04B 1023 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表隐蔽工程验收记录陕 ZTY 0023 工程名称建设单位总承包单位名称项目施工单位名称项目经理专业分包单位名称负责人隐蔽工程名称工程量隐蔽工程部位层、段注：须图示时，可另加 A4 纸附页轴线范围其他表达方法有关隐蔽工程记录类别记录表检索号或自制表号份数质量评定检验批记录施工记录其他自制记录表及时隐蔽时施工单位自查结果及时隐蔽时监理 （建设） 单位验收结论下道工序施工前施工单位复查结果下道工序施工前监理（建设）单位核查结论施工单位参加人员监理（建设 )单位参加人员班组长年月日质检人员年月日审核人员年月日专业技术负责人年月日年月日施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位技术负责人）年月日