工伤赔偿自己申请书 申请人：_，_男/女，汉族，生于_年_月_日,住_. 请求事项：_依法认定申请人_的受伤为工伤. 事实及理由：_于_年_月_日聘请申请人_给_从事_工作。_于_年_月_日在_工作过程中,因_导致_，造成申请人_受伤,经送人民医院检查治疗诊断为：_。 由于申请人在工作时间因工作原因受伤,根据工伤保险条例第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤. 此致 _劳动和社会保障局 申请人：_ _年_月_日 第 1 页 共 1 页（Word格式）合同可编辑，仅供参考源于网络整理。