长期卧床病人基础护理长期卧床病人基础护理n内容内容n床单元护理床单元护理n口腔护理口腔护理n头发的护理头发的护理n皮肤的护理皮肤的护理n压疮的预防及护理压疮的预防及护理n会阴部护理会阴部护理n晨晚间护理晨晚间护理n心理护理心理护理床单元护理床单元护理n 床单位加用油布，尿垫n保持床单位清洁，平紧，随潮随换n气垫床n床档使用，必要时使用约束带口腔健康教育n口腔卫生习惯 三三制n口腔清洁用具n刷牙方法 n义齿的清洁护理n牙线剔牙法每日三次晨、晚、餐后每次三分钟餐后三分钟2.2.正确选择牙刷及牙膏。正确选择牙刷及牙膏。牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑牙膏：无腐蚀性，交替使用牙线；尼龙线、丝线、涤纶线3、刷牙方法指导将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快速环形来回颤动，每次刷23个牙n上下颤动刷牙法4.义齿的清洁与护理义齿的清洁与护理白天配戴义齿，晚上将义齿摘下。白天配戴义齿，晚上将义齿摘下。 清洁法同真牙清洁法同真牙n白天不用时，取下用冷水浸泡，一白天不用时，取下用冷水浸泡，一日一换水，不能用乙醇和热水日一换水，不能用乙醇和热水n每餐后应清洗义齿。每餐后应清洗义齿。每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈。并按摩牙龈。5、牙线剔牙法、牙线剔牙法 尼龙线、丝线、涤纶线均尼龙线、丝线、涤纶线均可作牙线材料，每日剔牙两次，可作牙线材料，每日剔牙两次，餐后立即进行更好。餐后立即进行更好。 特殊口腔护理适应症目的操作方法n禁食n高热n昏迷n术后n口腔疾患长期卧床不能自理的患者适应症n保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。n去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。n观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。口腔护理的目的评估计划实施评价操作步骤一、口腔评估一、口腔评估v 自理能力的评估自理能力的评估 v 病人对牙齿保健知识了解病人对牙齿保健知识了解 程度的评估程度的评估 v 口腔检查的评估口腔检查的评估 v 配戴义齿病人的口腔的评估配戴义齿病人的口腔的评估常用漱口液名称n生理盐水n复方硼砂溶液（朵贝氏）n1%3%过氧化氢溶液n2%3%硼酸溶液n1%4%碳酸氢钠溶液n0.02%呋喃西林溶液n0.1%醋酸溶液n0.08%甲硝唑溶液作用清洁口腔、预防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破坏真菌的生长环境清洁口腔，广谱抗菌绿脓杆菌感染用于厌氧菌感染口腔常用的外用药锡类散冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液状石蜡西瓜霜准备病员检查口腔情况漱口擦洗漱口涂药、整理解释目的、取适宜体位口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口腔有无出血、溃疡及异味口唇牙的外侧面颊粘膜 牙内面、咬合面硬腭舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器实施步骤：实施步骤：注意事项注意事项昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。牙关紧闭者不可使用暴力。擦洗过程中，动作应轻柔。擦洗过程中，动作应轻柔。擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌遗留在病人口腔内。应过湿，切忌遗留在病人口腔内。擦洗舌面及硬腭勿过深。擦洗舌面及硬腭勿过深。评价1、护士操作方法正确，动作轻巧、 细致，患者满意2、患者感觉舒适，没有污湿衣被3、患者了解口腔护理及口腔保健的 意义和方法头发护理的内容n床上梳发、洗发床上梳发、洗发n灭头虱、虮法灭头虱、虮法 头发的护理一、床上梳发、洗发n目的n评估n计划n实施 1、床上梳发 2、床上洗发n评价 目的1 1、去除头皮屑，使头发整齐、去除头皮屑，使头发整齐、 清洁，减少感染机会。清洁，减少感染机会。2 2、按摩头皮，刺激头部血液循、按摩头皮，刺激头部血液循 环，促进头发的生长和代谢。环，促进头发的生长和代谢。3 3、维护患者的自尊和自信，建、维护患者的自尊和自信，建 立良好的护患关系。立良好的护患关系。 评估n头发情况：光泽、浓密、清洁、头发情况：光泽、浓密、清洁、头屑、发质、色头屑、发质、色n头发护理知识及自理能力头发护理知识及自理能力n患者的病情及治疗情况患者的病情及治疗情况计划n目标及评价标准：目标及评价标准： 1 1、患者头发整洁、无异味、无、患者头发整洁、无异味、无 虱虮，感觉舒适。虱虮，感觉舒适。 2 2、患者及家属获得头发卫生知、患者及家属获得头发卫生知 识和头发护理的有关技巧识和头发护理的有关技巧（一）床上梳发n1、打结的头发如何处理？n2、梳下的头发及头皮如何处理？n3、请问梳发时应从：30%乙醇湿润用纸包好焚烧发梢发根操作步骤及要点操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释携用物至床边，核对、解释摆好体位，铺巾摆好体位，铺巾为两股梳理为两股梳理脱落的头发置于纸袋中脱落的头发置于纸袋中撤巾，取舒适卧位撤巾，取舒适卧位整理、记录整理、记录注意事项注意事项梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。伤头皮。发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。避免过度牵拉。避免过度牵拉。为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少将发辫松开一次。将发辫松开一次。（二）床上洗发1、有哪几种洗发方法？2、如何防止洗头发的水流入眼、耳3、洗发时枕头放在何位置？4、扣杯法利用何原理将污水排入污桶中？ 5、洗发时应注意的是？（二）床上洗发1、有哪几种洗发方法？马蹄形垫法 扣杯法 洗头车法2、如何防止洗头发的水流入眼、耳眼盖纱布，耳塞棉球3、洗发时枕头放在何位置？马蹄形垫法、扣杯法放于肩下4、扣杯法利用何原理将污水排入污桶中？ 虹吸原理5 5、洗发时应注意的是？防止水流入眼睛及耳内洗发后及时擦干或吹干头发病情变化操作步骤及要点操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释携用物至床边，核对、解释取仰卧位，将毛巾围于其颈下取仰卧位，将毛巾围于其颈下铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼为病人洗发，将头发吹干为病人洗发，将头发吹干取舒适卧位，取舒适卧位，整理、记录整理、记录注意事项注意事项1、注意调节室温，冬季应注意保暖。、注意调节室温，冬季应注意保暖。2、尽量满足患者的遮挡要求。、尽量满足患者的遮挡要求。3、注意调节水温，及时擦干头发，避免患、注意调节水温，及时擦干头发，避免患者着凉。者着凉。4、男病人、男病人理理短发，短发，刮刮胡须。胡须。4、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。5、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。 注意事项注意事项评价n1 1、操作时动作轻稳，保证病人安、操作时动作轻稳，保证病人安全，正确运用节力原则。全，正确运用节力原则。n2 2、洗头过程中，病人无不适，无、洗头过程中，病人无不适，无病情变化。病情变化。n3 3、洗头后，病人感到清洁、舒适。、洗头后，病人感到清洁、舒适。二、灭头虱、虮法n目的 n评估n计划n实施n评价 目的 消灭头虱和虮，预防相互间消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播传染和预防疾病传播 。评估n1 1、患者头发清洁度，有无头虱、患者头发清洁度，有无头虱、 虮等。虮等。n2 2、患者及家属对头发的清洁和、患者及家属对头发的清洁和 知识的了解程度。知识的了解程度。n3 3、患者的自理能力。、患者的自理能力。n4 4、患者病情及治疗情况。、患者病情及治疗情况。计划n目标及评价标准目标及评价标准 1 1、患者头发整洁、美观、无异味、患者头发整洁、美观、无异味、 无虱虮，感觉舒适。无虱虮，感觉舒适。 2 2、患者及家属获得头发卫生的知识、患者及家属获得头发卫生的知识 和头发护理的有关技巧和头发护理的有关技巧n用物准备用物准备灭虱药液：1、30%含酸百部酊 30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml2、30%含酸百部煎剂 30g+水500ml煮30min两次+乙酸1mln（二）浸湿揉搓头发的时间 10minn（三）包头的时间 24hn（四）灭虱后有活虱 重新用药操作步骤及要点操作步骤及要点穿好隔离衣，带手套穿好隔离衣，带手套 携用物至床边，核对、解释携用物至床边，核对、解释按洗头法做好准备工作按洗头法做好准备工作头发分股用药液擦发，并揉搓，戴帽子头发分股用药液擦发，并揉搓，戴帽子24h 24h 后蓖去死虱和虮卵，清洗头发后蓖去死虱和虮卵，清洗头发为病人更换衣裤被服，整理床单位，清理用为病人更换衣裤被服，整理床单位，清理用注意事项注意事项 v 灭虱一定要彻底，做好用物的处理，灭虱一定要彻底，做好用物的处理， 避免传播。避免传播。v 观察患者用药后的局部及全身反应观察患者用药后的局部及全身反应v 护理人员注意做好个人防护。护理人员注意做好个人防护。 皮肤护理皮肤护理n评估n计划n实施n评价 评估评估（一）（一）皮肤的颜色皮肤的颜色（二）皮肤的温度（二）皮肤的温度（三）皮肤的柔软度和厚度（三）皮肤的柔软度和厚度（四）皮肤的弹性（四）皮肤的弹性 （五）皮肤的完整性（五）皮肤的完整性（六）皮肤的感觉（六）皮肤的感觉（七）皮肤的清洁度（七）皮肤的清洁度评估评估 卧床病人床上擦浴卧床病人床上擦浴 适适用用于于使使用用石石膏膏、牵牵引引和和必必需需卧卧床床、衰衰竭竭及及无无法法自自行行沐沐浴的病人浴的病人。目的目的（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。舒适。（2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。能，预防感染和压疮等并发症的发生。（3）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。肉挛缩和关节僵硬等并发症。 操作步骤及要点操作步骤及要点 携用物至床边，核对后解释携用物至床边，核对后解释关好门窗，用屏风遮挡病人关好门窗，用屏风遮挡病人松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水将小毛巾叠成手套状，包在手上，为将小毛巾叠成手套状，包在手上，为病人擦浴病人擦浴整理床单位，清理用物整理床单位，清理用物擦浴顺序擦浴顺序洗脸及颈部洗脸及颈部眼眼 （内眦向外眦）（内眦向外眦）额部额部鼻翼鼻翼面部面部耳后耳后颏下颏下颈部颈部上身上身双上肢双上肢胸腹部胸腹部后颈后颈背部背部下肢下肢双下肢双下肢脚部脚部会阴部会阴部 n包小毛巾法包小毛巾法包小毛巾方法注意事项注意事项（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。患者的个人习惯。（2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。）注意遮挡患者，保护患者的隐私。（3）注意调节室温、水温，随时添加）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。湿污床单。（4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。（5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。洗，并给予适当处理。（6）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。省力，避