多支病变PCI一例-－金锄头文库

多支病变PCI一例宁波113医院心内科刘祖秋陈振云病史资料男性，86岁反复劳力胸闷胸痛半年，加重1周，休息后好转。既往有高血压病史30年，吸烟50年，30支/日；饮酒50年，约半斤白酒/日。辅助检查：心电图：房颤，心脏彩超：全心扩大，EF 43%。造影结果处理策略搭桥？PCI？先处理左冠or右冠？分次做or一次做？术前准备波立维300mg首剂75mg/d阿司匹林肠溶片100mg/d辛代他汀20mg/d术前肝素8000U右冠远段植入2.5*18mm支架一枚支架远端打不开，加大压力至16atm，仍不打不开，支架球囊不能撤出。旋转支架球囊后成功撤出球囊。2.0*15mm球囊再扩张，远端支架，未能扩开。右冠中段植入2.5*28mm EXCEL支架一枚右冠近段植入2.75*24mm EXCEL支架一枚术后3.0*8mm高压球囊后扩张远段支架仍未能完全打开左冠PCI送入2.0*15mm预扩张球囊后，血流阻断回旋支开口受压明显交换导丝后，2.0*15mm球囊扩张回旋支开口术后患者劳累性胸闷胸痛消失。术后2周随访，无明显不适。讨论1、右冠远段支架膨胀不全，如何处理？2、回旋支开口是否需支架？3、回旋支远段是否需处理？