吸虫概述Introduction to TrematodaP115一、分类 Trematoda belong to the Phylum Platyhelminthes Trematoda分三个目（Order）： 单殖目 Order Monogenea 复殖目 Order Digenea 盾腹目 Order Aspidogastrea 寄生人体吸虫属于复殖目故称为复殖吸虫（digenetic trematode）。 又称为 Fluke worm。二、形态特点：成虫1、外观：多呈叶状、长舌状，两侧对称，背腹扁平，不分节。3、缺体腔，体壁由体被和肌肉层组成，中间为实质组织和埋在其中的内脏器官(消化、生殖、排泄和神经系统 )。4、消化系统退化，有口无肛：口前咽咽食管左右两个肠支。5、生殖系统：最发达，代谢最旺盛；多数虫体雌雄同体。虫卵：多有卵盖。三、生活史：复杂1、有宿主的更换。2、有世代交替。有性生殖（终宿主）+无性生殖（中间宿主）3、生活阶段多。 生活史基本型包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴、童虫、成虫。4、多有体内移行。5、虫卵的发育离不开水环境。重要吸虫名称及寄生部位 肝胆管 小肠 肺 皮下等 门脉系统 卫氏并殖吸虫（肺吸虫）Paragonimus westermaniP145一、形态 1、 成虫 活成虫2、虫卵 不规则椭圆形 ； 金黄色； 卵盖大而明显，常倾斜 卵壳厚薄不均； 内含1个卵细胞和10多个卵黄细胞。二、生活史虫卵第一中间宿主第二中间宿主囊蚴成虫胞蚴母雷蚴子雷蚴成虫童虫毛蚴尾蚴 第一中间宿主川卷螺第二中间宿主蝲 蛄溪 蟹第二中间宿主童虫移行途径：小肠穿过肠壁腹腔穿过横膈胸腔肺异位寄生：皮下腹腔脑终宿主：人保虫宿主：犬、猫、虎、狼等食肉动物第一中间宿主：川卷螺第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄转续宿主：野猪、野鼠等感染期：囊蚴 感染途径：经口感染方式：食入含活囊蚴的溪蟹、喇蛄感染到发育成熟产卵：约 23个月成虫寿命：56年，长者可达20 年生活史要点三、致病： 致病阶段:童虫、成虫 致病机制：机械性损害、免疫病理反应（一）急性期：主要由童虫移行所致 潜伏期数天到1月左右 临床表现 1、轻：低热、乏力、食欲下降、消瘦等 2、重：高热、腹痛、腹泻、肝大 ； 胸痛、咳嗽、气促 、血痰； 血象： WBC E等 1、病变过程 脓肿期囊肿期纤维疤痕期（1）脓肿期：虫体移行引起的出血、炎 症，肉芽组织产生、出现薄膜状囊肿壁。（2）囊肿期：大量炎症细胞死亡、崩解、液化，形成褐色粘稠物，囊壁肉芽组织增生，形成结节样虫囊多房性囊肿。（3）纤维疤痕期：囊肿内容物被吸收，由肉芽组织充填而纤维化，形成疤痕。（二）慢性期：主要由成虫所致感染动物肺脏病理标本：隆起的结节2、临床分型（1）胸肺型(最常见) 咳嗽、胸痛、果酱样或铁锈色血痰等（2）腹型：腹痛、腹泻、血便； 肝功能紊乱、肝大、肝痛等肝型（3）皮下包块型 游走性皮下包块或结节（4）脑脊髓型 脑型:头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等脊髓型：下肢运动或感觉障碍截瘫（5）亚临床型脑型肺吸虫病病人照片肢体变形偏 瘫四、实验诊断（一）病原学诊断 、痰检虫卵：直接涂片法、浓集法 24小时痰液氢氧化钠消化沉淀法（首选） 、粪检虫卵：沉淀法 、活组织检查（二）免疫学诊断 、皮内试验 、ELISA 、AST-ELISA五、流行（一）分布： 肺吸虫病是一种人兽共患病。本病分布广泛，我国有26个省、市、自治区有本病流行。 主要流行于山区。 流行区类型:溪蟹型和蝲蛄型两种。（二）流行因素 、传染源：病人和保虫宿主、转续宿主 、中间宿主的存在 、不适当的饮食习惯 （）生吃半生吃溪蟹、蝲 蛄 （）饮用生水 （）生吃或半生吃转续宿主六、防治（一）加强卫生宣传 （控制本病流行的重要措施？）（二）防止虫卵入水（三）治疗病人： 吡喹酮 硫双二氯酚（商品名：别丁） 斯氏狸殖吸虫Pagumogonimus skrjabiniP149简介v1、成虫主要寄生于动物肺v2、人为非正常宿主，童虫寄生皮肤、 内脏幼虫移行症v3、我国独有，青海山东这条线以南14个省自治区。1959首例报道v4、我省：闽北（如建欧）多见一、形态（与卫氏并殖吸虫比较）斯氏狸殖吸虫卫氏并殖吸虫1、体形2、宽：长3、腹吸盘4、卵巢 虫种特征斯氏狸殖吸虫 卫氏并殖吸虫 体 形 虫体较长、两端较尖 虫体呈椭圆形 宽：长1:2.43.2 1:2腹吸盘位于虫体前1/3处（口吸盘） 位于虫体1/2稍前（大小相近） 卵 巢分支细而多，珊瑚状 分5 6叶，指状 斯氏狸殖吸虫与卫氏并殖吸虫成虫形态比较 二、生活史成虫虫卵第一中间宿主第二中间宿主童虫童虫生活史与卫氏并殖吸虫比较1、第一中间宿主不同川卷螺卫氏斯氏拟钉螺、小豆螺 2、第二中间宿主不同斯氏卫氏 溪蟹、石蟹 溪蟹、石蟹、蝲蛄 3、终宿主不同 斯氏 卫氏 果子狸，狗、猫 人与多种肉食类哺乳动物 （包括狗、猫、虎、狼等） 人不是正常宿主 人可作为终宿主、转续宿主不同 斯氏 卫氏棘腹蛙、鸟、鸡、 野猪、猪、野鼠鸭、鼠等 蛙、鸟、鸡等三、 致病：幼虫移行症指一些寄生蠕虫的幼虫侵入非正常宿主（动物或人）以后，进一步发育受阻，在组织中长期移行造成局部或全身性的病变。皮肤幼虫移行症内脏幼虫移行症临床上以游走性皮下结节为常见症状四、实验诊断 斯氏狸殖吸虫 卫氏并殖吸虫1、痰、粪便查卵 1、活组织检查2、活组织检查2、免疫学检查(皮试)3、免疫学检查复习思考题v1、卫氏并殖吸虫如何到达人体肺部寄生的？v2、卫氏并殖吸虫引起人体的临床表现复杂、多样，简述不同类型的主要症状。v3、卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫生活史、致病、诊断方面有何不同？v4、复习卫氏并殖吸虫生活史要点。