高玲玲, 2006年3月10日专升本第三章1学习要求学习要求 了解组织的概念及组织要素; 理解各组织理论所代表的主要观点及给予的启示; 熟悉医院组织及护理组织的意义; 掌握授权的概念、原则及方法2第一节 概述一、组织的概念与职能（一）组织（Organization）的概念 为了实现既定的共同目标，按照一定的规则和程序设置的多层次、多岗位及具有相应人员隶属关系的权责角色机构。3 组织的含义1、一般意义的组织组织是按一定的目的、任务和形式，把分散的人或事物有秩序地编制起来的人群集合体，是每个成员在这个集合体中进行各种活动的框架系统。一、组织的概念与职能4 组织的含义2、管理学意义的组织为实现特定目标、具有特定功能的工作过程三个行为过程：组织设计；人员配备；组织运行三个重要内容：职权；职责；组织系统图一、组织的概念与职能5 职权（Authority）指经由一定的正式程序所赋予某项职位的一种权力。 职责（Responsibility）指某项职位应该完成某项任务的责任。 组织系统图（Organizational chart）反映组织内各机构、岗位上下左右相互关系的一种图表。管理学意义的组织三个内容6（二）组织的职能 对人力、物力、财力、信息、时间进行有效组合，为实现管理目标而进行的活动。 包括1、组织设计2、组织联系3、组织运转4、组织变革一、组织的概念与职能7二、组织的目的与原则（一）目的1、发挥组织的协同作用2、达到组织的资源共享3、提高组织的管理效率8（二）原则1、目标一致2、统一指挥3、精干高效4、分工协作5、管辖幅度6、职权相应7、管理层次8、稳定适应二、组织的目的与原则9三、组织的基本要素1 1、组织目标、组织目标2 2、组织任务、组织任务3 3、职权与责任、职权与责任4 4、技术力量、技术力量保证实现组织目标的重要因素保证实现组织目标的重要因素5 5、适应和变化、适应和变化10四、组织变革（一）组织变革的概念 组织内的管理者为使组织适应内外环境因素及条件的变化，确保组织持续生存与发展，对组织的目标、结构、职权、制度和人员进行相应的调整和改革的过程。第一节 概述11（二）组织变革的内容与过程1、内容： 组织结构变革 组织技术变革 组织成员变革2、过程 组织分析 确定备选变革方案 组织实施变革 客观评价变革效果第一节 概述组织变革12（三）组织变革的影响因素1、组织成员方面： 利益因素 心理因素 行为因素2、组织结构方面 惯性因素 群体规范第一节 概述组织变革13（三）组织变革的影响因素3、变革工作方面： 组织成员的理解、支持和参与 变革方案和实施计划 高层管理者对变革的决心和重视程度 有效的沟通 改革的近期效果第一节 概述组织变革14第二节 组织理论 古典组织理论 新古典组织理论 现代组织理论15一、古典组织理论一、古典组织理论 代表人物亨利法约尔（Henri Fayol,1841-1925年）工业管理和一般管理 主要内容：1、提出管理五大职能： 计划、组织、指挥、协调、控制2、法约-尔法则 管理人员的能力与管理层次相对应163、一般管理的十四项原则（1）合理分工（2）权责对应（3）严明纪律（4）指挥统一（5）统一领导（6）个人利益服从整体利益（7）人员报酬公平古典组织理论173、一般管理的十四项原则（8）集权与分权相适应（9）等级制度（10）良好秩序（11）客观公平（12）人员稳定（13）首创精神（14）团队精神4、管理幅度原则一、古典组织理论18 古典组织理论的启示1、关注过程管理，重视程序管理，作好计划、组织、指挥、协调和控制工作。2、注重普及管理知识教育3、组织系统的设置，应做到统一指挥，分工负责；制定严格的管理规章制度；护理队伍要精诚团结，合作进取。一、古典组织理论19二、新古典组织理论（一）人际关系学说 代表人物：乔治埃尔顿梅奥（George Elton Mayo， 1880-1949）工业文明中的人类问题 主要观点1、组织中的员工是社会人2、组织中存在“非正式组织”3、新型的领导在于提高员工的满意度20二、新古典组织理论（二）行为科学理论的主要观点 有关人的需要、动机和激励方面的问题 组织管理中的“人性”问题 组织中的非正式组织以及人与人的关系问题 组织中的领导方式问题21（三）行为科学理论的启示 强调以人为中心 “社会人”物质利益、心理社会的影响 组织目标与个人目标一致性 协调人际关系 重视非正式组织二、新古典组织理论22三、现代组织理论（一）权变管理理论的主要观点 管理方式：权变管理权宜管理和应变管理 管理任务：寻求在组织与其环境间以及组织与各分系统间的最大一致性，以选择不同类型组织适当的关系模式23三、现代组织理论（二）权变管理理论的启示 组织管理应随着组织所处的内外环境变化而随机改变。 在组织管理中，充分授权。24第三节组织结构25一、组织结构的概念与特征（一）组织结构（Organizational structure）的概念 是表现组织各部分排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间相互关系的一种框架体系模式。26一、组织结构的概念与特征（二）组织结构的特征 复杂性（complexity） 正规化 (Formalization) 集权化 (Centralization)27（一）直线型组织结构28优点优点结构简单，权利集中，责任分明，命令统一，联系简捷。缺点缺点组织规模较大时，管理者难于应付；易造成权利滥用。适用范围适用范围规模较小的组织规模较小的组织直线型组织结构29（二）职能型组织结构30优点优点分工细致，能够发挥职能机构的专业管理作用，减轻上层主管人员的负担。缺点缺点多头领导，有时造成管理混乱。适用范围适用范围外界环境相对稳定的组织。职能型组织结构31（三）直线参谋型组织结构32优点既能集中统一指挥；又发挥专业管理的长处；整个组织有较高的稳定性。缺点：过于集权，职能部门之间缺乏沟通；直线指挥与职能参谋部门之间易有矛盾下级的主动性和积极性受限；整个组织系统适应性差适用范围：中、小型组织直线参谋型组织结构33（四）事业部制组织结构 也称“M”型组织 指组织以产生结果和目标为基础进行部门划分，在集权领导下实行分权管理。34优点 有利于最高管理层集中精力作好战略决策和长远规划，提高管理的灵活性和适应性 有利于培养和训练管理人才； 有利于专业化生产，提高质量，降低成本缺点 管理成本增加； 易产生本位主义和分散注意。适用范围：规模较大的组织事业部制组织结构35（五）矩阵型组织结构36优点优点加强和协调横向联系，发挥专业协作的长处加强和协调横向联系，发挥专业协作的长处，更好的调动成员的工作积极性，使管理更，更好的调动成员的工作积极性，使管理更加专业化。加专业化。缺点缺点领导关系上的多重性难免发生矛盾。领导关系上的多重性难免发生矛盾。使用范围使用范围需要对外界环境变化做出迅速、一致反应的需要对外界环境变化做出迅速、一致反应的组织组织矩阵型组织结构37(六)多维立体型组织结构 在组织中由职能、项目、地区或时间三方面的管理系统组成，同时以此为基础划分部门，通过共同协调采取行动的组织形式。 优点：各方面协调配合，有利于总体目标的实现。 适用范围：跨国公司或规模巨大的跨地区公司等组织。38护理讨论题某医院，现有床位1500张，护士780人，临床科室有内科、外科、妇产科、儿科等。医院护理部分设主任1名，副主任3名。护理部主任为医院护理管理的最高责任者，所有护理人员均隶属于她管理。3名副主任属参谋管理职，分别协助护理部主任管理临床、教学、科研等。每科设有科护士长1名，病区护士长若干名。问题：（1）请问该医院护理管理系统采用了何种组织结构？（2）该组织结构有何优缺点？39三、医院的组织结构（一）概述1、医院的概念医院指对广大民众或社会特定人群进行防病治病，提供防治护理服务的医疗事业机构。402、构成医院的条件 有病房、病床设施、门诊部和基本的医疗设备； 有能力为住院病人提供诊疗、护理、保健和基本生活服务； 具备基本医疗、休养环境及卫生学管理设施 设立药剂、检验、放射、辅助检查、手术及消毒供应等医技部门； 有相应的人员配备； 有相应的规章制度、岗位职责、诊疗和护理常规。三、医院的组织结构概述413、我国医院的基本性质治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。 全国医疗工作条例（1）福利性（2）生产性（3）经营性三、医院的组织结构概述424、医院的基本任务“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研工作任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平，同时，做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。” 全国医疗工作条例 三、医院的组织结构概述431、医疗2、教学3、科研4、预防和社区卫生服务4、医院的基本任务：三、医院的组织结构概述44五、医院工作的特点1、以病人为中心、医疗为主体，一切为病人2、科学性、技术性强；3、整体性和协作性4、随机性大、规范性强；5、时间性、连续性强；6、社会性、群众性强；三、医院的组织结构概述456、医院的类型医疗中心、社区卫生服务中心46医院的分级管理一级医院 直接向具有一定人口（10万）的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构 农村的乡镇卫生院、城市街道医院、地市级的区医院和某些企事业单位的职工医院 提供社区初级卫生保健的主要机构， 我国三级医疗网的底部。6、医院的类型47二级医院 向多个社区（半径人口在10万以上）提供全面连续的医疗护理、预防保健、康复服务的卫生机构。 一般市、县医院社省辖市的区级医院。医院的分级管理48三级医院 国家高层次的医疗卫生服务机构，是省（自治区、直辖市）或全国的医疗、预防、教学科研相结合的技术中心。 市级大医院和医学院校的附属医院，是三级医疗网的顶部。医院的分级管理49 2000年城镇医药卫生改革之后，城市的原有三级医疗服务机构转变为两级：城市医疗中心和社区卫生服务中心。 农村依然保留原有的县、乡、村三级医疗机构构成。医院的分级管理507、医院的发展趋势 从医疗型逐步向医疗、预防、保健型； 医院管理的科学化、系统化、信息化； 医院管理队伍和专业技术队伍的人才建设 广泛的应用现代科学技术的新成就； 专业分工精细和多学科协作； 医疗设备先进和建筑的现代化。51（二）医院的组织结构1、主要类型 直线职能与参谋组织结构 矩阵型组织结构 2、规模设置 医院病床设置 人员编制三、医院的组织结构52医院病床设置原则 合理布局 社会需求 医院等级划分 效益管理方法53四、护理组织结构(一) 国外护理组织结构1、美国（1）护理管理组织 美国护士协会（ANA） 美国护士学会（ANI） 美国护理联盟（NLN）（2）医院 护理副院长、护理部主任、护士长三级管理542、日本四、护理组织结构55（二）香港特区护理组织结构 香港卫生医疗管理的组织结构医院管理局四、护理组织结构56（二）香港特区护理组织结构2、香港护理组织结构 中央护理部设护理总经理、高级护士长； 下设部门运作经理、病室经理、护士长、注册护士、登记护士、健康服务助理、病室文员。四、护理组织结构5758（三）我国内地护理组织结构1、卫生部护理管理机构 卫生部医政司护理处2、卫生部护理管理机构的职责 负责为全国医疗结构制定有关护理工作的政策、法规、人员编制、规划、管理条例、工作制度、职责、技术质量标准等； 组织实施有关护理工作的规定，确保贯彻落实；四、护理组织结构59 2、卫生部护理管理机构的职责 配合教育部门、人事部加强对全国护理人员的教育、人事管理等； 通过卫生部医院管理研究所护理中心进行护理质量控制、技术指导、专业骨干培训、国际交流等。（三）我国内地护理组织结构603、各省、自治区、直辖市及下属各级卫生行政部门的护理管理机构4、各级卫生行政部门护理管理机构的职责（P42）（三）我国内地护理组织结构61（1）主要类型和人员编制县及以上医院和300张床位以上的医院护理部主任-科护士长-护士长（三级负责制）