柴胡在临床中的应用 （玛纳斯县人民医院新疆玛纳斯832200）【摘要】概述柴胡的药理作用、临床应用及配伍规律研究为柴胡研究及临床应用提供理论支持。【】柴胡临床应用配伍规律R285B2095-1752（2014）33-0355-02柴胡为伞形科（Umbelliferae）植物柴胡BupleurumchinenseDC（北柴胡）及狭叶柴胡BupleurumWilld（南柴胡）的根或全草，苦、辛，微寒。归心包络、肝、三焦、胆经。功效和解退热、疏肝解郁、升举阳气。根据其药理作用，对柴胡的临床应用及相关配伍规律进行分析。一、柴胡的药理作用柴胡具有1、解热作用：主要成分柴胡皂苷、皂苷元A、挥发油。挥发油作用强毒性小。其机制作用于下丘脑体温调解中枢抑制cAMP的产生或释放抑制体温调定点上移体温下降。2、抗病原微生物：体外实验：抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、霍乱弧菌。3、抗炎：皂苷、挥发油均有抗炎作用降低毛细血管通透性；抑制白细胞游走；抑制肉芽组织增生。4、促进免疫功能，柴胡多糖增加细胞吞噬功能，增强自然杀伤细胞的功能，提高病毒特异抗体滴度，提高淋巴细胞转化率和皮肤迟发型超敏反应。5、镇静、镇痛、镇咳。6、保肝、利胆、降血脂柴胡：皂苷、柴胡醇、-菠菜甾醇保肝：ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（门冬氨酸转氨酶），肝细胞损伤，促进肝功能恢复7、对内脏平滑肌的作用柴胡粗皂苷离体肠肌收缩；复方制剂对抗肠肌痉挛。二、柴胡的临床应用柴胡作为临床常用中药，临床常配伍应用，柴胡有疏郁、升清、散邪、清热之功。疏郁：柴胡长于疏达肝、胃、胆、三焦之气机，张锡纯说:肝气不舒畅者此能舒之，又谓:善达少阳之木气，则少阳之气能疏通胃气之郁，而其结气、饮食、积聚自消化也。正说明柴胡有疏郁作用。可治疗肝郁之疾、胆道疾病、月经不调之症。常伍香附、郁金、枳壳、陈皮等。代表方如逍遥散、柴胡疏肝散等，均以柴胡为主药。升清：柴胡味轻，具升阳之性，能引中气升达于上。李东垣云:柴胡升也，能引中气升达于上。方如补中益气汤、调中益气汤、升阳汤等。常配伍升麻、生黄芪等常治疗清阳下陷、中气不升、上气不足之证。散邪：柴胡的散邪作用，已为张仲景所重视，张景岳创新方八阵立方十五，柴胡占其十三方。均分别体现了柴胡具有寒散、温散、平散、补散之作用。其寒散配黄芩、生地、石膏、竹叶，温散配细辛、半夏、生姜，平散配防风、生姜，补散配当归、白芍、熟地，均取其有很好的散邪外出功能。清热：柴胡具有良好的清热作用，神农本草经言其能治寒热邪气伤寒论有小柴胡汤专治热传少阳，热入血室之证。清热临床常配伍黄芩、青蒿、丹皮、栀子等品。无论外感热邪或脏腑郁热均可使之，其效验迅捷。药性论也谓其:主时疾，内外热不解。三、配伍规律研究配伍是中药运用的特色，通过配伍调其偏性制其毒性，增强或改变中药原来的某些功效，消除或缓解对人体的不利作用，发挥其相辅相成或相反相成的综合作用，使其功效发挥有一定的方向性和规律性，使各具特性的药物形成一个心得有机体，以适应复杂的病证的治疗需要。1、化学成分变化：现代研究发现，复方作用的物质基础是多种化学成分，配伍后的化学成分发生量或质的改变，从而使配伍表现出减毒、增效甚至产生单味药不具有的药理活性。2、药理学评价：柴胡复方制剂对乙酰胆碱、氯化钡、组胺等引起的平滑肌痉挛有对抗作用。近代研究，柴胡煎剂、挥发油以及粗皂苷等制剂有明显的解热作用。能使正常动物体温降低，体现柴胡透表泄热的作用。3、柴胡与西药配伍：柴胡桂枝汤、小柴胡汤、柴芩汤与适当的抗生素并用，可增强疗效，同时可消除应用抗生素后出现的不良反应。大柴胡汤具有抗动脉硬化、抗血脂的效果，与西药合用可增强疗效。柴胡桂枝汤、四逆散等具有抗应激作用，与制酸剂、H2-受体拮抗剂合用治疗胃溃疡、十二指肠溃疡疗效增强。柴胡桂枝汤、干姜汤、柴扑汤等能使抗组胺药的副作用如嗜睡、口渴等症状减轻。柴胡中含有斛皮苷，在体内吸收分解过程中产生槲皮素，能与钙、镁、铁、铅等离子结合形成螯合物而影响吸收，降低疗效。因此，柴胡不宜与钙剂、铁剂铝剂等西药合用4、柴胡以“君臣佐使”作为组方原则的配伍；在小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散、逍遥散、柴胡疏肝散、复元活血汤、柴葛解肌汤中，柴胡为君药；在败毒散中为臣药；在补中益气汤、升陷汤、龙胆泻肝汤、完带汤中为佐药；在普及消毒饮、血府逐瘀汤中为使药。四、结论柴胡在方剂中功效的发挥不仅与其用量有关。还与其配伍的药味有关。如生柴胡升散作用较强，醋制能缓和升散之性，增强疏肝止痛作用，鳖血制以养阴截虐，可退虚热和骨蒸潮热；用柴胡解表应当热服；北柴胡与南柴胡由于产地不同，故功效有差异，南柴胡偏于疏肝解郁，北柴胡偏于和解退热。综上所述，柴胡在临床上的用途十分广泛，掌握好药性、配方、剂量和适应症，使用得当，会更好地发挥其作用。为临床提供更好的效果。参考文献1成都中医学院中药学M上海科技出版社1978：512李时珍本草纲目M人民卫生出版社，1957 -全文完-