资源预览内容
第1页 / 共5页
第2页 / 共5页
第3页 / 共5页
第4页 / 共5页
第5页 / 共5页
亲,该文档总共5页全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述
四诊在急诊护理中的应用 资料与方法 方法观察组患者采用常规护理,治疗组患者采用中医“四诊”进行有效护理。()望诊。首先,“神”作为机体功能是否正常的一种外在表现,若患者有“神”则说明其五脏功能均比较正常或是病情较轻,倘若其五脏功能已经衰败或是病情比较危重,则为“失神”,故在急诊中,倘若患者意识清醒、目光有神、面色红润、言语清晰、呼吸稳定、四肢活动正常,则表明该患者病情较轻且正气也比较充盈,预后效果良好,倘若患者神志不清、目光涣散无光、言语无力、呼吸缓慢或不规则且口唇青紫,则表明该患者病情已较重,正气也较衰弱,预后较差,必须立即给予其针对性救护措施;其次,通过神色观察了解患者的病情变化。倘若患者面色由原先的暗淡转为红润,而目光也变得有神,呼吸和缓有力,意识转为清晰,则说明该患者病情正在逐渐好转;反之,则说明其病情正在逐渐恶化,预后效果较差;最后,观察患者舌象了解病情发展。若患者舌质较红而苔黄,则为里热实证,倘若表现为舌体瘦小且乏津,则为热伤津液,说明其病情正从实转为虚,或虚实结合;若肝病患者出现紫暗舌情况,则说明病情从气发展到血,且瘀血内停。()闻诊。即应用听觉与嗅觉观察患者发出的各种声音、排泄物气味来推断其病情发展的一种诊疗方法,因机体发出的各类声音与气味均是在脏腑病理与生理活动下产生的,故通过声音与气味可了解患者的病情发展情况。首先,声音主要包括患者言语、呼吸、咳嗽、太息、喷嚏、呕吐、肠鸣等相关声响,可根据声响高低、缓急、清浊判断寒热虚实。比如,若患者声高且气粗浊,则多为实证,反之则为虚证;若患者言语混乱,则可能是心之病变,而咳嗽、喷嚏等情况则多与肺病相关,呕吐、嗳气或呃逆则与胃失和降有一定关系,是胃气上逆的一种表现;其次,气味主要包括病体与病室两类,前者气味多是由于患者遭受邪毒侵入,导致机体脏腑、津液与气血出现败气,并从体窍与排泄物中散发出来。若闻之酸腐臭秽,则可能是实热证;若闻之略有腥气或无臭味,则可能是虚寒证;后者气味则多通过病体与排泄物发出,例如在瘟疫患者室内可闻及霉腐臭气,而失血证患者室内可闻及血腥味,水肿病症晚期患者则可闻及尿臊味等。()问诊。即通过问诊患者,获取患者的主观资料,准确了解患者身体、心理与生理上的感受。在问诊过程中需注意对患者及其家属表现出来的某种倾向进行识别,结合患者实际病情进行针对性询问,以确保临床资料的完整性。问诊问题应力求简明,抓住重点,分清主次。一般情况下,问诊主要包括询问患者与病情相关的疾病既往史、药物过敏史、用药史、家族疾病史等,询问患者是否存在寒热、疼痛及其二便、睡眠质量等情况。若发现患者陈述模糊,切记不可主观臆断或给予患者暗示,以免造成资料失真。例如,对于急性腹痛的女性患者需重点询问其月经情况,将宫外孕情况考虑进去。()切诊。即包括脉诊与按诊两类。中医学将人体脉象分为种,且每种脉象所对应的病情发展也有所不同,故接诊过程中,护理人员可对患者脉象进行初步诊断,若发现其心跳频率正在逐渐减缓,则可将黄疸、甲状腺功能障碍与颅内压增高、伤寒等疾病考虑进去;若患者脉象紊乱,则可将心房纤颤、异位节律与、度的房室阻滞等情况考虑进去。而关于按诊,若患者表现为腹痛,护士则可通过触摸患者疼痛位置以了解其疼痛程度与范围。若在腹部触之有结块,且如蚯蚓样蠕动,则可考虑是蛔虫病,若患者右下腹部位置作痛拒按,且触之有包块,则可考虑为肠痈。故在临床上,一般进行初步切诊之后结合“望诊”“闻诊”“问诊”三诊进行全面诊断,进而结合患者病情,给予对症治疗。 观察指标观察比较两组患者的误诊、漏诊情况、抢救情况与护理满意度等。 统计学方法采用软件对所得数据进行统计分析,计数资料采用率()表示,进行检验。为差异具有统计学意义。 结果 观察组患者误诊、漏诊、抢救与护理满意度、医护配合等方面均优于对照组,差异具有统计学意义()。见表。 讨论 从本质上说,中医“四诊”强调的是患者体内阴阳平衡失调情况的变化,机体生理性变化可导致各种不适症状,可从症状中发现病源所在,并以此作为治疗的依据,通过中药调养,使患者脏腑功能逐渐恢复。通过望诊,观察患者的神色变化、分泌物与排泄物情况,基本了解患者病情。如本次研究中,有一岁患者来我院急诊,其有年风湿性心脏病史,今因受寒劳累发病,表现为胸闷憋喘、咳嗽与心悸。医护人员望其神色,发现其目光涣散、面色较紫黯且口唇呈紫绀色、呼吸缓慢、舌质暗红、苔黄少津,故认为其可能是心功能衰弱、正气不足、精气内夺,整体预后较差。基于此,通知内科医师给予其抢救处理,患者在经过面罩吸氧、药物利尿与强心、扩张血管等相关急救措施后转危为安。 通过闻诊,辨别患者语音高低、呼吸缓急与咳嗽轻重以及一些特殊气味,以此来更全面地了解患者的病情发展情况。通过问诊,详细了解患者的临床症状、疾病诱发原因与既往病史、药物史等,以此来明确治疗的根本。如本次研究中,有一岁患者由于“左眼底部出血”入院诊治,医护人员观察到患者表情较痛苦,且情绪不高,伴有啼哭,给予其各项化验与全身检查,结果显示正常,故亲切询问其情况,得知患者因家庭矛盾而情绪不稳。基于此,护士给予患者及其家属必要的心理护理,并告知其肝火传动对疾病的影响,引导其进行药物治疗,保持良好心态,患者情绪渐渐平稳,出血情况也渐渐消失,痊愈出院。 通过切诊,了解患者的脉象变化、按压疼痛位置与范围等,全面把握病情变化,及时给予其对症治疗。在本次研究中,观察组患者均采用中医“四诊”法,取得了较好的效果。该组患者误、漏诊率、护理满意度与抢救成功率、医护配合度均优于常规护理的对照组患者。由此可见,中医“四诊”法在临床急诊护理实践中发挥着重要作用,各医护人员应“四诊并用,四诊并重、四诊和参”,通过“望诊”“闻诊”“问诊”“切诊”四诊的有机结合,详细了解患者病情,对其病情进行合理评估,并给予相应治疗,以提高治疗效果,改善患者生活质量。 :谌婷婷 徐达津 单位:南昌市第二医院 急诊科 5 / 5
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号