*有限公司试 验 报 告试验部门： 试验日期： 年 月 日产品名称规格/型号 批号（图号）材料名称材料规格/型号热处理状态委托单编号顾客名称委托试验部门要求完成试验日期试样/抽样数量收样日期 年 月 日抽样基数抽样日期 年 月 日检验类型送样 抽检 其它试样等级合格品 试制品 外购件 回收品 其它实验设备实验设备编号试验名称或项目试验的依据和条件及要求试验过程和试验数据记录试验结果和结论备 注确 认审 查制 表第 页共 页 表单编号:ENG-FM-39-B0