本文格式为Word版，下载可任意编辑室上性心动过速发作，怎样自救才有效 谭红伟 阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种发生在心房里的折返性快速性心律失常，是院前急救中最常见的快速型心律失常。PSVT往往突然发作，发作时心率多在150250次/分钟，患者表现为心慌、胸闷、焦虑担心、头晕，严重者可有晕厥、心绞痛甚至休克，需要在尽可能短的时间内终止。那该采取哪些方法呢？ 在血压和心功能良好的处境下，可通过迷走神经刺激方法终止PSVT发作。其原理是：迷走神经支配心脏窦房结、房室结，兴奋迷走神经可减慢窦房结的自律性，减慢房室传导，使心率减慢。 目前临床上常用以下5种方法刺激迷走神经： 刺激咽部可用手指/勺子刺激咽部腭垂，诱导恶心，兴奋迷走神经，使心动过速终止或心跳频率减慢。这种方法可操作性对比强，相对安好。 按压颈动脉窦颈动脉窦（在气管正中部旁开23厘米位置，也就是脖子两侧颈动脉搏动最明显处）内含压力感受器，能够将压力信号传递给大脑，然后大脑会发出信号兴奋迷走神经，使心率减慢。概括操作方法：患者仰卧到平面上（不要枕头），先按压右侧颈动脉窦510秒，然后按压左侧颈动脉窦510秒。禁忌双侧同时按压，否那么轻易展现血压骤降、心跳中断、脑缺血病症。窦房结功能不好的患者不要使用这个方法，轻易导致心脏停搏。 压迫眼球这是一种很简易的方法，不需要任何设备辅佐，只需要用指尖压迫眼球。其原理是：眼球在受压时，会引起迷走神经过度兴奋，使心率变慢，这被称为眼心反射。不过既往有青光眼或高度近视史者，不要使用这个方法，以免过度的压迫使视网膜脱落。 瓦氏动作这也是一种简便易行的方法，不需要任何设备辅佐，只需要患者深吸气后屏气，一段时间后再用力呼气1015秒，循环往复几次就可以终止PSVT。瓦氏动作也叫闭口呼气动作，先深吸气紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态，进而终止室上速。 冷刺激可使用冰水/冰袋洗（敷）脸，举行冷刺激，达成减慢心率的作用。 上述方法，能使50%PSVT发作终止。假设使用上述方法未能终止心动过速，或者患者存在低血压、心功能不好的处境，应及早至医院采纳检查，使用药物/电复律恢复正常心脏节律。对于发作频繁的患者，建议及早到有心律失常门诊的医院举行专业诊断和治疗。 在臨床上，医生会对PSVT患者举行心脏腔内电生理检查术，辨识概括是什么类型的心动过速及其发病机制，然后通过导管射频消融术消释病灶，从而使心脏恢复正常传导。射频消融属于微创手术，创伤小，治愈率高，是目前阵发性室上性心动过速的一线治疗方法。 革新版瓦氏动作 2022年发表在顶级医学杂志柳叶刀上的一篇文章指出，革新版瓦氏动作比传统的瓦氏动作更轻易终止室上速，告成率可以达成43%。这一方法目前已经是急诊科转复室上速的一线方法。其操作方法如下：患者取半卧位或坐位;取一只10毫升注射器让患者吹气15秒;立刻让患者取仰卧位，下肢抬高4590，维持45秒。 猜你热爱 心动过速颈动脉呼气 颈动脉狭窄与脑梗或只一步之遥家庭科学新健康(2021年5期)2021-06-21别为青春期心动过速背上沉重包袱青春期健康家庭版(2022年7期)2022-07-28晨起关键5分钟，健康轻松一全日新传奇(2022年21期)2022-07-26健肺益寿操提高肺活量养生保健指南(2022年4期)2022-04-11颈动脉狭窄要手术吗家庭医药(2022年5期)2022-05-18亲吻会致死，是真的吗家庭百事通健康一点通(2022年1期)2022-01-19经食管心脏电生理检查误诊房室折返性心动过速的不典型房室结折返性心动过速的特点及分析心脑血管病防治(2022年5期)2022-12-19护好你的颈动脉百姓生活(2022年8期)2022-12-01哪一个呼气口可以持续呼吸?文学少年(绘本版)(2022年1期)2022-06-12哪一个呼气口可以持续呼吸意林少年版(2022年11期)2022-11-13 4