基于肺部超声引导的护理策略在机械通气患者呼吸管理中的应用 摘要：目的：通过对基于肺部超声引导的护理策略进行研究，分析其在机械通气患者呼吸管理中的应用。方法：本次研究时间范围为2019年6月2020年6月，研究对象为在此期间在我院接受治疗的74例机械通气患者。使用随机数表法展开分组，对照组患者37例，传统综合胸部物理治疗方法；研究组患者37例，根据肺部超声结果采取综合胸部物理治疗护理策略。收治后对两组患者进行肺部超声评分、氧合指数评分以及血氧饱和度对比。结果：研究组患者肺部超声评分优于对照组，氧合指数评分高于对照组，血氧饱和度高于对照组患者，两组差异均有统计学意义（P0.05）。本次研究患者本人及家属均为知情，并且在护理人员的指导下，自愿签署知情同意书。纳入标准：患者血流动力学稳定；入住ICU首次行机械通气；患者的临床资料完整，并且愿意配合治疗者3。排除标准：在院外已经进行机械通气者；肺部超声检查受限者；治疗依从性较差，中途退出者。1.2方法1.2.1对照组对照组采取传统综合胸部物理治疗方法，在患者进入ICU行机械通气8小时内，结合患者的生命体征、动脉血气分析、CT影响学检查结果进行综合治疗，护理人员需要对患者进行翻身、拍背、机械深度排痰治疗4。机械深度排痰每天3次，每次15分钟。体位治疗每天2次，每次30分钟。如果患者出现不耐受情况，需要立即停止治疗。1.2.2研究组研究组根据肺部超声结果采取综合胸部物理治疗护理策略，护理人员对患者的肺部膈肌超声进行监测，与医生沟通肺部超声评定评估结果，根据结果展开综合胸部物理治疗护理策略。如果患者肺部超声征象均有胸膜滑动征和A线，则说明患者肺部通气和运动功能良好。需要帮助患者床头抬高30度，每隔两小时进行翻身并左、右卧位交替。出现B3线或B7线，表示患者肺间质部位含水量增加，继而出现痰液增多的现象，易造成通气障碍。护理人员需要加强气道管理，帮助患者清除痰液，结合呼吸训练改善患者呼吸功能5。当肺部超声征象显示碎片征，则表示患者出现实变或不张，肺泡有效通气量下降，护理人员需要进行气道吸引、体位治疗，促进患者小气道内痰液松动和肺泡复张。1.3观察指标研究组、对照组患者的肺部超声评分；研究组、对照组患者的氧合指数评分；研究组、对照组患者的血氧饱和度。1.4统计学意义本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（ +s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1研究组、对照组患者的肺部超声评分研究组37例患者根据肺部超声结果采取综合胸部物理治疗护理后，肺部超声评分低于对照组。两组之间具有统计学意义（P0.05），研究数据见表1所示。表1 研究组、对照组患者的肺部超声评分组别例数ICU第一天ICU第三天ICU第五天研究组3719.563.8715.333.479.423.37对照组3719.423.6117.943.5113.663.45t0.16093.21665.3477p0.87260.00190.00002.2研究组、对照组患者的氧合指数评分研究组37例患者根据肺部超声结果采取综合胸部物理治疗护理后，氧合指数评分高于对照组。两组之间具有统计学意义（P0.05），研究数据见表2所示。表2 研究组、对照组患者的氧合指数评分组别例数ICU第一天ICU第三天ICU第五天研究组37218.3475.94276.38115.67325.6398.77对照组37217.6274.68231.5176.39251.3960.28t0.04111.96893.9027p0.96730.05280.00022.3研究组、对照组患者的血氧饱和度研究组37例患者根据肺部超声结果采取综合胸部物理治疗护理后，血氧饱和度高于对照组。两组之间具有统计学意义（P0.05），研究数据见表3所示。表3 研究组、对照组患者的血氧饱和度组别例数ICU第一天ICU第三天ICU第五天研究组3796.643.5198.152.0398.642.04对照组3796.413.4597.041.8797.081.88t0.28432.44633.4205p0.77700.01690.00103 讨论通过本次研究发现，研究组37例患者根据肺部超声结果采取综合胸部物理治疗护理后，第五天肺部超声评分为（9.423.37），氧合指数评分为（325.6398.77），需氧饱和度为（98.642.04）。结果均优于对照组患者，由此可见，对于机械通气患者来说，基于肺部超声引导的综合胸部物理治疗护理策略能够有效提升患者的氧合指数，改善患者的肺功能，提高血氧饱和度，值得临床推广应用。参考文献：1徐丽娟,张玉萍. 基于呼吸管理团队的康复护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者中的应用J. 护理实践与研究, 2018, 015(023):152-155.2罗佳, 白群, 余威,等. ICU肺部超声的护理培训对预防机械通气拔管后肺部并发症的应用探索J. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(039):62.3赵敏, 倪卫星, 郑永科,等. 床旁多脏器联合超声在重症患者机械通气脱机风险评估中的应用价值J. 中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(2):95-101.4罗佳, 白群, 余威,等. ICU肺部超声的护理培训对预防机械通气拔管后肺部并发症的应用探索J. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(039):62.5姚玉龙,孙玉霞,雷鸣.肺部超声在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用研究J. 中国呼吸与危重监护杂志, 2020,011(1):41-46. -全文完-