口腔牙周病学重点知识归纳 第一章 绪论1.牙周病学(periodontology/ periodontics)：periodontology是研究牙周组织的结构，生理和病理的学科；periodontics是研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科。2.牙周病(periodontal disease)：只发生在牙周支持组织的各种疾病，包括牙龈病和牙周炎。3.第一位牙周专科医师： Riggs。第二章 牙周组织的应用解剖和生理1.牙龈(gingival)：覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔咀嚼粘膜；由上皮及其下方的结缔组织组成，包括游离想、附着想和龈乳头。2.龈沟( gingival sulcus/crevice)：游离龈与牙面之间形成的间隙，牙完全萌出之后，龈沟底部位于釉牙骨质界，健康龈沟组织学深度平均为1.8mm。3.牙周探诊深度：临床常用一个带有刻度的牙周探诊来探查龈沟的深度，称为牙周探诊深度，正常不超过3mm。4.点彩( stippling)：40%成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，点彩是功能强化或功能适应性改变的表现，是健康牙龈的特征，牙龈炎症时点彩减少或消失，健康时又重新出现。5.膜龈联合( mucogingival junction)：附着龈根方为牙槽粘膜，两者问有明显的界限叫膜龈联合，其位置在人的一生中基本恒定。牵拉唇颊，观察粘膜移动度可确定其位置。6.附着龈宽度：膜龈联合至正常龈沟底的距离，范围1-9mm，前牙唇侧最宽，后牙区较窄，颊系带附着多位于第一前磨牙区，该区附着龈最窄。7.龈谷( gingival col)：每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下，叫龈谷，该处无角化无钉突，对局部刺激物的抵抗较低，牙周病易始发于此。8.结合上皮( junctional epithelium)：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮叫结合上皮，靠基板与半桥粒与牙面相附着，由非角化复层鳞状上皮构成，无角化无钉突，在龈沟底部约含1030层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约含34层细胞封闭龈沟底部，防止微生物的侵入，保护牙槽骨。结合上皮细胞呈扁平状，其长轴与牙面长轴平行，无上皮钉突。在于结缔组织的连接处细胞为立方状，类似基底细胞。但如受到刺激，可见上皮钉突增生，伸入结缔组织中，冠根方向长度约0.25-1.35mm。也叫上皮性附着。9.生物学宽度( biological width/BW)：牙槽骨的沉积与牙的主动萌出相伴随，结合上皮附着水平与牙槽嵴的关系保持稳定，通常将龈沟底到牙槽嵴顶之间的恒定距离称之为生物学宽度，其包括结合上皮宽度(约0.97mm)与结合上皮根方与牙槽崤顶之间的纤维结缔组织(约1.09mm)两部分，共约2mm；临床上，生物学宽度对治疗有很大的指导作用，破坏生物学宽度，会引发牙周不易消退的炎症，维持生物学宽度的稳定是临床治疗成功的保证。10.龈牙结合部( dento-gingival junction)：指牙龈组织借结合上皮与牙面连接，也叫上皮附着，良好的封闭了软硬组织交界处，无角化无钉突，细胞间隙较大，桥粒数目少，细胞联系松弛，上皮通透性较高，较易被机械力所穿透或撕裂，是牙周病的始发部位。11.龈牙单位( dentogingival unit)：牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于牙面，因此将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位，叫龈牙单位。12.牙周膜/牙周韧带( periodontal ligament)：是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织，与牙龈的结缔组织相连续，宽度一般为0.15-0.38mm.13. Sharpey纤维：主纤维的末端埋入牙骨质和牙槽骨的部分叫 sharpey纤维。14.骨开窗( fenestration)：如果牙位置特别偏颊侧或舌侧，则该侧的牙槽骨很簿或缺如，致使牙根面的一部分直接与骨膜和牙龈结缔组织相连；如果V形缺口直达牙槽嵴顶，则为骨开裂( dehiscence)。15.牙的生理性近中移动：当牙主动萌出完成，处于功能性咬合位置时，牙的邻面接触区可因长时间的磨耗而变扁平，牙的近远中径变窄，牙在咬合力作用下趋向于近中移动。16.牙龈平面( gingival plane)；上颌中切牙与尖牙的牙龈顶点连线。17.口腔上皮的更新时间：牙龈上皮10-12d，腭、舌、颊部5-6d，结合上皮1-6d。18.牙龈的胶原纤维：龈牙纤维、牙骨膜纤维、环形纤维、越隔纤维。19.主纤维主要由型胶原纤维和耐酸水解性纤维组成，分为：牙槽纤维、横纤维、斜纤维、根尖纤维、根间纤维。20.牙周膜中四种类型的细胞：结缔组织细胞(成纤维、成骨、硫骨、未分化间充质细胞)防御细胞(巨噬细胞、肥大、嗜酸性粒细胞)， malassez上皮剩余细胞，与神经、血管相关的细胞。21.釉牙骨质界(C日)：颈部的牙骨质与釉质的交界处，有三种形式，60-65%骨质覆盖釉质、30%端端相接、5-10%不相接。22.牙槽嵴顶和牙骨质界之间的距离：1.08mm；2mm为正常。23.牙周表型的概念、类型和特点。【概念】：又叫牙龈表型，描述受基因和环境因素影响的牙龈、牙槽骨及牙体组织的特征。【类型及特点】牙齿形态牙龈牙槽骨特点厚平型方圆型、颈部突起明显、接触区较大且接近根方附 着 龈 厚、量大厚 能抵抗急性创伤和炎症已形成牙周袋和骨下袋薄扇形锥形牙冠、不明显颈部凸起、接触区较小接近冠方薄、量少薄，易骨开窗和骨开裂炎症时伴迅速骨丧失和软组织退缩或是台湾学者chou分类：窄型43%、方型23%、混合型34%。24. Branemark的骨质分类。1颌骨大部分由皮质青组成2颌骨中央为高密度骨松质，周围由厚的皮质骨包绕3颌骨中央为具有一定强度的低密度骨松质，周围由薄的骨皮质包绕4颌骨中央为低密度骨松质，周围为薄的皮质骨包绕25.前牙美学区的牙周临床美学特点。(1)牙龈曲线的形态特点：两牙接触区根方到骨嵴顶的距离放线菌、丝状菌、乳杆菌G菌、能动菌、螺旋体。13.细菌的致病机制包