甲型病毒肝炎HAV病毒结构、传播途径、感染特点、症状、高危人群、诊断、治疗与预防甲肝病毒01目录CONTENTS症状与诊断02治疗03预防04总结05甲肝病毒01甲肝病毒01 1973 年，首次发现甲型肝炎病毒（Hepatitis A Virus，HAV）。甲型肝炎病毒(HAV)是1973年由Feinstone等应用免疫电镜方法在急性肝炎患者的粪便中发现的，1987年获得HAV全长核苷酸序列。 1993年将HAV归类于微小RNA病毒科中的嗜肝RNA病毒属。该属仅有HAV一个种。病毒发现甲肝病毒01 HAV呈球形，直径2732nm，无包膜，由32个亚单位结构组成20面对称体颗粒。根据核苷酸序列的同源性HAV可分为7个基因型，其中、型来自人类，、型来自猿猴。目前我国已分离的HAV均为型。在血清型方面，能感染人的血清型只有1个，因此只有1个抗原抗体系统。 感染后早期产生IgM型抗体，是近期感染的标志。一般持续812周，少数可延续6个月左右，IgG型抗体则是既往感染或免疫接种后的标志，可长期存在。病毒特点甲肝病毒01 甲肝病毒可长时间存活于海水、淡水、废水和土壤。甲型肝炎病毒在缺乏卫生条件和卫生习惯不良的社会经济地位较低的地区更为普遍。改善卫生条件、公共卫生政策和供水卫生大大减少了全世界甲型肝炎感染率。病毒特点甲肝病毒01 HAV对外界抵抗力较强，耐酸碱，室温下可生存1周，干粪中25能生存30天。在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能生存数月。能耐受6030分钟，805分钟或1001分钟才能完全使之灭活。对有机溶剂较为耐受，对紫外线、氯、甲醛敏感。甲型肝炎呈全球性分布，在资源贫乏地区、卫生条件不良和缺乏干净水源的地区最为普遍。病毒特点甲肝病毒01 HAV随患者粪便排出体外，通过污染水源、食物、海产品（如毛蚶等）、食具等的传播可造成散发性流行或大流行。也可通过输血或注射方式传播，但由于HAV在患者血液中持续时间远较乙型肝炎病毒为短，故此种传播方式较为少见。传播途径甲肝病毒01 The hepatitis A virus is transmitted primarily by the faecal-oral route; that is when an uninfected person ingests food or water that has been contaminated with the faeces of an infected person. In families, this may happen though dirty hands when an infected person prepares food for family members. Waterborne outbreaks, though infrequent, are usually associated with sewage-contaminated or inadequately treated water. The virus can also be transmitted through close physical contact (such as oral-anal sex) with an infectious person, although casual contact among people does not spread the virus.甲肝病毒01 HAV经口感染后首先在肠道中繁殖，进入血液后经过短暂的病毒血症，持续7-10天，使肝细胞受损。然而在动物或者人体组织中培养HAV时，未见其杀伤肝细胞使其破碎的作用。 甲肝的发病机制不清，但是与肝脏免疫作用特别是细胞免疫作用相关。HAV可从肝细胞经胆汁进入肠道排出体外。因此，可从粪便中检出HAV颗粒加以确诊，在潜伏期或黄疸期的传染性最强。感染特点甲肝病毒01甲型肝炎感染风险的因素包括： 与感染甲型肝炎的家庭成员或性伴侣密切接触 日常托管中心的儿童与工作人员 男男同性恋 注射吸毒 暴露于食源性或水源性疾病疫情危险因素甲肝病毒01Hepatitis A affects the liver and therefore, the entire immune system. This means that anyone with a compromised liver or low-immunity to viruses is at a higher risk of contracting the Hepatitis A virus. Babies and the elderly are in the high-risk category. The Hepatitis A virus can be deadly for anyone who has clotting issues, such as hemophilia. Who Is At Risk? 症状与诊断02症状02甲型肝炎的平均潜伏期 （从病毒暴露到出现症状的时间）为30 天。症状往往呈急性，从轻微到严重，持续达8周。症状包括： 恶心、食欲减退、呕吐、腹部疼痛、 腹泻 发烧、全身乏力、疲劳 关节疼痛 黄疸（皮肤发黄 眼白发黄） 暗色尿、粪便呈苍白色。诊断02目前对甲型肝炎的微生物学检查，以HAV的抗原和抗体为主。应用的方法包括免疫电镜、补体结合试验、免疫粘附血凝试验、固相放射免疫和酶联免疫吸附试验、多聚酶链反应、cDNA-RNA分子杂交技术等。抗HAV-LgM具有出现早、短期达高峰与消失快的特点，故它测得是甲型肝炎新近感染的标志。抗HAV-LgG的检测有助于流行病学检查。微生物学诊断 诊断02过去一般采用抗原和抗体免疫学试验、补体结合试验和血凝试验来检测甲型肝炎病毒。然而，近年来具有高度敏感性和特异性的第三代免疫学方法，如放射免疫试验( RIA)和酶免疫试验(EIA)已取代了上述方法。这些技术可用来检测临床标本中的甲型肝炎病毒抗原。病毒快速诊断诊断02采用检测发病急性期血清中的抗甲型肝炎病毒的IgM可诊断急性甲型肝炎病毒感染，该抗体在发病后几周内达到峰值，然后急剧下降。发病后5个月，50%的患者抗甲型肝炎病毒的IgM，暂为阴性。血清学诊断诊断02甲型肝炎病毒基因组的部分基因已被克隆，由这些基因组制备的cDNA探针可通过cDNA - RNA杂交方法用于测定甲型肝炎病毒的RNA。用放射免疫试验和分子杂交方法可从试验性感染绢毛猴和恢复期粪便标本中检出甲型肝炎病毒和抗甲型肝炎病毒的IgA。另外，用RT - PCR方法可检测甲型肝炎病毒的核酸。分子生物学检测技术治疗03治疗03针对甲型肝炎感染，没有具体的治疗方法。甲型病毒性肝炎的治疗主要为休息、支持及对症治疗，重点为保持舒适和预防并发症，如脱水和疲惫。支持性护理包括补充营养和流体、避免摄入酒精、离职休假、必要的情况下服用非处方止痛药（OTC）。治疗原则治疗03甲型肝炎感染并发症比较少见，大多数HAV感染患者可以完全康复。很偶然的情况下，出现严重恶心和呕吐的个体需要入院和静脉输液(IV)。大约85%的甲型肝炎病毒感染者在3个月内会完全康复，6个月时，几乎所有的感染者会完全康复。治疗原则治疗03Not everyone needs to be vaccinated, but everyone should know the availability of the vaccinations. While the Hepatitis A virus is common and likely not to cause long-term damage, its certainly a risk no one should be willing to take. Approximately 75-85 people each year die from Hepatitis A.Vaccination治疗03There is an available vaccination that can be used as a preventative measure or after coming in contact with the Hepatitis A virus. The vaccination comes in two parts, each 6 months apart. It is most effective if given within the first two weeks of contact with the Hepatitis A virus. However, it is beneficial as a preventative measure as well. Vaccination治疗03It is recommended that anyone on the following list gets a vaccination: All children Individuals who work within a lab, particularly medical Homosexual men People who travel frequently Anyone who uses illegal drugs as a recreation Anyone with a clotting disorder, whether they are receiving treatment or not Anyone with an existing liver condition Those who suffer from alcoholism Vaccination预防04预防04隔离病人：注意对其粪便进行消毒，对病人的隔离期限不少于30天，对幼儿机构的病人应隔离40天。在流行地区，对病人及有密切接触的人一般要观察46周。在家庭隔离治疗的病人要严格遵守个人卫生制度，病人使用过的东西要认真地进行消毒。预防04切断传播途径：重点在搞好卫生措施，如水源保护、饮水消毒、食品卫生、食品消毒、加强个人卫生、粪便管理等。预防04保护易感人群。主动免疫：在甲型肝炎流行期间，易感人群（婴、幼儿，儿童和血清抗- HAV IgG阴性者）均可接种甲型肝炎减毒活疫苗。被动免疫：甲型肝炎患者的接触者可接种人血清或胎盘球蛋白以防止发病。总结05食品要高温加热，加热100一分钟就可使甲肝病毒失去活性对一些自身易携带致病菌的食物食用时一定要煮熟蒸透已流行甲肝的学校单位中的成员，可及时给予丙种球蛋白注射发现甲肝病人应及时报告采取措施隔离传染源，切断传播途径甲型肝炎是自限性疾病，治疗以一般及支持治疗为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。强调早期卧床休息，至症状明显减退，可逐步增加活动，以不感到疲劳为原则甲型肝炎是自限性疾病养成良好习惯要及时地治疗要切断传染源健康生活饮食谢谢请批评指正