传染病基本知识汇总 传染病基本知识 传染病：是由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。感染：是病原体侵入机体后与人体相互作用相互斗争的过程。 隐性感染：又称亚临床感染，指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫 应答，病理变化轻微，临床上无任何症状，体征，甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。 显性感染：又称临床感染，是指病原体进入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体的致病作用或机体的变态反应，使机体发生组织损伤导致病理改 变，出现临床特有的症状，体征。 病原携带状态：指病原体侵入人体后在人体内生长繁殖，并不断排出体外，而人 体不出现任何疾病表现的状态，因而成为传染病流行的重要传染源。 潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在机体某个部位，机体的免疫功能使病原 体局限而不引起发病，但又不能将病原体完全清除，病原体潜伏于机体内。 散发：（sporadic）指在一定地区内某传染病的发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面，无明显联系的散在发生 流行：（epidemic）指某种传染病的发病率显著高于当地常年发病率数倍，一般3 到10 倍。 大流行：（pandemic）指某传染病在一定时间内迅速蔓延，波及范围广泛超出国 界或洲界。 暴发：（outbreak）是传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内，通常为该病的潜伏期内，这些病例多由同一传染源或同一传播途径所引起，如流行性感冒、食物中毒。 季节性：（seasona）某些传染病的发生和流行受季节的影响，在每年一定期间出现发病率升高的现象称为季节性。 地方性：（localization）由于受地理气候的自然因素或人们生活习惯等社会因素的影响，某些传染病仅局限在一定地区内发生这种传染病称为地方性传染病。传染源：指病原体已在体内生长繁殖，并将其排出体外的人或动物。 传播途径：指病原体离开传染源后到达另一个易感染者所经过的途径。 医学观察：只对接触者的日常活动，不加限制，但每天进行必要的诊查，以了解有无早期发病的征象，主要用于乙类传染病。 留验，又称隔离观察，是对接触者的日常活动加以限制，并在指定场所进行医学观察，确诊后立即隔离治疗，主要用于甲类传染病。 标准预防：是基于病人的血液，体液，分泌物，非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染措施。隔离：是指把处于传染期的传染病病人病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。 疫源地消毒，指对目前存在或曾经存在的传染源的地区进行消毒，目的在于消灭由于传染源排到外界环境中的病原体。疫源地消毒包括终末消毒和随时消毒。终末消毒：指当病人痊愈或死亡后对其原居地进行的最后一次彻底消毒，包括对病人所处环境、所接触物品和排泄物的消毒，也包括病人出院前的自身消毒或死亡后对尸体的消毒处理。 随时消毒：指对传染源的排泄物分泌物及其污染物品及时消毒。复发：指传染病病人进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于体内的病原体再度繁殖至一定 程度，使初发病的症状再度出现。复燃：指当病情进入恢复期时，体温尚未稳定恢复至正常，又在发热。感染过程中病原体的致病作用：侵袭力，毒力，数量，变异。免疫应答，包括非特异性免疫应答和特异性免疫应答。 传染病的基本特征：有病原体，有传染性，有流行病学特征（流行性：散发.流行.大流行.暴发，季节性，地方性，感染后免疫）传染病流行过程基本条件：传染源，传播途径，易感人群。 常见的传播途径：接触传播，飞沫传播，空气传播，共同媒介传播，生物媒介传 播。 预防接种：分为人工主动免疫和人工被动免疫，人工被动免疫常用制剂有抗毒血清，人血丙种球蛋白，胎盘球蛋白和特异性高价免疫球蛋白等。隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。隔离的种类分为接触隔离，飞沫隔离，空气隔离。 一：传染性非典型肺炎SARS又称严重急性呼吸综合征，是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的急性传染病。以急起发热，头痛，肌肉酸痛，乏力，干咳，胸闷，腹泻和白细胞减少为特征，严重者出现快速进展的呼吸功能衰竭。极强的传染性与病情的快速进展病死率高是此病的主要特点。 1. 传播途径：飞沫传播 2.重型：病情重，进展快易出现急性呼吸窘迫综合征ARDS。 3. 隔离措施：疫情报告，建立发热门诊，隔离：发现疫情就地实施呼吸道隔离，立即采取消毒隔离措施，防止疫情蔓延 收治传染性非典型肺炎病人的医院要设立隔离病区，病区内要区分清洁区半污染区污染区，疑似病例与确诊病例分开收治，应住单人房间，避免使用中央空调 住院病人均需严格隔离不得离开病区 严格规定探视制度，不设陪护，不得探视，如出现病人病情危重的特殊情况，确需探视的，探视者必须按规定做好个人防护 工作人员进入隔离病室必须做好个人防护，需戴12 层棉纱口罩或N95 口罩，戴帽子防护眼罩及手套鞋套，穿隔离衣保证无体表暴露于空气中 房间定期定时用含氯消毒剂和0.5%过痒乙酸溶液擦拭消毒，对病人的呕吐物分泌物排泄物用含250 到500 毫克每升，有效氯的消毒剂溶液浸泡30 分钟后排入下水道 接触过病人和其他被污染物品后应用消毒剂消毒手，包括用0.5%聚维酮碘溶液涂擦1-3分钟，用75%酒精和0.2% 过氧乙酸溶液浸泡1-3 分钟。出院参考标准为同时具备下列三个条件： 未用退热药物体温正常七天以上 呼吸系统症状明显改善 胸部影像学显示有明显吸收二：病毒性肝炎：简称肝炎，是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染性疾病。肝炎病毒有甲型乙型丙型丁型和戊型，各型病原不同，但临床表现基本相似，以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。甲型及戊型主要表现为急性肝炎，而乙型丙型丁型可转化为慢性肝炎并可发展为肝硬化，且与肝癌的发生有密切关系。 1. 乙型肝炎病毒的3种病毒颗粒：Dane颗粒，小球形颗粒，管状颗粒。 2. 甲肝的传播途径经粪口传播极少见输血传播。乙肝的传播途径血液传播，生活密切接触传播母婴传播。婴幼儿期是获得感染最危险的时期。丙肝的传播途径，与乙肝相似丁肝的传播途径与乙型肝炎相似。戊肝的传播途径，与甲肝相似。 3病理生理：黄疸：以肝细胞性黄疸为主肝性脑病出血腹水肝肾综合征4. 临床表现：急性肝炎（甲、戊）1 急性黄疸型肝炎1黄疸前期 a 病毒血症；畏寒、发热、疲乏、全身不适。b消化系统症状恶心厌油、腹胀、腹痛等c荨麻疹斑丘疹关节痛等2黄疸期，前期症状好转,黄疸加深，尿色深入茶，巩膜皮肤黄染体检肝大，质软，轻压痛3恢复期症 状消失，黄疸消失，肝脾回缩， 肝功能逐渐正常。 2 急性非黄疸型肝炎，主要表现为消化系统症状，较轻。临表慢性肝炎（乙，丙，丁）1，轻度疲乏，厌油，肝区不适，肝大2，中度，介于轻，重之间3，重度，有明显是.或持续出现的肝炎症状疲乏,纳差,厌油,腹泻肝衰竭各型均有可发生，临床表现： 1 黄疸迅速加深，血清胆红素大于171umol|l 2肝脏进行性缩小，肝臭3出血倾向4迅速出现腹水，中毒性鼓肠 5 肝性脑病 6 肝肾综合征 5. 肝炎护理诊断： 活动无耐力与肝功能受损，能量代谢障碍有关 营养失调，低于机体的需要量与食欲下降，呕吐，腹泻,消化或吸收功能障碍有关 有皮肤完整性受损的危险与胆盐沉着刺激疲乏神经末梢引起瘙痒,肝衰大量腹水形成,长期卧床有关有感染的危险与免疫功能降低有关 潜在并发症出血，肝性脑病,肾衰,干扰素治疗的不良反应 6. 护理措施： 休息与运动，急慢性肝炎活动期,肝衰是卧床休息,待病情好转后逐渐增加活动量,避免过度劳累 生活护理协助病人进食和如厕 饮食护理1肝炎危险期，不宜高营养饮食,进食清淡易消化富含维生素的流质饮食,若不能满足生理需要,遵医嘱静脉营养2）黄疸消退期少食多餐3）肾衰是,低蛋白饮食. 不宜长期摄入高热量高糖饮食，腹胀者减少产气食品的摄入，禁饮酒用药护理a 指?导病人遵医嘱用药，不可擅自停药加药b用药前向病人说明干扰素，治疗的目的，意义和不良反应c用药期间检测血常规，生化指标等病情检测观察a生命体征 b 观察出血情况c 胃肠道反应，及时对饮食进行调整 d 观察皮肤防止压疮 7. 般保肝药物和支持疗法：补充B族维生素，如复合维生素B促进解读功能的药物，如还原型谷胱甘肽（TAD）、葡醛内酯等促进能量代谢的药物，如肌苷、ATP辅酶A等促进蛋白代谢的药物，如复方氨基酸注射液（15AA） （肝安） 改善微循环的药物：可通过改善微循环起退黄作用，如山莨菪碱、低分子右旋糖酐， 注射白蛋白或血浆。 8. 干扰素常见不良反应A发热反应多饮水，卧床休息或同事服用解热镇痛药B，肠道反应对症处理，严重者停药C,精神神经症状，严重者减药或停药D.肝功能损害酌情继续治疗或停药E,脱发后期出现，停药后恢复F血象改变白细胞减少,遵医嘱给升白细胞药 三：肾综合征出血热HFRS：也称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。临床主要表现为发热充血出血，低血压休克和急性肾衰竭。 1，传染源老鼠2传播途径呼吸道,消化道,接触,母婴,虫媒3易感人群普遍易感显性感染多见 3. 临床表现：起病急聚，表现为发热出血和肾损害三类症状和五期经过：发热期（三痛:头痛腰痛眼眶痛. 皮肤三红:颜面颈部胸部潮红粘膜三红:眼结膜软腭咽部充血）低血压休克期少尿期多尿期恢复期 治疗:早发现早休息早治疗就近治疗 4. 护诊:1 体温过高与病毒血症有关2 组织灌注无效与全身广泛小血管损伤,血液外渗,出血等有关3 皮肤完整性受损与出血有关 4 体液过多与肾损害有关5 营养失调：低于机体需要量 6 潜在并发症：心衰，肺水肿，出血 5. 护措：1，休息，早起绝对卧床休息2，病情观察，1生命体征，意识状态2观察充血，渗出水，出血表现，有无三红，三痛，有无头痛，视力模糊，休克表现3了解化验结果4记录24h 出入量3，饮食护理：给予高热量，高维生素，清淡可口，易消化的食物，消化道出血不能进食者遵医嘱，给静脉营养 4 配合抢救，防止并发症 5 症状护理1高 热者基于物理降温，2休克：体位,吸氧，保暖3皮肤黏膜：保护皮肤，保持床单整洁，防止压疮4急性肾衰：限制蛋 白的摄入，绝对卧床休息，做透析疗法。 四：艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症，AIDS是由人类免疫缺陷病毒所引起的慢性致命性传染病，主要通过性接触和血液传播，hiv 特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞。 1临表AIDS分期1急性感染期2无症状感，3持续性全身淋巴结肿大4艾滋病期a 艾滋病相关结合征，原因不明，持续 1 个月以上的发热，乏力，盗汗，腹泻，体重下降？107，伴全身淋巴结肿大，肝脾大b神经系统症状c严重机会性感染d继发肿瘤，卡波西肉瘤e，继发其它疾病，如慢性淋巴结间质性肺炎。常见表现：a,肺：肺抱子菌肺炎b消化系统：口腔和食管炎症，表现为吞咽困难和胸骨后灼烧感c 中枢神经系统：机会性感染，机会性肿瘤，HIV 直接感染中枢神经系统，d 皮肤黏膜：肿瘤性病变，外阴疱疹病毒感染 e 眼：视网膜炎 2血清学检查：HIV-1抗体检查：p24和gp120抗