电子处方（电子处方（医嘱）管理问题医嘱）管理问题医药保健医药保健UC聊天室聊天室反冲力反冲力电子处方管理问题课件随着计算机技术及医院信息化、网随着计算机技术及医院信息化、网络化的发展，越来越多的医院使用了络化的发展，越来越多的医院使用了门诊电子管理系统，以提升医院的科门诊电子管理系统，以提升医院的科学化、规范化管理水平。学化、规范化管理水平。实行电子处方（实行电子处方（医嘱），以代替手工处方医嘱），以代替手工处方（医嘱），然后通过管理系统将电子处方（医嘱），然后通过管理系统将电子处方（医嘱）直接传输到收费室、药房、护士（医嘱）直接传输到收费室、药房、护士工作站等相关科室。这样既保证了处方的工作站等相关科室。这样既保证了处方的完整性和准确性，还提高了处方（医嘱）完整性和准确性，还提高了处方（医嘱）医疗书写质量及工作效率。但在运行过程医疗书写质量及工作效率。但在运行过程中存在一些问题。中存在一些问题。电子处方管理问题课件传统处方与电子处方的优缺点比较传统处方与电子处方的优缺点比较电子处方管理问题课件世界上有一种世界上有一种“书法书法”有时很危险，有时很危险，甚至能杀人。有的医生在给病人开处甚至能杀人。有的医生在给病人开处方（医嘱）时，书写非常潦草，医生方（医嘱）时，书写非常潦草，医生和药师或护士之间信息的错误传达，和药师或护士之间信息的错误传达，其中许多医疗事故都是因字迹不清的其中许多医疗事故都是因字迹不清的缩写词、剂量说明和处方（医嘱）书缩写词、剂量说明和处方（医嘱）书写不当造成的。药房看不清楚处方写不当造成的。药房看不清楚处方（医嘱）上的药名，只得退回处方，（医嘱）上的药名，只得退回处方，要求医生重写，浪费病人时间和精力。要求医生重写，浪费病人时间和精力。电子处方管理问题课件推广电子处方推广电子处方（医嘱）（医嘱）系统，规范医生系统，规范医生处方单的书写，是个好方法。处方单的书写，是个好方法。在数字化医院的今天，电子处方在数字化医院的今天，电子处方（医嘱）（医嘱）在一些地方开始取代纸质处方在一些地方开始取代纸质处方（医嘱）（医嘱）出现在医院中。但虽然纸质处方出现在医院中。但虽然纸质处方（医嘱）（医嘱）变为电子处方变为电子处方（医嘱）（医嘱） ，仍然存在处方，仍然存在处方（医嘱）（医嘱）差错的问题，实行电子处方差错的问题，实行电子处方（医嘱）（医嘱）后，在纠正医师处方差错及协后，在纠正医师处方差错及协助管理处方方面还需要药师审方等。助管理处方方面还需要药师审方等。电子处方管理问题课件1.手写处方的优缺点手写处方的优缺点 传统的处方完全由医师手工书写，传统的处方完全由医师手工书写，其优点是防伪性强、方便、成本低其优点是防伪性强、方便、成本低等。手写处方的缺点也是显而易见等。手写处方的缺点也是显而易见的，有些医师书写随意，造成字迹的，有些医师书写随意，造成字迹难以辨认、处方书写不规范，容易难以辨认、处方书写不规范，容易出现调剂错误，也增加了药房的工出现调剂错误，也增加了药房的工作难度，造成工作效率低下，而且作难度，造成工作效率低下，而且需要医师和药学人员都非常熟悉本需要医师和药学人员都非常熟悉本院的药品目录。院的药品目录。电子处方管理问题课件1.手写处方的优缺点手写处方的优缺点 手写处方包含的信息少，比如没有手写处方包含的信息少，比如没有药品的生产厂家信息，药房发药时药品的生产厂家信息，药房发药时就容易发错不同厂家的同一种药品，就容易发错不同厂家的同一种药品，所以在实行电子处方以前，我院的所以在实行电子处方以前，我院的药品一般只采购某一指定厂家的产药品一般只采购某一指定厂家的产品，如同时需要国产和进口药，增品，如同时需要国产和进口药，增加了管理的难度，也给临床用药带加了管理的难度，也给临床用药带来了不便。来了不便。电子处方管理问题课件1.手写处方的优缺点手写处方的优缺点 由于医师的水平参差不齐，手写处由于医师的水平参差不齐，手写处方的差错也非常多，经常开错药品方的差错也非常多，经常开错药品规格、单位、用法、用量、给药途规格、单位、用法、用量、给药途径等与患者安全用药息息相关的信径等与患者安全用药息息相关的信息，容易造成药害事件。实行了信息，容易造成药害事件。实行了信息化管理与操作模式，原先医生手息化管理与操作模式，原先医生手写的处方，被无纸化的写的处方，被无纸化的“电子处方电子处方”所替代。怀疑医院开电子处方是所替代。怀疑医院开电子处方是为了防止患者外购而设置的障碍。为了防止患者外购而设置的障碍。电子处方管理问题课件2.电子处方的优缺点电子处方的优缺点 电子处方的优点是处方格式规范，处电子处方的优点是处方格式规范，处方字迹工整、清晰，包含的信息全面，方字迹工整、清晰，包含的信息全面，而且通过医师工作站可以给医师提供而且通过医师工作站可以给医师提供大量的参考信息，大量的参考信息， 如药品的药理作用、如药品的药理作用、用法用量、配伍禁忌、不良反应、注用法用量、配伍禁忌、不良反应、注意事项、药房的库存量、药品的价格意事项、药房的库存量、药品的价格等信息，药品的规格、单位等信息也等信息，药品的规格、单位等信息也由计算机自动提示，避免了书写错误。由计算机自动提示，避免了书写错误。电子处方管理问题课件同时医师工作站还可以提供患者以前同时医师工作站还可以提供患者以前的用药情况，方便医师查询，作为医的用药情况，方便医师查询，作为医师用药的重要参考。师用药的重要参考。处方内容清晰、规范处方内容清晰、规范:以往手写处方存以往手写处方存在医生字迹潦草的弊病。医生的字迹在医生字迹潦草的弊病。医生的字迹千差万别，容易造成配药差错。采用千差万别，容易造成配药差错。采用电脑打印的处方字迹清晰格式规范，电脑打印的处方字迹清晰格式规范，且电子处方全部采用中文，大大减少且电子处方全部采用中文，大大减少了差错的发生。了差错的发生。电子处方管理问题课件处方质量提高，减少医患纠纷处方质量提高，减少医患纠纷:以往手以往手写处方药品名称不规范有的用化学写处方药品名称不规范有的用化学名，有的用商品名，有的用代码；有名，有的用商品名，有的用代码；有的在一张处方上出现同时用托丁文、的在一张处方上出现同时用托丁文、英文、中文书写药品名称的情况；经英文、中文书写药品名称的情况；经常有医生写错拉丁文、写错药品规格常有医生写错拉丁文、写错药品规格的现象存在，按照处方制度医生必的现象存在，按照处方制度医生必须修改并签名，因此患者不得不跑来须修改并签名，因此患者不得不跑来跑去让医生修改；遇到药品短缺的情跑去让医生修改；遇到药品短缺的情况也要修改，患者不理解，经常会产况也要修改，患者不理解，经常会产生争执。生争执。电子处方管理问题课件使用了电脑联网管理，药房及时维护药品使用了电脑联网管理，药房及时维护药品信息。医生只要输入处方号，患者的个人信息。医生只要输入处方号，患者的个人信息自动录入处方巾，然后输入药品名称信息自动录入处方巾，然后输入药品名称的拼音首码，药品名称、规格、包装、价的拼音首码，药品名称、规格、包装、价格便自动显示，医生只需输入数量、用法、格便自动显示，医生只需输入数量、用法、用量便完成处方的录入，操作简单方便用量便完成处方的录入，操作简单方便可有效地减少书写错误。药房把用完的药可有效地减少书写错误。药房把用完的药品设置为不显示，医生无法输入该药品，品设置为不显示，医生无法输入该药品，就会选用其他药品替代。患者交费后药房就会选用其他药品替代。患者交费后药房马上接收到处方信息，患者没到药房药师马上接收到处方信息，患者没到药房药师就开始调配药品，减少了患者等待的时间，就开始调配药品，减少了患者等待的时间，也提高了药师的工作效率。也提高了药师的工作效率。电子处方管理问题课件患者的知情权得到最大的体现手写处患者的知情权得到最大的体现手写处方多数使用拉丁文或英文。加上字迹方多数使用拉丁文或英文。加上字迹潦草，患者基本上不知道医生开的是潦草，患者基本上不知道医生开的是什么药，药物价格也是在定完价以后什么药，药物价格也是在定完价以后才知道总价，而每个药品的价格是不才知道总价，而每个药品的价格是不清楚的。电子处方全部使用中文，并清楚的。电子处方全部使用中文，并且标明每个药的价格及是费别药品，且标明每个药的价格及是费别药品，患者得到了最大的信息，可根据实际患者得到了最大的信息，可根据实际情况建议医生作出用药调整。情况建议医生作出用药调整。电子处方管理问题课件处方管理更完善处方管理更完善:电子处方的信息数据在电电子处方的信息数据在电脑上可快速查询。通过输入患者姓名或处脑上可快速查询。通过输入患者姓名或处方号等信息，可以快速地查到患者所用的方号等信息，可以快速地查到患者所用的药品名称、数量、用法用量、处方医生、药品名称、数量、用法用量、处方医生、调配药师、核对药师等资料。并且可以重调配药师、核对药师等资料。并且可以重新打印出来，给社保患者报销提供依据。新打印出来，给社保患者报销提供依据。以往出现问题时就要查找处方需要花费以往出现问题时就要查找处方需要花费大量人力和时间，电子处方很好地解决了大量人力和时间，电子处方很好地解决了这个大难题。另外，处方的统计、用药分这个大难题。另外，处方的统计、用药分析等都能通过电脑作简单处理来实现对析等都能通过电脑作简单处理来实现对开大处方的医生可起到约束作用。开大处方的医生可起到约束作用。电子处方管理问题课件电子处方的缺点主要是成本高，防伪性差，电子处方的缺点主要是成本高，防伪性差，高年资的医师使用不方便等。高年资的医师使用不方便等。电子处方打印出来后。只要患者交费，药电子处方打印出来后。只要患者交费，药房立即接收处方信息，并打印药袋，调配房立即接收处方信息，并打印药袋，调配药师凭药袋配药，没有接触处方，处方由药师凭药袋配药，没有接触处方，处方由核对药师接收并签名。虽然电脑里有完整核对药师接收并签名。虽然电脑里有完整的调配药师和核对药师的签名记录，但很的调配药师和核对药师的签名记录，但很难做到符合难做到符合“处方上必须有调配药师与核处方上必须有调配药师与核对药师双签名对药师双签名”的规定。不能通过相关职的规定。不能通过相关职能部门的检查。其他模式也有医师无法在能部门的检查。其他模式也有医师无法在打印处方上签名的缺点一打印处方上签名的缺点一 ，也与处方制度，也与处方制度相抵触。相抵触。电子处方管理问题课件医嘱信息录入途径选择差错医嘱信息录入途径选择差错:在录入各在录入各类医嘱信息时均可因疏忽而使医嘱执类医嘱信息时均可因疏忽而使医嘱执行方法与相应的选择途径不符，造成行方法与相应的选择途径不符，造成误操作下的医嘱未执行情况，如注射误操作下的医嘱未执行情况，如注射类医嘱途径选择成口服，静脉点滴医类医嘱途径选择成口服，静脉点滴医嘱选择了注射途径，都可使中心摆药嘱选择了注射途径，都可使中心摆药无法识别而不提供摆药。无法识别而不提供摆药。电子处方管理问题课件电子处方电子处方（医嘱）（医嘱）不利于药师审查不利于药师审查合理用药。特别是住院病人的电子合理用药。特别是住院病人的电子处方传到药房以后，全科病人处方处方传到药房以后，全科病人处方药物品种和数量能自动合并，尽管药物品种和数量能自动合并，尽管调配方便了，但药师审方无法进行，调配方便了，但药师审方无法进行，药师无法把好合理用药的最后一关。药师无法把好合理用药的最后一关。电子处方管理问题课件处方管理办法处方管理办法(试行试行)第第14条规定条规定普通处方可以用电脑开方。没有明确普通处方可以用电脑开方。没有明确指示急诊、儿科、麻醉处方是否也可指示急诊、儿科、麻醉处方是否也可用电脑打印处方。因此，处方管理制用电脑打印处方。因此，处方管理制度应对新出现的问题作补充规定。度应对新出现的问题作补充规定。电子处方管理问题课件电子处方没有明确的法律地位。电子处方没有明确的法律地位。按现行法律法规规定，处方是医生按现行法律法规规定，处方是医生为患者开具的用于疾病治疗的具有为患者开具的用于疾病治疗的具有技术性、经济性和法律意义的书面技术性、