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中医诊断学其他辨证方法概要 中医诊断学第十单元其他辨证方法概要 细目一辨六经病证 要点一太阳病的辨证要点 1.太阳经证 太阳中风证发热,恶风,汗出,脉浮缓,或见鼻鸣,干呕。 太阳伤寒证 恶寒,发热,头项强痛,身体疼痛,无汗,脉浮紧,或见气 喘。 2.太阳腑证 太阳蓄水证 发热恶寒,小便不利,小腹满,口渴,或水入即吐,脉浮或 浮数。 太阳蓄血证 少腹急结或硬满,小便自利,如狂或发狂,善忘,大便色黑 如漆,脉沉涩或沉结。 要点二阳明病证的辨证要点 1.阳明经证身大热,不恶寒,反恶热,汗大出,大渴引饮,心烦躁扰,面赤,气粗,苔黄燥,脉洪大。 2.阳明腑证日晡潮热,手足汗出,脐腹胀满疼痛、拒按,大便秘结,甚则神昏谵语,狂躁不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脉沉实或滑数。 要点三少阳病证的辨证要点 口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,少阳病证 心烦欲呕,脉弦。 要点四太阴病证的辨证要点 腹满而吐,食不下,泄泻,口不渴,时腹自痛,四肢欠温,太阴病证 脉沉缓或弱。 要点五少阴病证的辨证要点 无热恶寒,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,或 1.少阴寒化证 食入即吐,或身热反不恶寒,甚至面赤,脉微细。 2.少阴热化证心烦不得眠,口燥咽干,舌尖红,脉细数。 要点六厥阴病证的辨证要点 厥阴病消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。 要点七六经病证的传变 1.传经 病邪自外侵入,逐渐向里发展,由某一经病证转变为另一经病证,称为“传经”。 按伤寒六经的顺序相传者,即太阳病阳明病少阳病太阴病少阴病厥阴病,称为“循经传”; 若是隔一经或两经以上相传者,称为“越经传”; 2.直中 伤寒病初起不从阳经传入,病邪直入于三阴者,称为“直中”。 3.合病 伤寒病不经过传变,两经或三经同时出现的病证,称为“合病”。如太阳阳明合病、太阳太阴合病等。 4.并病 伤寒病凡一经病证未罢,又见他经病证者,称为“并病”。如太阳少阴并病、太阴少阴并病等。 细目二辨卫气营血病证 要点一卫分证的辨证要点 卫分证:表热 临床表现:发热,微恶风寒,少汗,头痛,全身不适,口微渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数,或有咳嗽、咽喉肿痛。 要点二气分证的辨证要点 气分证:里实热。 临床表现:发热不恶寒,口渴,汗出,心烦,尿赤,舌红,苔黄,脉数有力;或兼咳喘胸痛,咯痰黄稠;或兼心烦懊恼,坐卧不安;或兼潮热,腹胀痛、拒按;或时有谵语、狂乱,大便秘结或下秽臭稀水,苔黄燥,甚则焦黑起刺,脉沉实;或见口苦,胁痛,心烦,干呕,脉弦数等。 要点三营分证的辨证要点 临床表现:身热夜甚,口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌质红绛,无苔,脉细数。 要点四血分证的辨证要点 血分证: 临床表现:身热夜甚,躁扰不宁,甚或谵语神昏,斑疹显露、色紫黑,吐血、衄血、便血、尿血,舌质深绛,脉红数;或见抽搐,颈项强直,角弓反张,目睛上视,牙关紧闭,脉弦数;或见手足蠕动、瘛疭等;或见持续低热,暮热早凉,五心烦热,神疲欲寐,耳聋,形痩,脉虚细。 要点五卫气营血病证的传变 顺传:指病变多从卫分开始,依次传入气分、营分、血分,反映了温病由浅入深的演变规律。 逆传:指邪入卫分后,不经过气分阶段而直接深入营、血分。实际上,“逆传”只是顺传规律中的一种特殊类型,病情更加急剧、重笃。 细目三辨三焦病证 要点一上焦病证的辨证要点 上焦病证:(心肺) 发热,微恶风寒,头痛,汗出,口渴,咳嗽,舌边尖红,脉浮数或两寸独大; 或但热不寒,咳嗽,气喘,口渴,苔黄,脉数; 甚则高热,大汗,谵语神昏或昏愦不语,舌謇肢厥,舌质红绛。 中焦病证:(脾胃) 身热面赤,呼吸气粗,腹满,便秘,神昏谵语,渴欲饮冷,口干唇裂,小便短赤,苔黄燥或焦黑起刺,脉沉实有力; 或身热不扬,头身重痛,胸脘痞闷,泛恶欲呕,大便不爽或溏泻,舌苔黄腻,脉濡数。 要点三下焦病证的辨证要点 下焦病证:(肝肾) 身热颧红,手足心热,口燥咽干,神倦,耳聋, 或手足蠕动、瘈疭,心中憺憺大动,舌绛苔少,脉细数或虚大。 发热恶寒,小便不利,小腹满,口渴,或水入即吐,脉浮或浮数。其证候是() A.太阳中风证 B.太阳伤寒证 C.太阳蓄水证 D.太阳蓄血证 E.太阴病证 正确答案C 答案解析太阳蓄水证:发热恶寒,小便不利,小腹满,口渴,或水入即吐,脉浮或浮数。 日晡潮热,手足汗出,脐腹胀满疼痛、拒按,大便秘结,舌苔黄厚干燥,脉 A.阳明经证 B.阳明腑证 C.太阳蓄水证 D.少阴热化证 E.太阳蓄血证 正确答案B 答案解析阳明腑实证:日晡潮热,手足汗出,脐腹胀满疼痛、拒按,大便秘结,甚则神昏谵语,狂躁不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脉沉实或滑数。 消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。其证候是() A.少阴寒化证 B.少阴热化证 C.厥阴病证 D.少阳病证 E.阳明腑证 正确答案C 答案解析厥阴病:消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。 身热夜甚,心烦不寐,斑疹隐隐,舌质红绛,无苔,脉细数。其证候是() A.少阳病证 B.气分证 E.太阳蓄血证 正确答案C 答案解析营分证临床表现:身热夜甚,口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌质红绛,无苔,脉细数。 身热夜甚,吐血,舌质深绛,脉红数,其证候是() A.少阳病证 B.气分证 C.营分证 D.血分证 E.太阳蓄血证 正确答案D 答案解析血分证临床表现:身热夜甚,躁扰不宁,甚或谵语神昏,斑疹显露、色紫黑,吐血、衄血、便血、尿血,舌质深绛,脉红数;或见抽搐,颈项强直,角弓反张,目睛上视,牙关紧闭,脉弦数;或见手足蠕动、瘛疭等;或见持续低热,暮热早凉,五心烦热,神疲欲寐,耳聋,形痩,脉虚细。 身热颧红,手足心热,耳聋,手足蠕动、瘈疭,舌绛苔少,脉细数。其证候是() A.上焦病证 B.中焦病证 E.血分证 正确答案C 答案解析下焦病证:身热颧红,手足心热,口燥咽干,神倦,耳聋,或手足蠕动、瘈疭,心中憺憺大动,舌绛苔少,脉细数或虚大。 A.传经 B.直中 D.并病 E.逆传 伤寒病初起不从阳经传入,病邪直入于三阴者,称为 一经病证未罢,又见他经病证者,称为 正确答案B、D 答案解析直中:伤寒病初起不从阳经传入,病邪直入于三阴者,称为“直中”。 并病:伤寒病凡一经病证未罢,又见他经病证者,称为“并病”。如太阳少阴并病、太阴少阴并病等。
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