哈尔滨市科普教育基地申报表（加盖申报单位公章）科普教育基地依托单位（法人单位）法人单位性质科普教育基地名称所属区、县（市）所属领域基地地址传真邮政编码基地负责人姓名性别出生年月学历职称电话手机E-mail基地联系人姓名性别出生年月学历职称电话手机E-mail基地人员数量人兼职人高级职称人女性人基地开放的占地面积平方米建筑面积平方米室外展示面积平方米室内展示面积平方米门票（划，）有口无门票价格成人元学生元团体元门票优惠说明科普讲解人员人专职人兼职人科普管理人员人专职人兼职人年投入经费千元单位资金千元政府资金千元其他资金千元年支出经费千元布展支出千元活动支出千元其他支出千元年开放天数天每周开放时间每天开放时间本年接待人数人次历年累计接待数人次每批接待人数上限人次年举办科普展次观众人次人次年举办科普活动次观众人次人次年参加区、县（市）级科普活动次参加人次人次年参加市级科普活动次参加人次人次科普展、科普活动的主题名称申报基地的基本情况（可另附页）申报基地学科领域及特色（可另附页）附近交通情况区、县（市）科协推荐意见:哈尔滨市科学技术协会意见: