内科主治医师考试训练试卷含答案一、单项选择题（共130题，每题1分）。1、男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次min，心尖部级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是A、腹部B型超声波B、消化道造影C、T3、T4D、UCGE、结核菌素试验【参考答案】：C2、评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的良好指标是A、TLCB、RVC、FBCD、VCE、FEV1预计值【参考答案】：E3、下列关于隐性感染的描述，错误的是A、免疫学检查异常B、组织损伤轻或无C、有生化改变D、无体征E、无症状【参考答案】：C4、颈内动脉系统供应眼部和大脑半球前A、12部分B、35部分C、13部分D、34部分E、23部分【参考答案】：B5、最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘A、日内或昼夜波动率10B、日内或昼夜波动率10C、日内或昼夜波动率20D、日内或昼夜波动率20E、无变化【参考答案】：C6、男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2-4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是A、血常规B、肿胀关节数C、压痛关节数D、C反应蛋白E、血沉【参考答案】：A7、胃食管反流病的致病因素中，最主要的是A、肠液反流B、食管酸清除功能下降C、食管黏膜防御能力下降D、胃酸分泌亢进E、食管下括约肌(LES)功能降低【参考答案】：E8、班氏丝虫病淋巴阻塞性病变期的主要临床表现为A、鞘膜积液B、象皮肿C、乳糜尿D、继发感染E、肺嗜酸性粒细胞浸润综合征【参考答案】：C9、急性药物性间质性肾炎最常见的病因是A、含马兜铃酸的药物B、以上都是C、抗生素、磺胺及非甾体抗炎药D、镇痛药E、环孢素【参考答案】：C10、G-6-PD缺乏病A、遗传性红细胞膜结构异常B、遗传性红细胞内酶缺陷C、获得性红细胞表面GPI锚接膜蛋白缺陷D、遗传性珠蛋白肽链量异常E、遗传性珠蛋白肽分子结构异常【参考答案】：B11、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A、室性期前收缩、二联律B、心室率快的心房颤动C、非阵发性交界性心动过速D、完全性心脏传导阻滞E、室性心动过速【参考答案】：D12、克罗恩病最常见的病变部位是A、状结肠B、空肠C、回肠末端D、十二指肠空肠交界处E、十二指肠【参考答案】：C13、开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效A、48hB、12hC、1224hD、23hE、1012h【参考答案】：A14、神经系统定位诊断通常遵循的原则，首先应确定A、系统性病变B、病变空间分布C、首发症状D、病变损害水平E、局灶性病变【参考答案】：D15、女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征(+)，右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压1.6kPa(160mmH2O)，颈部加压后升至19kPa(190mmH2O)。细胞2109L，蛋白12gL(120mgdl)，糖28mmolL(55mgdl)，氯化物120mmolL(700mgdl)。下述检查中首先应考虑的是A、脊柱CTB、脊柱MRIC、脊柱X线片D、脊髓碘油造影E、脊髓血管造影【参考答案】：B16、在结节病常见的情况中，下列哪种说法是不正确的A、双侧肺门淋巴结肿大B、高血钙症C、丙种球蛋白增高D、Kveim试验阴性E、临床症状与X线检查结果有矛盾【参考答案】：D17、下面哪项不是轻度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现A、有小量淋巴细胞和浆细胞浸润B、小叶内可有轻度肝细胞变性或点状坏死C、汇管区的炎症D、有中量淋巴细胞和浆细胞浸润E、肝小叶保持完整【参考答案】：A18、对于肠结核的临床表现下列哪项不正确A、腹部肿块主要见于增生型肠结核B、腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一C、多见于青少年与壮年D、多数起病缓慢E、多不伴有肺结核【参考答案】：E19、男，68岁。持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助A、胃镜伴活检B、B型超声检查C、胃酸测定D、肝放射性核素扫描E、血清促胃液素测定【参考答案】：A20、男，30岁，头痛3个月，有寸白虫病史，头颅CT有多发低密度病灶，治疗中最应警惕的是A、药物过量B、药物剂量不足C、手术摘除不彻底D、脑水肿E、外伤【参考答案】：D21、心脏骤停是指心脏A、自律功能增强B、传导功能降低C、收缩功能减弱D、射血功能突然终止E、心室充盈障碍【参考答案】：D22、慢性粒细胞白血病急牲变预后极差，死亡的时间为A、数月内B、数十天内C、数天内D、数年内E、数小时内【参考答案】：A23、女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断A、狼疮性肾炎B、类固醇性结核病C、肺部继发感染D、肺化脓症E、肺军团菌病【参考答案】：B24、诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为A、类脂质B、蛋白质C、多糖D、脂质E、脂肪酸【参考答案】：B25、右侧副神经损伤，颈部向何侧转动力量减弱A、颈向右转无力B、颈后伸受限C、转颈不受影响D、颈前曲受限E、颈向左转无力【参考答案】：E26、女性，30岁。5天来高热、腰痛、尿频、尿痛，尿液检查有较多红细胞及白细胞。尿蛋白(+)，血白细胞计数升高，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、肾积脓E、肾皮质多发脓肿【参考答案】：C27、弥漫性血管内凝血的血栓性质是A、混合血栓为主B、白色血栓为主C、红色血栓为主D、纤维蛋白血栓为主E、血小板血栓为主【参考答案】：D28、溶血发生的主要机制是A、红细胞膜支架缺陷B、红细胞膜的缺陷C、红细胞支架缺陷D、红细胞的缺陷E、白细胞膜支架缺陷【参考答案】：B29、休克性肺炎最常见的病原菌是A、肺炎链球菌B、呼吸道病毒C、革兰阴性杆菌D、金黄色葡萄球菌E、真菌【参考答案】：A30、下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是A、可无蛋白尿B、可无血尿C、无高血压D、无水肿E、肾脏病理肾小球无异常【参考答案】：E31、颅底凹陷症椎动脉供血不足的患者可见A、眼震，小脑性共济失调B、体位性头晕，眩晕，恶心C、四肢轻瘫D、舌肌萎缩E、枕部疼痛及颈强【参考答案】：B32、囊尾蚴病治疗的首选药物是A、氯喹B、阿苯达唑C、乙胺嗪D、吡喹酮E、喹喏酮【参考答案】：B33、慢性肾炎、肾功能不全病史已数年，半月来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，血压为2416kPa(180120mmHg)，BUN293mmolL(110mgdl)，血Cr884molL(10mgdl)，CO2CP132mmolL(30VOL)，给小剂量碳酸氢钠静滴后，出现呼吸困难，心率达128次分，肺底少许湿啰音。最好选择A、改用乳酸钠B、改用口服碱性药物C、改用利尿合剂D、给10葡萄糖酸钙E、紧急血液透析【参考答案】：E34、男性，35岁，2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，2个月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处转置为最好?A、维持现激素用法，延长至1年B、重复肾活枪决定进一步治疗方案C、维持现激素用法，加用细胞毒药物D、逐步减少激素用量，加强症状治疗E、停用激素，改用细胞毒药物【参考答案】：B35、女性，48岁。患乙肝10年确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是A、维生素K缺乏B、毛细血管脆性增加C、血小板功能不良D、凝血因子合成障碍E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应【参考答案】：D36、女性，57岁。一周来黑便，但成型，量不多，1次日，消化道钡餐造影未见异常，化验血小板1400109L，有巨型血小板，诊断为原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是A、口服羟基脲B、口服马利兰C、口服苯丁酸氮芥D、皮下注射干扰素E、血小板单采【参考答案】：E37、PAN1990年ACR分类标准10项中有几项阳性可诊断为PANA、4项B、6项C、3项D、5项E、2项【参考答案】：C38、中毒型菌痢最突出的病变为A、DIC微血栓形成B、脑干部有神经细胞变性，出血C、急性肾上腺皮质萎缩D、胸腺肥大E、全身性小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出【参考答案】：E39、钩体病首次抗菌治疗过程中如出现高热、寒战加重伴血压下降，则应首先考虑A、抗生素剂量不足B、变态反应C、赫氏反应D、溶血反应E、中毒反应【参考答案】：C40、男性，32岁。自幼即有心脏杂音，本次门诊诊断为主动脉瓣狭窄。下列哪样表现不应出现A、主动脉瓣区收缩期吹风样杂音伴震颤B、主动脉瓣区有收缩期喷射音C、X线示左心室大，升主动脉增宽D、血压238kPa(17060mmHg)E、频发室性早搏，时有连发【参考答案】：D41、原发性肺动脉高压首发的临床表现是A、头晕和晕厥B、呼吸困难C、慢性咳嗽D、胸痛E、咯血【参考答案】：B42、系统性硬化病肺病变最早出现的症状是A、咳嗽B、咯血C、活动后气短D、以上都不是E、咳痰【参考答案】：C43、患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230130mmHg，血糖10mmolL，尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿KET(-)最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、高血压急症C、高血压危症D、肾性高血压E、高血压脑病【参考答案】：B44、男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10厘米，血Hb80gL，WBC86109L，PLT24109L，骨髓中原始细胞占15，pH染色体阳性。可能的诊断是A、慢性粒细胞性白血病慢性期B、慢性粒细胞性白血病加速期C、慢性粒细胞性白血病急变期D、骨髓异常增生综合征(MDS)的RAEB-T型E、类白血病反应【