护工游离在制度管理边缘 本刊综合作为护士的补充角色，目前，住院病人对护工的需求日益增加。然而，由于资源不足，杂牌护工现象日益蔓延，严重损害了患者的利益，甚至不断引发医患纠纷。护工行业存在安全隐患来自卫生部门的统计数据显示，目前，临床护士不足是导致护工出现的主要原因。以省会各三甲医院为例，虽然各医院基本达到了卫生部规定的普通病房床护比不低于0.4:1的要求，但事实上，医院的病床都处于超负荷状态，大多数三甲医院加床率超过20%，因此，普通病房实际床护比达不到卫生部的要求。去年7月，卫生部再度要求，每名护士负责的患者不能超过8个，但在一些医院，每名护士负责患者的数量远远超过这一数量。为了规范护工这个行业，卫生部特别提出了护工的聘用原则，其中提及“护工不属于护士编制”“护工属于临时工作人员，可以由医院统一选聘”等等。然而，各医院的情况是，目前的护工管理依旧呈现多元化发展：有的是医院自聘，有的是物业公司承包，有的是家属自聘。其中，家属自聘的护工不少是家政公司的钟点工或老家熟人介绍的朋友或远方亲戚，而“招聘并没有任何技术要求”也几乎成为目前不少医院物业公司招聘护工的现状。在部分大医院，一些长期“蹲点”在病房进行护理的非专业护工甚至将这一工作发展成为“家族产业”。现阶段的护工行业存在三方面的安全隐患。第一，大部分护工对病人的具体病情和背景不够了解，缺乏健康、安全方面的常识，在护理方面不够专业，有时会造成病人病情加重；第二，护工身份鱼龙混杂，流动性大，出现陪护事故难究责；第三，从业者本身缺乏一定的消毒和隔离知识，在护理一些传染病患者时容易对自身健康造成危害。“不少患者自请的护工一般都没经过什么培训，请的护工好不好全凭运气。”某大医院一李姓护士说，在该院，就曾出现一些护工拿了钱却不干活，有时候甚至找人都找不到。还发生过护工和患者吵架，甚至诅咒患者早点死的恶劣事件。但这些护工来自Www.lw5u.coM大多是患者家属自己请来的，既无正规劳动合同，工资也是口头约定，至于责任和分工更无书面规定，到最后往往不了了之。行业管理处于“真空”状态目前护工市场混乱源于行业管理处于“真空”状态，主要有三个方面的因素。一是由于行业管理来自wWW.lw5u.coM政策的空白，医院对于护工的管理缺乏法律或政策上的依据，因此不愿意管理；二是政府对护工行业没有从业资格方面的政策限制，属于零门槛准入，导致该行业良莠不齐；三是收费政策的空白，在大多省份现行的医疗服务价格项目中，没有“护工费“这一收费项目。在护理费的项目内涵中，也没有将生活护理方面的工作内容纳入其中。其实，对于护工市场的管理，国内不少城市有着较为成熟的做法。在宁波，护工要拥有健康证，经过专业培训，上岗时统一着装，服从院方管理。而且，派遣机构还要向社会公示服务收费标准，分级分科明码标价。早在1997年，卫生部第23号文件就提出了护工的聘用原则，其中包括“护工不属于护士编制”“护工属于临时工作人员，可以由医院统选聘”等等。然而目前护工极少由医院自聘，“杂牌军”队伍依然浩荡。相关政府部门应制定该行业的准入标准，让护工接受专业培训，经考核取得上岗资格后才能从业。护工持证上岗是推进医院走现代化、正规化、职业化的必由之路，同时，也是解决“三农”问题促进再就业的重大举措，还有利于提高医院的护理质量和管理水平。专家建议，通过成立行业协会，达到护工的自治和自律。此外，适当提高护理服务价格，使护工的劳动价值得到认可。 -全文完-