临 床 医 学 专 业 课 程（第八版）儿儿 科科 学学2021/4/261 儿科学PEDIATRICS关于儿科学关于儿科学教材介绍教材介绍儿科学习方法儿科学习方法2021/4/262n儿科学的范围和任务n不断生长发育的机体n儿科的贡献和展望目录目录2021/4/263研究对象是自胎儿至青春期的儿童p研究儿童生长发育规律及影响因素p研究儿童疾病发生发展及诊治规律p研究各种疾病的预防措施p研究儿童各种疾病的康复方法p保障儿童健康（降低儿童死亡率，减少发病率，增进身心健康），提高生命质量。2021/4/2645n儿科学的范围和任务n不断生长发育的机体n儿科的贡献和展望目录目录2021/4/265解剖 ：身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增长而改变功能：各系统、器官的功能随年龄增长而成熟免疫:较年长儿和成人差，易被感染，故预防重要病理：对同一致病因素的反应随年龄而不同 心理和行为：形成的基础阶段，可塑性非常强。 基础医学方面基础医学方面2021/4/266病种：有特异性，与成人不同。各年龄组临床表现也有特殊性。变化快，表达差，定位不明确。 治疗：讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，药物需按体重计算。 预防：特别重要，有时是唯一有效手段，关系到一生健康，有事半功倍效果。 修复：能力强，如治疗得当，预后理想。临床方面临床方面2021/4/267病史收集经常不尽详细，不可不信、不可全信出生史、喂养史、预防接种史和家族史有时很重要体格检查体格检查尤为重要 （病史收集困难 ）“友谊第一”体位随势顺序“颠倒”各种正常值随年龄、性别而异临床资料收集和体格检查临床资料收集和体格检查2021/4/268n儿科学的范围和任务n不断生长发育的机体n儿科的贡献和展望目录目录2021/4/269自19世纪至20世纪末，有效地防治传染病和营养不良，降低儿童死亡率。多种传染病疫苗的研制成功抗生素的不断发展和广泛应用近年来大力提倡母乳喂养代乳食品和配方乳的研究城乡各地建立和完善了儿科的医疗保健机构和各种形式的托幼机构。儿科学的重大贡献儿科学的重大贡献医学全在线( )2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/4/21 2022/4/21 Thursday, April 21, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/4/21 2022/4/21 2022/4/21 4/21/2022 9:47:03 PM11、人总是珍惜为得到。2022/4/21 2022/4/21 2022/4/21 Apr-2221-Apr-2212、人乱于心，不宽余请。2022/4/21 2022/4/21 2022/4/21 Thursday, April 21, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/4/21 2022/4/21 2022/4/21 2022/4/21 4/21/202214、抱最大的希望，作最大的努力。21 四月 20222022/4/21 2022/4/21 2022/4/2115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月 222022/4/21 2022/4/21 2022/4/21 4/21/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/4/21 2022/4/21 21 April 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/4/21 2022/4/21 2022/4/21 2022/4/21死亡率死亡率 ()()5岁以下岁以下婴儿婴儿2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/4/21 2022/4/21 Thursday, April 21, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/4/21 2022/4/21 2022/4/21 4/21/2022 9:47:03 PM11、人总是珍惜为得到。2022/4/21 2022/4/21 2022/4/21 Apr-2221-Apr-2212、人乱于心，不宽余请。2022/4/21 2022/4/21 2022/4/21 Thursday, April 21, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/4/21 2022/4/21 2022/4/21 2022/4/21 4/21/202214、抱最大的希望，作最大的努力。21 四月 20222022/4/21 2022/4/21 2022/4/2115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月 222022/4/21 2022/4/21 2022/4/21 4/21/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/4/21 2022/4/21 21 April 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/4/21 2022/4/21 2022/4/21 2022/4/21展望展望疾病谱的变化应向新的领域发展延伸，儿科学的任务不仅要着重降低发病率和死亡率，更应该着眼于保障儿童健康，提高生命质量的远大目标。研究儿童正常生长发育规律及其影响因素研究儿童正常生长发育规律及其影响因素。儿童康复医学应该受到重视儿童康复医学应该受到重视。预防医学预防医学应该受到重视应该受到重视。系统生物学对儿科学的进展将有不可估量的影响系统生物学对儿科学的进展将有不可估量的影响。2021/4/2614 儿科学PEDIATRICS年龄分期特点与保健原则年龄分期特点与保健原则2021/4/2615年龄分期年龄分期Fetal Period ：from fertilized ovum to delivery (about 40 weeks) Neonatal Period：from umbilical ligation to 28th day Infancy ：from delivery to 1 year oldToddler Age：from 1 to 3 years old Preschool Age：from 3 years old to 6-7 years oldSchool Age ：from 6-7 years old to adolescenceAdolescence：10-20yrs 2021/4/2616胎儿期fetal period从受孕到分娩共280天围产期perinatal period孕28周至生后1周2021/4/2617生理特点与保健原则依赖母体进行生长发育预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养良好的生活环境预防产时感染及时处理围产期疾病2021/4/2618胎儿致畸敏感期胎儿致畸敏感期（3 8周）周） 2021/4/2619新生儿期neonatal period出生至生后28天2021/4/2620新生儿特点与保健重点新生儿特点与保健重点死亡率最高时期体温调节和系统功能不完善体格迅速生长儿童保健的重点，生后1周是新生儿保健的重点 注意保暖、喂养、抚摸、预防感染和预防接种 建立新生儿家庭访视制度 新生儿筛查PKU, 克汀病，髋关节半脱位等 医学全在线( )2021/4/2621婴儿期young infancy生后至1周岁 包括新生儿期2021/4/2622体格生长第一高峰，营养需要量多消化紊乱感知觉、行为发育快速期主动免疫功能不成熟合理营养及喂养，解决供需矛盾定期健康检查与疾病筛查：缺铁性贫血 、食物过敏 、中耳炎 、先天性髋关节发育不良 、发育异常 、视力 、听力 、泌尿、生殖系统 、维生素D缺乏性佝偻病等 感知觉刺激，促进大脑发育完成基础免疫预防感染和窒息。婴儿特点与保健重点婴儿特点与保健重点2021/4/2623幼儿期infancy1至3岁2021/4/2624社会心理发育最为迅速活动范围渐广促进社会心理发育定期健康检查 每36月进行检查一次预防意外事故幼儿特点与保健重点幼儿特点与保健重点2021/4/2625学龄前期preschool age3至6岁2021/4/2626性格形成的关键时期体格生长速度较缓慢免疫活跃加强入学前期教育、合理安排生活 保证充足营养 预防感染与事故体格检查：每6月至12月检查一次注意视力和口腔保健学龄前特点与保健重点学龄前特点与保健重点2021/4/2627学龄期school age6岁至青春期开始，获取知识的最重要时期2021/4/26282021/4/2629青春期adolescence男13至20岁 女11至18岁个体相差24岁2021/4/26302021/4/2631各期儿童保健重点各期儿童保健重点-1-1年龄年龄生长特点生长特点影响因素影响因素保健重点保健重点措措 施施胎儿期胎儿期依赖母体依赖母体器官成形生长快器官成形生长快母亲：母亲：健康、营养健康、营养疾病、毒物疾病、毒物射线、情绪射线、情绪预防先天畸形预防先天畸形防早产、防早产、IUGR定期产前检查定期产前检查 婴婴 儿儿 期期 新生儿期新生儿期生长快生长快免疫力弱免疫力弱体温中枢不成熟体温中枢不成熟营养营养感染感染环境温度环境温度科学喂养科学喂养保暖保暖皮肤清洁皮肤清洁新生儿筛查新生儿筛查新生儿访视新生儿访视预防接种？预防接种？1 12月月婴儿婴儿生长第一高峰生长第一高峰消化道不成熟消化道不成熟主动免疫不成熟主动免疫不成熟神经心理发育神经心理发育营养营养疾病疾病环境刺激环境刺激科学喂养：科学喂养：与消化道适应与消化道适应早教：早教：(语言语言感知觉运动感知觉运动独立能力独立能力体格训练体格训练生活能力生活能力)定期体检定期体检6月每月每2 3月月/次次预防接种？预防接种？2021/4/2632幼儿期幼儿期1 1 2 2岁岁生长速度减慢生长速度减慢心理发育进入心理发育进入关键期关键期教育环境教育环境营养营养疾病疾病早教：早教：( (生活习惯与能力、生活习惯与能力、语言、性格、社交语言、性格、社交) )预防事预防事故、合理营养故、合理营养定期体检定期体检每每3 3 6 6月月/ /次次学前期学前期3 3 5 5岁岁生长稳步增长生长稳步增长心理发育日益心理发育日益成熟成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾病免疫性疾病心理发育心理发育预防事故预防事故合理安排生活合理安排生活营养营养定期体检定期体检每每6 6 12月月/ /次次学龄期学龄期6 6 1212岁岁部分生长进入部分生长进入青春期青春期心理发育成熟心理发育成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾病免疫性疾病心理教育、预防故事心理教育、预防故事合理安排生活合理安排生活（体格锻炼）（体格锻炼）营养、性教育营养、性教育定期体检定期体检每每1 1年年/ /次次青春期青春期生长第二高峰生长第二高峰性发育性发育教育环境教育环境营养营养心理教育心理教育营养营养性教育性教育体格锻炼体格锻炼定期体检定期体检每每1 1年年/ /次次各期儿童保健重点各期儿童保健重点-2-22021/4/2633 儿科学PEDIATRICS生长发育生长发育医学全在线( )2021/4/2634X XX2 4 6 8 10 12 14 16 18Age ( year ) XXXP97P50P38岁男孩的身高正常与否岁男孩的身高正常与否?2021/4/2635n生长发育的概念n生长发育规律n影响生长发育的因素n体格生长n体格生长评价n骨骼系统发育n神经心理发育目录目录2021/4/2636生长与发育生长生长growthgrowth：指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育发育developmentdevelopment：指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。2021/4/2637n生长发育的概念n生长发育规律n影响生长发育的因素n体格生长n体格生长评价n骨骼系统发育n神经心理发育目录目录2021/4/2638生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律l生长发育是连续的、有阶段的过程l各系统、器官生长发育不平衡l生长发育的个体差异l生长发育的一般规律2021/4/2639生长