2008二级甲等医院复审工作汇报二级甲等医院复审工作汇报各位领导、各位专家：首先，我代表医院领导和全体职工对复审组各位领导和专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，同时也对各位专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示最衷心的感谢！根据*市关于开展全省县级以上医院等级评审和复审工作的通知精神，我院按照*省医院管理评价指南实施细则的标准要求，结合二级甲等医院评审细则和医疗机构管理条例，认真对各项工作进行了自测自评。现就医院被评审为“二级甲等”医院以来特别是近三年来的工作做一简要汇报。一、加强医院管理，提高运行绩效。加强财务管理，依法规范经济活动。完善经济核算办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用，努力减轻病人负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督。完善收入办法，所有医疗费用均严格参照*市非营利医疗机构医疗服务项目基准价格所规定的项目和标准进行收费，新开展的检查项目收费标准均由物价部门批准。同时设立一名专职物价审核人员，每天对各科室医疗服务收费情况进行审核检查，及时纠正出现的错误收费。二、加强医疗质量管理，持续改进各项工作。把医疗质量管理放在首位，建立健全医疗质量管理各级组织，明确职责及规章并加以认真落实。完善第一、二、三级医疗质控组织，充分发挥三级质控网的作用。落实医疗质量定期检查考评制度，三级质控组织对医疗质量进行检查完成率10xxxx，并针对查出的问题及时做了整改。坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度。各科建立了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等，月考核时严格检查三级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录等，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分；落实大手术病人报告审批制度；各临床科室设立了医患谈话室，建立了与病人及其家属的谈话制度；制定了诊疗告知制度等。强化三级查房制度。坚持院长行政、业务查房制，每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作。坚持每周三组织内、外科专家督导查房，科主任、副主任医师每周查房1至xxxx，主治医师每天查房xxxx，住院医师每天至少查房xxxx。制定完善总值班制度，由各业务科室正副主任轮流值班，协助院长加大对全院夜间、节假日等盲点时间、定点部位、危重病人医疗安全的监管力度。加强对病历质量管理，严格执行*省病历书写规范。科主任对全科出院病历做终末质量检查，做到不合格病历不出科。同时邀请省、市专家来院进行病历质量评比、讲座等，不断提高病历书写的质量和水平。加强抗生素的使用管理，医院制定下发了抗菌药物合理应用管理实施细则、一线、二线、三线抗菌药物进行分级管理的通知等文件，明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等，要求在使用高档抗生素时做到患者知情同意、科主任签字同意和主管院长审批同意等，切实解决好滥用抗生素等问题。严格执行控制院内感染的各项规章制度，每月由专人对重点科室、部门和各科医疗器械进行细菌监测，终末消毒、毁形、回收工作均有专人负责。定期组织院内院感知识讲座，对全体医务人员进行院感知识培训及岗前培训，有效地防止了医院内感染的发生。不定期进行“三基”考试训练，所有医、技、药、护人员参加，并将考试成绩与效益工资挂钩；不定期举办院内各类知识讲座、护理专题讲座、技术练兵活动等；积极参加省、市有关部门组织的学术活动、培训班、技术能手比赛等，强化素质，提高业务能力。加强对重点学科的建设，医院根据实际，确定了外科、骨科、急诊科、妇产科等为院重点科室，并在人员、医疗器械配备等方面给予支持，以促使、保证这些科室在原有基础上取得更大的发展。三、加大对人才培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，逐渐加快科技兴院的步伐。采用请进来、送出去的办法，积极培训人才。近几年连续每年投资5-1xxxx元，先后派出6xxxx名技术骨干分赴*、*医院以及省内上级医院等进修深造，带回了泌尿外科、普外、胸外、骨科、妇产科、内、儿科等专业的新技术和新知识，使医院的业务水平、科研水平都有了很大的提高。积极开展新业务、新技术、新方法。五年来，共开展“三新”项目115项，其中17项新技术，经省卫生厅认定均达到省内先进水平，并被评为开展“三新”工作先进单位。四、加强精神文明建设，开展优质服务活动，为医院发展保驾护航。创建百姓放心医院和诚信医院，确保患者放心就医。2003、2004年我院按照上级主管部门的安排，扎实有效开展了创建百姓放心医院和诚信医院活动。在医生、护士及患者中大力宣传“五个明白、五个知道”，让医生、护士明确其职责，让患者明白其权利和义务。同时倡导“人性化”服务，使全院职工树立了尊重患者、以人为本，为病人提供亲情温馨的住院服务、便捷优质的医疗服务的工作理念，提高了服务水平。2003年，我院被省卫生厅评定为“百姓放心医院”；2004年被市卫生局、市政府纠风办、市总工会评为“诚信医院”。狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良好形象。医院通过定期召开行风建设座谈会、聘请xxxx长年行风评议代表，设立意见箱、批评表扬意见栏、发放征求意见表、调查问卷等形式广泛征求意见、建议并及时整改。严格执行省卫生厅、*市委“三条禁令”、“六不准”规定，并上墙公示，全方位接受病人及其家属的监督；医院与业务单位、与各科室主任、科主任与各级医师分别签订了廉政责任书，主管医生与病人签订了医德医风双向建设责任书，建立了科室和个人医德医风档案，辅以正面的思想教育，坚决抵制和纠正行业不正之风。同时，医院还通过简化就医流程、增加配套设施，对药品费、手术费、大型检查费大幅度降价和治理不合理检查、不合理用药现象等来让利于民，取信于民。从2000年开始，全院实行“双处方”制，医疗收费、药品价格明码标价并上墙公布，让患者明明白白看病，从而赢得了社会各界的充分信赖和好评。5年来，共收到感谢信110封、锦旗60面。2002年，被市卫生局评为“全市卫生系统行风评议先进集体”；被市发展计划委员会、质量技术监督局评为“价格、计量信得过”单位；2001年，被市卫生局授予“服务和药品明码标价示范医院”称号。以上是我们的工作汇报，虽然经过这些年的努力取得了一些收获，但这些收获与上级部门领导和各位专家的大力指导支持以及全院职工的辛勤工作是分不开的。同时我们也深深感到在工作中还有很多不足，困难也很多，但我们认为机遇和挑战并存，只有迎难而上、克服困难、脚踏实地地去努力去奋斗就会有我院各项事业快速发展的一天。我们深信通过这次医院等级复审，经过专家们的认真指导，必将对我院今后的工作起到积极的推动作用，我们将以此为今后工作的新起点和新动力，珍惜这次学习机会，不断持续改进，完善自己，更好地为人民群众服务，让广大患者信任而来，满意而归。最后，祝各位领导和专家身体健康，并对我院的复审检查所付出的辛勤劳动表示最诚挚的谢意！2008年1月7日17:59:09扩展阅读：2008医院党委上半年工作汇报2山东中医药大学附属医院山东省中医院2008年上半年工作总结今年上半年，医院在大学党委的正确领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十七大精神，以科学发展观统领全局，围绕医院中心任务，紧扣“管理效益年”这个主题，加强科学管理，提高办院水平，各项工作取得了明显成效。一、认真贯彻落实十七大精神，以科学发展观统领全局医院党委带领全院广大干部职工坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实十七大和省九次党代会精神，紧密联系医院实际，切实把发展作为第一要务。一是不断调整工作思路，医院的各项管理逐步实现由量到质的转变，从片面要求经济指标到全面健康持续发展。二是努力做到科学规划。注重对医院全局工作进行全面调研，通盘考虑，科学论证，科学规划。三是坚持以人为本，更加体现社会效益，认真解决人民群众“看病难、看病贵”问题，使人民群众得到了更多实惠。四是认真从思想上、作风上、工作上深入查找与医院建设不相适应的突出问题，构建充满活力、富有效率、更加开放、有利于医院科学发展的体制机制。二、干事创业，扎实工作，医院两大中心工作取得突破（一）全力以赴，积极申报国家中医临床研究基地今年上半年，国家中医临床研究基地申报工作进入实质性攻坚阶段，省委、省政府、省卫生厅和大学领导继续给予大力支持，姜大明省长代表省委省政府向国家中医药管理局做了专题汇报。王随莲副省长先后多次带领省发改委、省卫生厅、大学等领导同志亲赴北京进行工作汇报，并在资金和政策上予以倾斜和支持。在党委的领导下，医院专门组织人员，由杨传华院长挂帅，集中封闭式开展工作，积极、认真、细致的准备各项申报和答辩材料，目前，我院已圆满完成国家中医临床研究基地申报、答辩工作，评审成绩名列前茅。去年“山东省中医临床研究基地”在我院挂牌，这是全国成立的首家省级中医临床研究基地，医院在基地的建设上进行了科学规划和相应的筹建工作。王国强副部长对“山东省中医临床研究基地”的各项工作给予了充分肯定和高度评价。（二）积极推进东区建设，打造医院快速发展新平台依据东区建设规划与进度表，进一步加强了制度建设，规范工作程序，完善相关手续，落实监督机制，严把工程质量关。目前一期病房楼改造工程及裙房工程基本完成，已转入内外装饰施工阶段，手术室工程也已通过省政府采购中心批准，即将公开招标确定施工单位，力争今年尽快完成改造。目前，东区二期工程项目正在积极论证规划，力争年底奠基动工。东区管理办公室继续做好东区资产的交接及管理工作，不断尝试新的资产管理模式，实现了资产效益最大化。三、众志成城，全力以赴，积极做好抗震救灾工作四川汶川特大地震发生以来，按照省委省政府和省卫生厅的部署要求，医院把支援抗震救灾作为最重要最紧迫的任务，迅速行动，精心组织，周密部署，为夺取抗震救灾阶段性胜利做出了积极贡献。一是院党委高度重视，成立了医院抗震救灾领导小组和专家组，制定了应急预案。二是迅速成立了医疗卫生救援队，并筹集医疗急救等物资共计约20万元。我院先后有两批共六名医疗队员赴川开展救援工作。三是全力筹备接收灾区伤病员救治工作。在接到省卫生厅做好接收伤员准备工作的通知后，医院派出救护车参加了第二批150名四川灾区伤员赴济治疗的转运工作。同时，迅速制定了完善的工作方案，成立领导组织和工作机构，专门设立爱心病房，由志愿者一对一服务；成立专家组，制定了完善的转接流程和救治方案等。医院的筹备工作得到了上级有关部门的充分肯定。四是积极为灾区捐款。地震发生后，医院和广大党员干部、职工积极踊跃捐款，捐款额共计50余万元。另外，在7月5日由国家中医药管理局发起的“中华中医药心连心”援助活动中，我院又捐助了价值30万元的现金物资。五是加大宣传，正确把握舆论导向。据不完全统计，共计编发一线救灾简报35期，相关新闻稿件30余篇，并在中国中医药报、大众日报刊发了我院抗震救灾专版。医院通过组织“抗震救灾医疗队员先进事迹报告会”、赴川救灾医疗队员座谈会、出版援川队员专刊等形式，大力弘扬的抗震救灾伟大精神，引起强烈反响，产生良好效果。另外，院党委通过发出慰问信和走访等形式开展对医疗卫生救援一线队员及其家属的慰问活动，也有力的支援了抗震救灾工作。为表彰我院在抗震救灾医疗防疫工作中做出的突出贡献，医院抗震救灾医疗队被授予“全省卫生系统抗震救灾先进集体”，荣立集体二等功；被中国教科文卫工会授予“抗震救灾重建家园工人先锋号”；1人被省委组织部授予第一批“支援抗震救灾优秀共产党员”；2人被评为“全省卫生系统抗震救灾先进个人”，并各记二等功；4人被授予“全省卫生系统赴川抗震救灾先进个人”，各记三等功；1人被省妇联授予“山东省三八红旗手”荣誉称号。四、强化行风建设，认真开展“两好一满意”活动开展“服务好、质量好、群众满意”的“两好一满意”活动是全省卫生系统今年乃至今后三年的一项重要活动，医院党委高度重视，把开展活动作为全面提高医疗服务质量的总抓手，加强组织领导，广泛动员部署。成立组织，召开动员会议，制定相关文件。扩大宣传阵地，