣膜置换术为主,能够起到较好效果。然而,手术作为应激反应,给患者机体带来不同程度损伤。因此,在术后应采取有效护理干预,减少并发症发生。本研究选取我院收治额重症心脏瓣膜病患者92例,46例采取常规护理,另外46例采取ICU综合护理,分析其临床效果,现报道如下。1 资料与方法1.1. 临床资料选取2020年6月至2021年6月我院收治的重症心脏瓣膜病患者92例,所有患者均行瓣膜置换术治疗,采取数字随机法分为参照组46例与试验组46例。参照组男27例,女19例,年龄2167岁,平均年龄(45.314.37)岁。试验组男29例,女17例,年龄2369岁,平均年龄(45.384.42)岁。纳入标准:所有患者均接受瓣膜置换术治疗;年龄20岁;临床资料完善;患者及其家属知晓且同意本次研究。排除标准:脑出血、脑梗死治疗24h;精神疾病;凝血功能障碍;伴有慢性肾衰竭。两组患者临床资料应用统计学软件处理分析,无统计学差异,P0.05。1.2. 方法参照组护理以常规护理为主,内容为对患者生命体征进行密切监测,加强心理疏导,用药指导等。试验组护理以ICU综合护理为主,具体内容如下:其一,ICU循环系统护理。对患者心电图进行密切监测,确定是否出现房颤、心动过缓或心律失常等问题,一旦出现应立即进行救治。定时测量中心静脉压、血气分析指导等,避免各项指标紊乱。其二,通气护理。术后进行通气治疗,时间为1272h。待患者意识恢复后,调整呼吸机频率,病情稳定后对通气次数进行调整。通气期间对患者呼吸道通畅、胸廓起伏程度及呼吸频率情况进行密切观察。其三,管道护理。重症心脏瓣膜术患者术后留置多个引流管道,护理人员应仔细检查引流管道通畅性与密闭性,同时密切监测尿液与引流液颜色、形状等。其四,其他护理。护理人员帮助患者变换体位,预防压疮并发症发生。嘱咐患者进食以易消化、高蛋白食物为主,加快身体康复。1.3. 观察指标应用抑郁、焦虑自评量表对护理前后两组患者抑郁、焦虑评分进行评估,临界值为50分,分数越高提示抑郁、焦虑程度越严重。观察记录两组心律失常、低心排出量综合征并发症发生情况。应用满意度问卷表评估两组护理满意度,内容包括服务态度、服务流程、病房环境等。满分为100分,85分为非常满意,7085分为满意,70分为不满意。满意度=非常满意率+满意率。1.4 统计学分析应用SPSS23.0统计学软件对本研究各项数据进行分析,抑郁、焦虑评分比较用t检验;并发症发生率与护理满意度比较用2检验;以P0.05代表有统计学差异。2 结果2.1 护理前后两组患者抑郁、焦虑评分分析对比两组患者抑郁、焦虑评分在护理前相比,无统计学差异,P0.05;两组在护理后均降低,试验组降低效果显著,有统计学差异,P0.05,见表1。表1 护理前后两组患者抑郁、焦虑评分分析对比(分)组别例数抑郁焦虑护理前护理后护理前护理后试验组4657.121.7648.320.4856.472.3147.690.77参照组4657.081.7951.260.8556.442.3550.361.28t/0.10820.4270.06212.123P/0.9140.0000.9510.0002.2 两组患者并发症发生率分析对比试验组并发症发生率为,参照组为,试验组较参照组低,有统计学差异,P0.05,见表2。表2 两组患者并发症发生率分析对比n(%)组别例数心律失常低心排出量综合征发生率试验组468(17.39)2(4.35)10(21.74)参照组4614(30.43)9(19.57)23(50.00)2/26.353P/0.0002.3 两组患者护理满意度分析对比试验组护理满意度为93.48%(43/46),参照组为73.91%(34/46),试验组较参照组高,有统计学差异,P0.05。3 讨论心脏瓣膜病作为心脏病类型的一种,多种原因均可引发疾病2。重症心脏瓣膜多伴有心力衰竭,极易造成患者死亡,因此,临床提倡给予重症心脏瓣膜病患者有效治疗3。临床治疗重症心脏瓣膜病多采取瓣膜置换术治疗,主要是见人工瓣膜植入后替代受损瓣膜,以加快患者心功能恢复4。然而,术后多数患者出现不良情绪及并发症,给术后治疗效果带来不良影响5。因此,重症心脏瓣膜病患者术后应实施有效护理干预措施,减轻患者不良情绪,提高治疗效果。ICU综合护理作为临床常用的护理模式之一,多用于ICU监护阶段,其依据患者临床实际情况给予综合性护理干预6。如心理疏导、并发症预见性护理等。通过一系列护理干预,缓解患者存在的负面情绪7。本研究结果表明,两组患者抑郁、焦虑评分在护理前相比,无统计学差异。护理后,试验组抑郁、焦虑评分较参照组低。提示ICU综合护理可调节患者存在的不良情绪。试验组并发症发生率较参照组低,护理满意度较参照组高。综上所述,重症心脏瓣膜病患者经ICU综合护理可改善患者不良情绪,减少并发症发生率,促进护理满意度提升。参考文献:1马彦欣.对重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后采用ICU护理效果的分析与探讨J.齐齐哈尔医学院学报,2019,40(06):781-782.2谭越,钟万芳,赵庆莲,颜跃萍.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU综合护理价值评价J.智慧健康,2019,5(09):128-129.3崔茜,孟梦.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后重症监护室护理要点J.国际移植与血液净化杂志,2018,16(05):36-37.4吴雪.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理方法及效果观察J.实用心脑肺血管病杂志,2017,25(S2):143-145.5柳丹丹.浅谈心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理的心得体会J.世界最新医学信息文摘,2017,17(78):175+177.6徐娜.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理对策探讨J.世界最新医学信息文摘,2017,17(48):244.7张小琴.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU综合护理J.医疗装备,2017,30(11):176-177. -全文完-
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