.免 疫 规 划培 训 资 料一、村级免疫规划职责一摸底上报收集所在村人口资料,及时发现、准确掌握新出生儿童和流入、流出儿童情况,按要求上报乡卫生院。二预防接种1、村医负责按要求定期开展冷链运转。2、及时对适龄儿童建卡、建证和查漏补卡、补证、补种工作。3、负责宣传发动和具体的免疫接种工作。4、保证每次冷链运转时必须按要求接种疫苗；运转结束,清理剩余疫苗并及时将冷藏包、冰排等材料上交乡卫生院。三资料上报和疫情报告按要求及时上报相关报表如：疫苗接种报表、新出生儿童数、发热病人血片送检单等等；一旦发现国家免疫规划疫苗针对性传染病,应立即上报当地乡级卫生院。二、村级免疫规划基本内容一免疫规划的宣传与培训1、利用每年4月25日全国儿童预防接种宣传日及其它有利时机,开展健康教育活动,普及计划免疫科学知识。2、凡参加接种的人员都必须经过免疫规划专业培训,能正确掌握接种对象、疫苗性质、接种部位、剂量、方法和禁忌症、接种反应的判断及处理方法、预防接种安全注射的基本知识和操作技能。实行培训合格后上岗的制度。二疫苗的使用及管理1、疫苗的存储与运输：疫苗在运输和储存时均应避免阳光直射,并在规定的温度条件下储存、运输,国家免疫规划疫苗的存储和运输要求见下表,其他疫苗的存储和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明书的规定执行。国家免疫规划疫苗的储存和运输疫苗名称温 度贮 存运 输卡介苗28储存于普通冰箱冷藏室内28冷藏箱或冷藏包百白破混合制剂同上同上乙肝疫苗HepB同上同上白破疫苗DT同上同上A群流脑疫苗MenA同上同上A+C流脑疫苗MenAC同上同上麻腮风疫苗MMR同上同上麻风疫苗MR同上同上乙脑减毒活疫苗JE-1-208避光保存-20或28冷藏箱或冷藏包脊灰疫苗OPV同上同上麻疹疫苗MV同上同上甲肝疫苗HePA同上同上注：疫苗稀释液储存28或常温下,不能冷冻。若在室温下储存,在使用前应先将稀释液冷却到28后再使用,以免疫苗效价受损。2、免疫程序XX省免疫规划疫苗免疫程序疫 苗接种剂次月年龄出生时1月2月3月4月5月6月7月8月9月1岁1岁半2岁3岁4岁6岁卡介苗1乙肝疫苗3脊灰疫苗4百白破疫苗4白破疫苗1麻疹麻风疫苗1麻腮风疫苗1乙脑减毒活疫苗2A群流脑疫苗22剂次间隔3个月A+C群流脑疫苗2甲肝疫苗13、疫苗免疫接种剂量、部位及方法XX省免疫规划疫苗接种剂量、部位及方法疫苗名称接 种 对 象月年龄接种剂次接 种 部 位接种途径接 种 剂 量/剂次备 注乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射酵母苗5g/0.5ml,CHO苗10g/1ml、20g/1ml出生后24小时内接种第1剂次,第1、2剂次间隔28天卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月龄,4周岁4口服1粒第1、2剂次,第2、3剂次间隔均28天百白破疫苗3、4、5月龄,1824月龄4上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml第1、2剂次,第2、3剂次间隔均28天白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射0.5ml麻风疫苗麻疹疫苗8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml麻腮风疫苗麻腮疫苗、麻疹疫苗1824月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml乙脑减毒8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml流脑A618月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射30g/0.5ml第1、2剂次间隔3个月流脑A+C3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射100g/0.5ml2剂次间隔3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月甲肝减毒18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射1ml出血热疫苗双价1660周岁3上臂外侧三角肌肌内注射1ml接种第1剂次后14天接种第2剂次,第3剂次在第1剂次接种后6个月接种炭疽疫苗炭疽疫情发生时,病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群1上臂外侧三角肌附着处皮上划痕0.05ml2滴病例或病畜的直接接触者不能接种钩体疫苗流行地区可能接触疫水的760岁高危人群2上臂外侧三角肌附着处皮下注射成人第1剂0.5ml, 第2剂1.0ml713岁剂量减半,必要时7岁以下儿童依据年龄、体重酌量注射,不超过成人剂量1/4接种第1剂次后710天接种第2剂次乙脑灭活疫苗8月龄2剂次,2周岁,6周岁4上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml第1、2剂次间隔710天甲肝灭活疫苗18月龄,2430月龄2上臂三角肌附着处肌内注射0.5ml2剂次间隔6个月注：1.CHO酵母疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20g/ml。2.未收入药典的疫苗,其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。4、疫苗的使用1接种现场疫苗的使用疫苗使用必须严格按照疫苗使用说明书,接种前应先阅读疫苗使用说明书。疫苗应避免受到阳光直接照射,特别是卡介苗严禁阳光直接照射。接种前方可将疫苗从冷藏容器内取出,尽量减少开启冷藏容器的次数,开后应及时关严。接种疫苗前必须严格核对要接种疫苗的品种,检查外观质量。凡过期、变色、污染、发霉有摇不散的凝块或异物无标签或标签不清,安瓿有裂纹等疫苗,一律不得使用。冻结过的疫苗一律不得使用。冷藏容器内的冰排溶化后,应及时更换。2检查疫苗是否冻结的方法将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立,如被检疫苗在510分钟内与对照疫苗相比出现分层现象,且上层液体较清,即可判断被检疫苗冻结。3注意事项卡介苗要准确注入皮内,严禁皮下或肌肉注射。脊灰糖丸不能用热开水送服。含有吸附剂的疫苗如百白破、白破、乙肝疫苗使用前必须充分摇匀并采用肌肉注射。使用冻干疫苗时,用注射器抽取稀释液,沿安瓿内壁缓慢注入,轻轻摇荡,使疫苗充分溶解,避免出现泡沫。麻苗接种后,不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。安瓿开启后,未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过一小时未用完,应将疫苗废弃。不同疫苗的预防接种要分部位、分针管进行。严格将几种疫苗混合吸入一支注射器内接种。二种减毒活疫苗如未同时接种,应至少间隔四周再接种。接种完毕,接种对象应留在接种现场观察1530分钟,观察有无副反应；同时还要告诉其家长或监护人接种后可能出现的反应和注意事项,及预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。5、疫苗接种禁忌症的基本原则1既往诊断有明确过敏史的儿童,一般不予接种。2免疫缺陷的儿童应视为疫苗接种的绝对禁忌症。3患有严重疾病的儿童,可暂缓接种,待痊愈后补种。4具体如何掌握疫苗的接种禁忌症,应以疫苗使用说明书为准。6、预防接种技术操作要点1皮肤消毒确定接种部位,接种部位要避开疤痕、炎症硬结和皮肤病变处。如果接种部位皮肤不清洁,先进行清洗。局部常规用无菌棉签蘸75%酒精,采用螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤,酒精涂擦直径5cm,待干后再接种,如接种活疫苗时,不能用2%碘酊消毒接种部位。2接种技术各种疫苗接种的技术要点接种途径疫苗种类接种部位技 术 要 点皮内接种卡介苗上臂外侧三角肌中部皮肤常规消毒；左手绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针柄,针头斜面向上,与皮肤呈1015度角刺入皮内,左手拇指固定针管,然后注入疫苗,旋转针管45度角后拔出针头。皮下接种麻风、麻疹、麻腮风、乙脑、流脑疫苗、甲肝疫苗上臂外侧三角肌下缘皮肤常规消毒；左手绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针柄,针头斜面向上,与皮肤呈3040度角,快速刺入针头的1/32/3；放松皮肤,左手固定针管,回抽无回血,注入疫苗,注后快速拔出针头。肌肉注射百白破、白破、乙肝疫苗上臂外侧三角肌中部皮肤常规消毒；左手绷紧皮肤,右手呈持毛笔式持注射器,中指固定针管,与皮肤呈90度角,快速进针,刺入针头的2/3；回抽无血,注入疫苗,注入疫苗后快速拔出针头,用消毒干棉签稍加按压针眼部位。口服脊灰疫苗脊灰糖丸疫苗：每人一粒。月龄稍大的儿童可用消毒小勺将糖丸疫苗直接送入口中；月龄较小的儿童将糖丸疫苗用药匙碾碎,用凉开水调成糊状,慢慢送入口中,看其服下,凡吐出者要补服。7、预防接种副反应1一般反应可分为局部反应包括：局部炎症反应、感染化脓、硬结和全身反应两类,根据反应的强度又可分为轻、中、重三级。一般反应分级表强度局部反应全身反应轻反应红肿范围2.5cm体温在37.137.5中反应红肿范围在2.55.0cm体温在37.638.5重反应红肿范围5.1cm,或/和局部淋巴结肿大体温38.6一般反应均无需特殊处理,注意适当休息,多饮开水,防止继发其它疾病。较重的局部反应,可用清洁毛巾热敷卡介苗的局部反应不能热敷,全身反应可用解热镇痛药等对症处理。2异常反应、非特异性反应：有菌化脓、无菌化脓、淋巴结化脓有菌化脓的早期可用热敷或外敷鱼石脂软膏；脓肿形成后可切开排脓；有全身症状者,可使用抗生素或其它对症治疗。无菌化脓常见于接种含有吸附剂的疫苗,如百白破、白破、乙肝疫苗等。可因注射部位选择不当、注射剂量过大或使用前未将疫苗充分摇匀所致。主要表现为注射局部有较大的红晕、浸润,23周后出现大小不等的硬结,局部肿胀,但炎症并不剧烈。可持续数周至数月,较重者可形成溃疡。轻者可用热敷促进吸收；若已形成脓肿,未破溃前切忌切开排脓,可用注射器抽脓；若脓肿已破溃或发生潜行性脓肿,须送到医院、有经验的医生处理；需切开排脓；必要时扩创,剔除坏死组织,有继发感染者用抗生素治疗。卡介苗引起的淋巴