2022/4/15王云岭 山东大学医学院1第第7 7章章 自杀及其自杀及其预防预防2022/4/15王云岭 山东大学医学院2惊人的统计结果惊人的统计结果据世界卫生组织公布的资料，世界范围内青据世界卫生组织公布的资料，世界范围内青年自杀率近年有所上升，占年轻人死亡原因年自杀率近年有所上升，占年轻人死亡原因的前三位。而北京心理危机研究所的研究则的前三位。而北京心理危机研究所的研究则表明，自杀是表明，自杀是1515岁至岁至3434岁人群的首位死因在岁人群的首位死因在自杀的年轻人当中，大学生高于一般青年，自杀的年轻人当中，大学生高于一般青年，重点大学高于一般大学，研究生高于本科生。重点大学高于一般大学，研究生高于本科生。惊人的统计结果惊人的统计结果中国卫生部报告，中国每年有中国卫生部报告，中国每年有2525万人自杀万人自杀死亡（北京心理危机研究与干预中心的数死亡（北京心理危机研究与干预中心的数字略高，为字略高，为28.728.7万，自杀率为万，自杀率为23/1023/10万）。万）。若保守地按自杀未遂人数是自杀死亡人数若保守地按自杀未遂人数是自杀死亡人数的的8 8倍计算，中国每年至少有倍计算，中国每年至少有200200万人自杀万人自杀未遂。未遂。20052005年年6 6月月9 9日北京科技报日北京科技报2022/4/15王云岭 山东大学医学院32022/4/15王云岭 山东大学医学院4一个人自杀后，他身边的一个人自杀后，他身边的5 5至至8 8个亲人或朋友个亲人或朋友会受其影响。这种精神上的影响有时会持续会受其影响。这种精神上的影响有时会持续一生。而自杀未遂人数是自杀死亡的一生。而自杀未遂人数是自杀死亡的1010倍倍-20-20倍，一例自杀未遂会使两个人受到严重影响。倍，一例自杀未遂会使两个人受到严重影响。（依据联合国的估计）（依据联合国的估计）世界卫生组织自世界卫生组织自20042004年开始，将每年的年开始，将每年的9 9月月1010日定为日定为“世界预防自杀日世界预防自杀日”。2022/4/15王云岭 山东大学医学院5一、什么是自杀？一、什么是自杀？（一）自杀的定义（一）自杀的定义杜尔克姆（法国社会学家，杜尔克姆（法国社会学家，1897 1897 年出版年出版论自杀论自杀）为自）为自杀所下的操作性定义是：杀所下的操作性定义是：“凡凡由受害者本人积极或消极的行由受害者本人积极或消极的行为直接或间接引起的，受害者为直接或间接引起的，受害者本人也知道必然会产生这种后本人也知道必然会产生这种后果的死亡。果的死亡。” ” F积极的自杀积极的自杀F消极的自杀消极的自杀杜尔克姆（涂尔干杜尔克姆（涂尔干/迪迪尔凯姆）尔凯姆） Durkheim，Emile （18581917）一、什么是自杀？一、什么是自杀？（一）自杀的定义（一）自杀的定义“自杀指一个人自愿自杀指一个人自愿地、故意地杀死自己地、故意地杀死自己的行动或情况，但也的行动或情况，但也指任何人杀死自己的指任何人杀死自己的意愿或倾向。自杀包意愿或倾向。自杀包括个人的、团体的甚括个人的、团体的甚至民族的自我毁灭的至民族的自我毁灭的行为。行为。”（中文（中文简简明不列颠百科全书明不列颠百科全书第第9 9卷第卷第573573页）页）2022/4/15王云岭 山东大学医学院62022/4/15王云岭 山东大学医学院7一、什么是自杀？一、什么是自杀？（一）自杀的定义（一）自杀的定义自杀就是一个人对自己生命经过周密准备后的结束自杀就是一个人对自己生命经过周密准备后的结束 。（北京心理危机研究与干预中心）（北京心理危机研究与干预中心） 自杀，是一种故意选择某种方式结束自己生命的行为，即自杀，是一种故意选择某种方式结束自己生命的行为，即由于死者自身积极的或消极的行为，在预知结果的条件由于死者自身积极的或消极的行为，在预知结果的条件下直接或间接造成自身死亡的行为。下直接或间接造成自身死亡的行为。 一、什么是自杀？一、什么是自杀？杜尔克姆的研究表明，杜尔克姆的研究表明，自杀率具有整个社会或自杀率具有整个社会或某一省、某一地区的特某一省、某一地区的特征，即对一个特定的群征，即对一个特定的群体来说，必然有一特定体来说，必然有一特定比率的自杀者。与纯粹比率的自杀者。与纯粹是个人现象的自杀行为是个人现象的自杀行为不同，自杀率是一种社不同，自杀率是一种社会现象。会现象。 2022/4/15王云岭 山东大学医学院8杜尔克姆（涂尔干杜尔克姆（涂尔干/迪迪尔凯姆）尔凯姆） Durkheim，Emile （18581917）2022/4/15王云岭 山东大学医学院9一、什么是自杀？一、什么是自杀？（续）（续）（二）区分自杀与准自杀（二）区分自杀与准自杀准自杀是本人并不打算死，只是一种求救的呼喊。准自杀完全是一时有意识的冲动，带突发性。具体表现为：行动决策出于报复性的心理；一般没有前驱症状（自杀的前驱症状为情绪低落、抑郁、思维迟钝、人格解体、注意力缺乏、性欲缺乏、食欲下降、失眠等）；没有行为先兆（自杀会有计划、选择自杀手段和时间地点，处理遗物及存款和语言流露等）。2022/4/15王云岭 山东大学医学院10二、自杀的类型二、自杀的类型（一）经典的分类：杜尔克姆的研究：（一）经典的分类：杜尔克姆的研究：利他式自杀：利他性自杀指在社会习俗或群体压力下，或为追求某利他式自杀：利他性自杀指在社会习俗或群体压力下，或为追求某种目标而自杀。（社会过度整合）常常是为了负责任，牺牲小我而种目标而自杀。（社会过度整合）常常是为了负责任，牺牲小我而完成大我。完成大我。 （如屈原、王国维、陈天华等的自杀（如屈原、王国维、陈天华等的自杀, ,以及身患重病者以及身患重病者为避免连累家人而自杀。）为避免连累家人而自杀。）利己式自杀：与利他性自杀正好相反。指因个人失去社会之约束与利己式自杀：与利他性自杀正好相反。指因个人失去社会之约束与联系，（社会整合不足）对身处的社会及群体毫不关心，孤独而自联系，（社会整合不足）对身处的社会及群体毫不关心，孤独而自杀。杀。 （如离婚者、无子女者、被抛弃者等的自杀，或因缺乏他人关（如离婚者、无子女者、被抛弃者等的自杀，或因缺乏他人关怀倍感孤独情况下的自杀）怀倍感孤独情况下的自杀）失范式自杀：指个人与社会固有的关系被破坏（社会规范过松）。失范式自杀：指个人与社会固有的关系被破坏（社会规范过松）。例如，失去工作、亲人死亡、失恋等，令人彷徨不知所措而难以控例如，失去工作、亲人死亡、失恋等，令人彷徨不知所措而难以控制而自杀。制而自杀。 宿命性自杀宿命性自杀 ：指个人因种种原因，受外界过分控制及指挥，感到命：指个人因种种原因，受外界过分控制及指挥，感到命运完全非自己可以控制时而自杀。运完全非自己可以控制时而自杀。 （社会规范过严）（社会规范过严）2022/4/15王云岭 山东大学医学院11二、自杀的类型（续）二、自杀的类型（续）（二）我国学者的分类（二）我国学者的分类何兆雄何兆雄 的观点的观点F单数自杀，指个体自杀；单数自杀，指个体自杀；F复数自杀，指两人同时自杀，如因殉情而发生的情死；复数自杀，指两人同时自杀，如因殉情而发生的情死；F特殊自杀，指军人自杀、犯人自杀、收容人员自杀、特殊自杀，指军人自杀、犯人自杀、收容人员自杀、杀人兼自杀等；杀人兼自杀等；F自杀的边缘领域，因吸毒、酗酒、暴饮暴食所致的自自杀的边缘领域，因吸毒、酗酒、暴饮暴食所致的自我破坏以及殉死、殉教、安乐死等类型。我破坏以及殉死、殉教、安乐死等类型。 2022/4/15王云岭 山东大学医学院12广为接受的观点广为接受的观点情绪性自杀：常常由于爆发性的情绪所引起，其中由委情绪性自杀：常常由于爆发性的情绪所引起，其中由委屈、悔恨、内疚、羞惭、激愤、烦躁或赌气等情绪状态屈、悔恨、内疚、羞惭、激愤、烦躁或赌气等情绪状态所引起的自杀。此类自杀进程比较迅速，发展期短，甚所引起的自杀。此类自杀进程比较迅速，发展期短，甚至呈现即时的冲动性或突发性。至呈现即时的冲动性或突发性。 理智型自杀：不是由于偶然的外界刺激唤起的激情状态理智型自杀：不是由于偶然的外界刺激唤起的激情状态导致的，而是由于自身经过长期的评价和体验，进行了导致的，而是由于自身经过长期的评价和体验，进行了充分的判断和推理以后，逐渐地萌发自杀的意向，并且充分的判断和推理以后，逐渐地萌发自杀的意向，并且有目的、有计划地选择自杀措施。因此，自杀的进程比有目的、有计划地选择自杀措施。因此，自杀的进程比较缓慢，发展期较长。较缓慢，发展期较长。2022/4/15王云岭 山东大学医学院13三、自杀原因分析三、自杀原因分析（一）没有安（一）没有安全感：陷入极全感：陷入极度的恐惧。度的恐惧。三、自杀原因分析三、自杀原因分析（二）失去社会归属（二）失去社会归属感：感觉到被抛弃，感：感觉到被抛弃，被社会组织或社会团被社会组织或社会团体抛弃、被恋人抛弃，体抛弃、被恋人抛弃，有时社会角色扮演失有时社会角色扮演失败也会产生被抛弃的败也会产生被抛弃的感觉，情绪极端时可感觉，情绪极端时可能感觉到被整个社会能感觉到被整个社会所抛弃。所抛弃。2022/4/15王云岭 山东大学医学院14（三）痛苦的煎（三）痛苦的煎熬：痛苦的折磨熬：痛苦的折磨可能来自生理的可能来自生理的和心理的，有时和心理的，有时也可能两方面都也可能两方面都有。为了缓解甚有。为了缓解甚至终止痛苦，就至终止痛苦，就有可能选择自杀。有可能选择自杀。 2022/4/15王云岭 山东大学医学院152022/4/15王云岭 山东大学医学院16三、自杀原因分析三、自杀原因分析（四）生活单调、无挑（四）生活单调、无挑战性：许多了无生趣的战性：许多了无生趣的人都是陷入到单调、重人都是陷入到单调、重复日常生活，而无法发复日常生活，而无法发现生活的人。他们生活现生活的人。他们生活单调，条件的限制使他单调，条件的限制使他们不敢面对竞争的挑战，们不敢面对竞争的挑战，年复一年逐渐消磨了对年复一年逐渐消磨了对生活的新鲜感。生活的新鲜感。三、自杀原因分析三、自杀原因分析（五）精神（五）精神疾病：精神疾病：精神分裂症、抑分裂症、抑郁症、人格郁症、人格障碍等心理障碍等心理疾病都可能疾病都可能导致自杀。导致自杀。 2022/4/15王云岭 山东大学医学院17三、自杀原因分析三、自杀原因分析（六）假性自杀：（六）假性自杀：行为本质上属于事行为本质上属于事故。许多自杀者没故。许多自杀者没有自杀动机，本意有自杀动机，本意并非自杀，但是由并非自杀，但是由于操作不当，使得于操作不当，使得某些危险行为（致某些危险行为（致死概率很高）成为死概率很高）成为事实自杀。事实自杀。 2022/4/15王云岭 山东大学医学院182022/4/15王云岭 山东大学医学院19四、什么样的青少年容易自杀四、什么样的青少年容易自杀（一）家长有自（一）家长有自杀倾向：杀倾向：很多自很多自杀者的父母尤其杀者的父母尤其是母亲，有自杀是母亲，有自杀的意念或行为。的意念或行为。四、什么样的青少年容易自杀四、什么样的青少年容易自杀（二）暴力倾向（二）暴力倾向的父母：的父母：父母教父母教养子女模式较苛养子女模式较苛刻，常用暴力管刻，常用暴力管教方法，儿女幼教方法，儿女幼时常受虐待。时常受虐待。2022/4/15王云岭 山东大学医学院20四、什么样的青少年容易自杀四、什么样的青少年容易自杀（三）家庭的危机：（三）家庭的危机：自杀者的家庭出现自杀者的家庭出现危机，这危机虽然危机，这危机虽然不以自杀者为中心，不以自杀者为中心，却会影响全家。比却会影响全家。比如父母失和，面临如父母失和，面临家庭解体。家庭解体。2022/4/15王云岭 山东大学医学院21四、什么样的青少年容易自杀四、什么样的青少年容易自杀（四）抑郁情绪：（四）抑郁情绪：大部分企图自杀大部分企图自杀者因危机的出现者因危机的出现而变得抑郁，在而变得抑郁，在自杀前，他们对自杀前，他们对现况一般都感到现况一般都感到无助，对危机的无助，对危机的解决认为无望。解决认为无望。2022/4/15王云岭 山东大学