医医 疗疗 废废 物物 管管 理理 院感办院感办 20182018年年6 6月月 医疗废物管理条例医疗废物管理条例出台背景出台背景 1.1.加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播 2 2、保护环境，保障人体健康、保护环境，保障人体健康 3.3.根据根据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法和和中华人民共和国固体废物污染环境防治中华人民共和国固体废物污染环境防治法法制定本条例制定本条例 推行医疗废物集中无害化处置推行医疗废物集中无害化处置医疗废物管理条例医疗废物管理条例性质性质 国务院卫生行政主管部门和环境保护国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门（第行政主管部门（第380380号）号） 施行日期：施行日期： (2003.6.4)(2003.6.4) 温家宝总理签署温家宝总理签署 共七章共七章 5757条条 概概 念念 医疗废物医疗废物：是指医疗卫生机构在医是指医疗卫生机构在医疗预防、保健以及其他相关活动中疗预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。传染毒性以及其他危害性的废物。传染病人和疑似传染病人产生的生活垃病人和疑似传染病人产生的生活垃圾，按医疗废物处理。圾，按医疗废物处理。医疗废物的特性医疗废物的特性 医疗废物可能具有以下特性医疗废物可能具有以下特性 1 1、含有传染性病原体、含有传染性病原体 2 2、遗传毒性、遗传毒性 3 3、含危害性化学性或药物性废物、含危害性化学性或药物性废物 4 4、放射性、放射性 5 5、含有损伤性废、含有损伤性废医疗废物的公众危害医疗废物的公众危害潜在性危害潜在性危害 艾滋病艾滋病 乙型肝炎与丙型肝炎乙型肝炎与丙型肝炎 胃肠道感染胃肠道感染 呼吸道感染呼吸道感染 血液感染血液感染 皮肤感染皮肤感染 放射性损害放射性损害 中毒中毒 医疗废物分五类医疗废物分五类 感染性废物：黄色袋感染性废物：黄色袋 损伤性废物：锐器盒损伤性废物：锐器盒 病理性废物病理性废物 药物性废物药物性废物 化学性废物化学性废物 黑色袋：生活垃圾黑色袋：生活垃圾感染性废弃物感染性废弃物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物危险的医疗废物。 1. 1.被病人血液、体液、排泄物污染的物被病人血液、体液、排泄物污染的物品，品，包括包括; ;棉签、棉球、引流棉条、纱布及其他棉签、棉球、引流棉条、纱布及其他各种敷料各种敷料 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械次性医疗器械 废弃的被服其他被病人血液、体液、排泄物污染废弃的被服其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品的物品感染性废弃物感染性废弃物 2.2.医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾染病病人产生的生活垃圾 3.3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液液 4. 4.各种废弃的血液、血清各种废弃的血液、血清 5. 5. 各种废弃的医学标本各种废弃的医学标本 6. 6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物疗器械视为感染性废物 损伤性废物损伤性废物 能够扎（刺）伤或者割伤人体的废弃能够扎（刺）伤或者割伤人体的废弃的医用锐器（所有锐器视为感染性）的医用锐器（所有锐器视为感染性）。 1 1、所有的针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次、所有的针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次性穿刺针等。性穿刺针等。 2 2、各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术、各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。锯等。 3 3、废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、破碎体、废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、破碎体温计的玻璃部分等。温计的玻璃部分等。 污染的针或损伤性废物刺伤后的污染的针或损伤性废物刺伤后的感染率感染率HBV 6.0%-30%HBV 6.0%-30%HCV 0.4%-6.0%HCV 0.4%-6.0%HIV 0.25%-0.4%HIV 0.25%-0.4% 病理性废物：病理性废物： 诊疗过程中产生的人体废弃诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动尸体等。物和医学实验动尸体等。 1 1、手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、脏器、残肢、胚胎。、脏器、残肢、胚胎。 2 2、医学实验动物的组织、脏器、尸体。、医学实验动物的组织、脏器、尸体。 3 3、病理室切片后废弃的人体组织、病理腊、病理室切片后废弃的人体组织、病理腊块块 药物性废物药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 1 1、废弃的一般药品，如抗感染药物、非处方类药、废弃的一般药品，如抗感染药物、非处方类药品等。品等。 2 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如如致癌致癌性药物性药物（硫唑嘌呤、氮芥、环孢霉素、环磷酰胺（硫唑嘌呤、氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等。、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等。可疑致癌药可疑致癌药物物（顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免（顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制剂。疫抑制剂。 3 3、废弃的疫苗、血液制品。、废弃的疫苗、血液制品。 化学性废物化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学药品。学药品。 1 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2 2、废弃的消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）、废弃的消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）消毒剂等。消毒剂等。 3 3、废弃的汞血压计、汞温度、废弃的汞血压计、汞温度 感染性废弃物感染性废弃物 一般地将一般地将感染性废弃物，病理性废感染性废弃物，病理性废弃物，损伤性废物弃物，损伤性废物统称为统称为感染性废感染性废弃物弃物。 医疗废物的分类：医疗废物的分类： 在哪里分类在哪里分类? ? 医疗废物产生地点医疗废物产生地点 由谁分类由谁分类? ? 医、护、技人员医、护、技人员 怎样分类怎样分类? ? 感染性、病理性、损伤性、药物性感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物不能混合收集。（即分类收、化学性废物不能混合收集。（即分类收集）集） 医疗废物的处理原则：医疗废物的处理原则： 分类收集的原则分类收集的原则 无公害原则无公害原则 分散与集中处理相结合的原分散与集中处理相结合的原则则 谁面临危害？谁面临危害？ 医师与护士医师与护士 病人病人 医院后勤人员医院后勤人员 废物收集与处置人员废物收集与处置人员 公众公众医疗卫生机构对医疗医疗卫生机构对医疗 废物的管理废物的管理 分类收集，专用包装物（包装袋、利分类收集，专用包装物（包装袋、利器盒）。器盒）。 专用标识（文字标识、图案标识）专用标识（文字标识、图案标识） 建立储存设施、设备，不得露天存放建立储存设施、设备，不得露天存放（远离生活区，有明显的警示标识）（远离生活区，有明显的警示标识） 专用工具运送（防渗漏）专用工具运送（防渗漏） 农村：一次性物品应消毒、毁形农村：一次性物品应消毒、毁形国家环保总局、卫生部联合发布国家环保总局、卫生部联合发布 环发环发2003 1882003 188号文号文规定的警示标识规定的警示标识三种颜色；三种颜色；黑黑、黄黄、红红 三种标识：中文、英文、图案三种标识：中文、英文、图案 包装袋：颜色、标识、厚度。包装袋：颜色、标识、厚度。 （4505000.15mm4505000.15mm）。 利器盒：颜色、标识、材质（利器盒：颜色、标识、材质（1.51.5米高度、连续三米高度、连续三次）。次）。 周转箱：颜色、标识、可重复使用、可周转箱：颜色、标识、可重复使用、可消毒消毒和清和清洗。洗。利器盒利器盒 利器盒利器盒包装袋包装袋 包装袋包装袋 分类收集的具体要求：分类收集的具体要求： 分置于包装物、或者容器内，分置于包装物、或者容器内， 包装物应防渗漏、无破损，包装物应防渗漏、无破损， 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物、化学性废感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物、化学性废物应有标签注明，物应有标签注明， 麻醉、精神、放射性、毒性药品依照有关法律标准执行，麻醉、精神、放射性、毒性药品依照有关法律标准执行， 化学性废物、批量废弃化学试剂、废消毒剂应交有关部门化学性废物、批量废弃化学试剂、废消毒剂应交有关部门处置。处置。 废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应先压力灭菌处理，再按感染性废物处理，险废物，应先压力灭菌处理，再按感染性废物处理， 隔离病人产生的废物应当使用双层包装物，并及时密封。隔离病人产生的废物应当使用双层包装物，并及时密封。 医疗废物的集中处置医疗废物的集中处置 医疗废物的集中单位：医疗废物的集中单位： 取得合格证、技术培训、建立规章取得合格证、技术培训、建立规章制度制度 至少每二天到医院收集、运送一次至少每二天到医院收集、运送一次。 向医疗机构收取处置费。向医疗机构收取处置费。 医疗废物的装载医疗废物的装载 符合国家环保总局的要求：符合国家环保总局的要求： 包装袋要求：聚乙烯材料；包装袋要求：聚乙烯材料； 防渗漏、破裂、穿孔；防渗漏、破裂、穿孔； 规格规格 450450 500500 0.150.15（mmmm） 周转桶：防渗漏、可快速清洗、有标识周转桶：防渗漏、可快速清洗、有标识 装载不得超过装载不得超过3/43/4。 利器盒：不出现破裂、不被刺穿、易焚烧、有标利器盒：不出现破裂、不被刺穿、易焚烧、有标识。识。 医疗废物的处理方法：医疗废物的处理方法： 城市城市：有医疗废物集中处置中心的城市有医疗废物集中处置中心的城市 产生地：只分类产生地：只分类 、不毁形、不消毒。、不毁形、不消毒。 农村农村：不具备医疗废物集中处置条件的，不具备医疗废物集中处置条件的， 按照当地主管部门的要求按照当地主管部门的要求。但应。但应 当符合下列基本要求当符合下列基本要求（第（第2121条规定条规定） 1 1、使用后的一次性医疗器具应当消毒、使用后的一次性医疗器具应当消毒并作毁形处理；并作毁形处理； 2 2、能够焚烧的，应当及时焚烧；、能够焚烧的，应当及时焚烧； 3 3、不能焚烧的，消毒后集中填埋、不能焚烧的，消毒后集中填埋 医疗废物的运输医疗废物的运输 专用工具专用工具 专用线路专用线路 专门时间专门时间 医疗废物的暂存医疗废物的暂存 时间：不得超过时间：不得超过2 2天。天。 地点：远离医疗区、食品加工区、地点：远离医疗区、食品加工区、人员活动区、生活垃圾存放地。人员活动区、生活垃圾存放地。医院废物暂存地及要求医院废物暂存地及要求 暂储地及设备暂储地及设备 有防鼠、防蝇、防蟑螂的安全措施；有防鼠、防蝇、防蟑螂的安全措施； 防雨水冲刷；防雨水冲刷； 避免阳光直射；避免阳光直射； 易于清洁和消毒；易于清洁和消毒； 设有明显的警示标识；设有明显的警示标识； 专职人员管理。专职人员管理。 医疗废物的登记医疗废物的登记 出科登记：种类、数量、交接时间、交出科登记：种类、数量、交接时间、交 接者双签字；接者双签字； 出院登记：来源、种类、重量或者数量、出院登记：来源、种类、重量或者数量、 交接时间、最终去向交接时间、最终去向以及经以及经 手人签名。手人签名。 资料保存：实行转移联单制度，登记资资料保存：实行转移联单制度，登记资 料至少保存料至少保存3 3年。年。工作人员培训和职业安全防护工作人员培训和职业安全防护 对本机构的收集、运送、交接人员培对本机构的收集、运送、交接人员培训（法律、法规、个人安全防护）。训（法律、法规、个人安全防护）。 收集、运送的正确方法、操作程序、收集、运送的正确方法、操作程序、工作流程。工作流程。