中医学认为小儿为稚阳之体，易受风、湿、热邪侵袭，或肝胆湿热，循经 上注，壅塞耳窍，或久病之后，正气虚损，肝肾阴亏，虚火上炎，积热于耳而致。常见症状为发病 后，较大儿童可喊耳痛，在婴幼儿则常表现为啼哭不止，抓耳摇头，或时从睡中惊醒,哭闹不 安，病情严重者常可出现高热惊厥。鼓膜穿孔流脓后，上述症状常渐消退。转为慢性后，表现 为耳朵反复流脓，鼓膜穿孔，听力减退，常呈传导性耳聋。按摩方法一1.常用手法(1) 以拇指对准耳垂后翳风穴，先点后按13分钟。(2)以拇指峰反复弹拨双侧太溪穴各15次，再按揉1分钟。(3)以拇、中指点揉风池穴13分钟。患儿俯卧，家长以掌根直推脊柱两侧蓮点推肾俞穴。反复操作13 分钟。2.随证加减(1) 风热侵袭型：多见于急件中耳炎。症见初起耳痛较轻。继而加重，呈跳痛或针刺样痛，婴幼儿则为哭闹不安，可伴有发热，恶寒，头痛，周身不适，舌质稍红，苔薄黄， 常用手法加: 清肺经300次，清天河水300次。 清大肠100次，退六腑100次。 按揉合谷、曲池穴各1分钟。 搓擦涌泉100次。(2) 肝胆湿热型：多见于急性中耳炎已流脓或慢性中耳炎急性发作。 症见耳内疼痛，持续流脓，脓多而稠，有腥臭气，伴发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤，舌质红， 苔黄腻。常用手法 清肝经300次，清天河水300次。 揉内劳宫100次，清小肠200次。 按揉三阴交穴1分钟。 推下七节骨300次。肝肾阴虚型：多见于慢性中耳炎。症见耳内流脓，脓液稀薄,时出时止，缠绵不愈，听力减退，面色淡白，神疲乏力，舌质淡,苔薄。常用手法: 补肝经200次，补肾经200次。 推擦涌泉穴50次。 按揉三阴交1分钟。 按揉肝俞、肾俞各1分钟。按摩方法二(1) 清大肠100次，退六腑100次，清天河水200次。(2) 清肝经100次，补肾经300次，揉小天心300次。(3) 按揉风池、外关、三阴交各1分钟。(4)掐双侧太冲穴各1520秒。患儿俯卧，家长以单掌，从上向下直擦肩、背、腰、舐部的肌肉组织， 反复操作以透热为度。生活调理(1) 积极预防上呼吸道感染及急性传染病。(2) 婴幼儿在哺乳喂养时，不宜采取平躺仰卧位。(3) 患儿要注意安静休息，减少活动,对于婴儿要减少搬动，以便减轻疼 痛。当鼓膜穿孔后，要让病儿向患侧卧位，以便使患耳脓汁排出。(4) 饮食上宜给予清淡易消化的流食或半流食，如米汤、烂面片、牛奶等，以免因咀嚼而致疼痛。(5) 按摩治疗本病主要起辅助治疗作用，家长要遵照医嘱，按时给病儿 吃药打针，不可延误病情。(6) 如果小儿通过治疗，体温继续升高,出现剧烈头痛、呕吐、脖子发硬、 意识不清等症状，要立即送医院进行治疗。小柴胡冲剂为小柴胡汤的中成药制剂,本方系伤寒论方，乃医圣张 仲景为少阳病设治之传世佳方之一，方中用柴胡解少阳郁滞，黄苓清胸 腹之热，二者相合，疏解半表半里之邪，生姜，半夏降逆和胃;人参,甘草, 大枣益气和中扶正.寒热并用，攻补兼施.具有疏邪透表，和胃降逆，生津 和营，和解少阳之功能，其主证为往来寒热，胸胁苦满,默默不欲饮食，心 烦喜呕，或胸中烦而不呕.或渴或咳者.成元已明理论说:“伤寒 邪在表者，必渍形以为汗，邪气在里,必荡涤以为利其不外为内，半表半 里，既非汗之所宜,叉非吐，下之所对，是当和解则可矣，小柴胡汤为和解 之剂也：小柴胡汤无论属邪气外侵少阳，或它经传至少阳，或少阳本经 自受使邪郁于半表半里，引起气机不利而出现的证候均可用小柴胡 汤和解少阳，调和气机，使半表之邪外解笔者3年来用广州光华药业股 份有限公司生产的小柴胡冲剂，进行临床辨证治疗，在耳鼻喉科的应用 上获取良效，现介绍如下1在耳科的应用11突发性耳聋:临床资料为19951998年治疗的患者20谢其中男1例，女9例，年龄最大60岁撮 20岁，病程最短1天，最长5天，治愈15例，显效5例典型病例患者，女，53岁,1995年1月21日就诊偶感风寒之邪，3天来左耳暴聋不闻声响，伴 寒热往来口苦，咽干，目眩，恶心欲呕，胸胁胀满,舌质淡，苔薄白，脉弦略数.查见:左耳鼓膜无充血，鼓室无积液.电测听检查为左耳感音神经耳聋，证属邪郁少阳胆经一阻塞耳窍,治宜疏和少阳用小柴胡冲剂20,每 日3次，连服3天寒热，口苦，咽干诸症消退，左耳能闻，嘱继服该药4天， 病告痊愈.按该病中医属”暴聋范畴沈云鳌在伤寒纲目云凡耳 聋，耳中疼痛，皆属少阳之热而为可治”足少阳胆经之脉从耳后分出进 凡耳中.出于耳前.风为阳邪，其性上行，风邪循经传凡少阳，部滞少阳经 脉，壅滞清窍，故用小柴胡冲剂和解少阳，扶正祛邪而取尺7.效.1.2急性 卡他性中耳炎:临床资料为19951998年治疗的30例患者，其中男16 例女14例年龄最大45岁一最小7岁病程最短半天最长2天治愈23例，显效7例典型病例:患者男7岁.1997年2月3日就诊自诉:右 耳胀闷，堵塞1天，2天前因穿衣不慎着凉而感冒，出现发热恶寒,鼻塞，咽干，不思饮流涕1天后損鼻涕时，印感右耳内胀闷疼痛，似有物堵塞，并伴有口苦，舌质淡，苔薄白，脉弦数查:右耳鼓膜充血，鼓室无积液，电测听检查为右耳传导性耳聋证属邪郁少阳，经气不舒治宜和解少阳.宣通耳窍服用小柴胡冲剂10,每日3次,并外用1麻黄素滴耳液滴鼻?用3硼酸酒精液清患耳用药2天后，耳胀闷疼痛堵塞感明显减轻但仍 有少许口苦，检查局部体征基本正常继用上药3天听力恢复正常余症 消失.按该病属中医”耳胀，耳闭”范畴.在素问?气交变大论有”肺 金受邪喘燥耳聋”的证述在临床上耳病初起，往往出现邪在表的 肺经症状以致经气壅寒刚窍闭手太阴肺经之络脉凡于耳中手足少 阳经脉循耳.伤寒论云少阳中风两耳无所闻匚故用小柴胡冲剂，疏利少阳之邪而取效13慢性化脓性中耳炎急性发作:临床资料为19951998年治疗的30例患者，其中男17例女13例，年龄最大5岁，最小8岁，病程最短3天最长周治愈2例，显效10例典型病例:患者.男，31岁.1997年2月2日就诊，诉左耳反复流脓20年，近3天因感冒.左耳流脓加重，最较多，色白，自用麦迪霉素片治疗3天，病情如故患者 诉低热，口苦，大便结，耳内胀闷，疼痛查见:舌质淡苔薄白,脉弦细，左耳 鼓膜中央性大穿孔鼓室充血，有较多白色分泌物电测昕查为左耳传 导性耳聋证属正气虚衰，邪遏少阳，予和解少阳之剂小柴胡冲剂20,每 日3次，连服3日并用3双氧水洗耳，以0.25氯霉素跟药水滴耳，每日4 次，并注意饮食，魁一彗?1024?用药3日后诸症明显好转，继服上药5天 后，耳流脓已止查局部无分泌物，鼓室无充血.按该病为中医”脓耳范畴清代陈士铎辨证录卷三云:”少阳胆气不舒，而风邪乘之，火不得 散，故生此病：少阳经脉与耳关系十分密切用小柴胡冲剂以清少阳而 取效丄4大疱性鼓膜炎:临床资料来自19951998年治疗的8例患者， 其中男3例，女5例，年龄最大40岁撮1,8岁，病程最短半天撮长2天， 治愈7例显效F剜典型病例:患者，男,9岁，1996年6月28日就诊， 斥右耳胀闷剧痛半天伴右侧头痛不适，胸闷呕吐，口苦查见鼓膜前上方一大血疱,鼓膜未能窥清.舌质淡红，苔薄黄,脉弦数，电测听检查正常.证属邪热侵犯少阳之经，耳窍经络受阻,治以疏解少阳，透邪外出选用 小柴胡冲剂1,每日3次，外用3硼酸酒精清耳，连用3日，诸症消失，检查 局部体征正常，为巩固疗效嘱继服2日.按该病属病情感染耳窍所致.灵枢？ 口问说:耳者，宗脉之所聚也”灵枢?邪气脏腑病形进一，十步指出:”十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍 二经脉中，以手足阳经与耳的关系最为密切小儿脏腑娇嫩，形气未充， 故风热邪毒循经入耳，而发此病，用小柴胡冲剂易取效2在鼻科的应用 2.1急性鼻窦炎;临床资料来自19951998年治疗的4例患者，其中男 2例，女2例，年龄最大5岁最小1岁，病程最短2天，最长10天，治愈3 例，显效1例.