临临床教学床教学查查房房(ch fn)的的实实施施承德医学院承德医学院临临床床(ln chun)学院学院 王虹王虹第一页，共十九页。如何做教学查房稿定定义义(dngy)以教以教师为师为主主导导、以学生、以学生为为主体主体(zht)、以病人、以病人为为实实例例、以提高学、以提高学生的生的临临床思床思维为维为主主线线的一种的一种临临床床实实践性教学方法。践性教学方法。第二页，共十九页。如何做教学查房稿三要素三要素学生学生(xu sheng)患者患者(hunzh)教师教师(jiosh)学生学生教师教师患者患者是教学查房的主体是教学查房的主体起引导和解惑作用起引导和解惑作用是理论与实践结合的载体是理论与实践结合的载体第三页，共十九页。如何做教学查房稿意义意义(yy)临床医学专业临床医学专业(zhuny)后期教育基本工作之后期教育基本工作之一一毕业实习阶段毕业实习阶段(jidun)重要的教学活动重要的教学活动是考察评价临床教学和管理水平的重要指标是考察评价临床教学和管理水平的重要指标提高临床教学质量的重要措施提高临床教学质量的重要措施高等医学院校本科教育水平认证主要观测点高等医学院校本科教育水平认证主要观测点教学教学查房查房第四页，共十九页。如何做教学查房稿目的目的(md)和效果和效果教教师也同也同时(tngsh)受受益！益！从学生从学生(xu sheng)到医生的转变到医生的转变使学生掌握临床基使学生掌握临床基本诊疗技能本诊疗技能锻炼学生与患者的锻炼学生与患者的沟通技巧沟通技巧将理将理论知知识与与临床床实际密切密切结合合培养实习医师临培养实习医师临床诊疗思维能力床诊疗思维能力和临床实践能力和临床实践能力1 12 24 43 3第五页，共十九页。如何做教学查房稿基本基本(jbn)程序程序AB前期前期(qinq)准准备备汇报汇报(hubo)病病史史体格检查体格检查分析讨论分析讨论归纳总结归纳总结 时间：时间：2学时左右学时左右地点：示教室或医办室地点：示教室或医办室主持查房医师为主治医师以上，上级医师为副主任医师以上主持查房医师为主治医师以上，上级医师为副主任医师以上CD E第六页，共十九页。如何做教学查房稿注意事项注意事项沟通沟通(gutng)(gutng)互动互动结合实际结合实际为人师表为人师表(wi rn sh bio)(wi rn sh bio)200820072006 分析分析(fnx)讨论与提问要结合病例实际，讨论与提问要结合病例实际，运用启发式教育。提问题注意掌握深度、广运用启发式教育。提问题注意掌握深度、广度，切忌漫无边际；度，切忌漫无边际； 贯穿育人意识，言传身教，师生双方仪贯穿育人意识，言传身教，师生双方仪表端庄、大方，礼貌待人，表端庄、大方，礼貌待人， 体现人文关怀，体恤体现人文关怀，体恤 病人，树立良好医病人，树立良好医德风范德风范 充分体现床边教学的实践性、充分体现床边教学的实践性、 双向性，双向性，对学生指导及时、耐心、正确、规范，师生对学生指导及时、耐心、正确、规范，师生互动尽量轻松活跃互动尽量轻松活跃第七页，共十九页。如何做教学查房稿避免避免(bmin)(bmin)！ 教师独唱式教师独唱式 ： 学生汇报病史、病程演变后，教师只学生汇报病史、病程演变后，教师只顾自已滔滔不绝地讲解、分析论述。而学生顾自已滔滔不绝地讲解、分析论述。而学生是否掌握，有无疑惑？几乎不顾。师生间缺是否掌握，有无疑惑？几乎不顾。师生间缺乏双向交流，学生没有动手动脑机会。理论乏双向交流，学生没有动手动脑机会。理论讲授讲授(jingshu)时间过长，脱离当时查房所见，时间过长，脱离当时查房所见，偏离教学查房目的。偏离教学查房目的。第八页，共十九页。如何做教学查房稿临场发挥式：临场发挥式： 查房医师事前没有计划目标，没有重点，查房医师事前没有计划目标，没有重点，病例及有关资料临时凑合，教师所想所做随病例及有关资料临时凑合，教师所想所做随意，学生毫无准备，不问意，学生毫无准备，不问(b wn)也不答，查房过也不答，查房过程程显得杂乱无序，失去教学查房意义。显得杂乱无序，失去教学查房意义。避免避免(bmin)(bmin)！第九页，共十九页。如何做教学查房稿病例病例(bngl)讨论讨论汇报病史汇报病史汇报病史汇报病史医学生的教学医学生的教学(jio xu)病例讨论病例讨论第十页，共十九页。如何做教学查房稿与教学与教学(jio xu)查房的差查房的差别别可以省略体格检查步骤可以省略体格检查步骤3选择典型疾病，但要有适当的讨论深度选择典型疾病，但要有适当的讨论深度4第十一页，共十九页。如何做教学查房稿教学查房及病例讨论均是毕业教学查房及病例讨论均是毕业(b y)(b y)实实习的重要内容习的重要内容培养临床医生必经之路培养临床医生必经之路提高教学水平的重要环节提高教学水平的重要环节第十二页，共十九页。如何做教学查房稿谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)！第十三页，共十九页。如何做教学查房稿前期前期(qinq)准备准备符合符合(fh)教学大纲要求教学大纲要求的、具有代表性的疾病；的、具有代表性的疾病；诊断明确的、较典型的、诊断明确的、较典型的、能合作的病人能合作的病人熟悉病史熟悉病史(bn sh)书写教案、准备资料书写教案、准备资料 查阅相关文献查阅相关文献做多媒做多媒体课件，体课件，熟悉被查患者的病史熟悉被查患者的病史复习相关的理论知识复习相关的理论知识查阅相关文献资料。查阅相关文献资料。确定病种确定病种确定病种确定病种教师准备教师准备教师准备教师准备学生准备学生准备学生准备学生准备是查房成功的关键，是查房成功的关键， 不打无准备之仗！不打无准备之仗！第十四页，共十九页。如何做教学查房稿汇报汇报(hubo)病史病史报告报告(bogo)人人汇报汇报(hubo)内容内容要求要求实习学生（实习学生（地点地点：示教室或医办室）学生：学生：脱稿背诵脱稿背诵 简明扼要简明扼要 语言流畅语言流畅 表达精练表达精练 重点突出重点突出 教师：教师：及及 时引导时引导 学生掌握正确汇报病史的要领学生掌握正确汇报病史的要领 对病例报对病例报 告告做简短的总结和评价，提出待补充内容做简短的总结和评价，提出待补充内容 病史病史 阳性体征阳性体征 重要的辅助检查重要的辅助检查结果结果 病情演变。病情演变。第十五页，共十九页。如何做教学查房稿体格检查体格检查补充询问或补充询问或核实核实(hsh)有有关病关病史史 学生查体学生查体 全面全面(qunmin)查体或重点查体查体或重点查体 重点是阳性重点是阳性体征体征教师及时教师及时(jsh)纠纠正学生遗漏正学生遗漏的体征或错的体征或错误的手法误的手法AC B 不要忽略人文关怀呀！不要忽略人文关怀呀！第十六页，共十九页。如何做教学查房稿分析分析(fnx)讨讨论论 要求要求1.紧密围绕本次教学查房目的，紧密围绕本次教学查房目的，以问题为中心，结合以问题为中心，结合“三基三基”进行启发式教学进行启发式教学2.调动实习生主动参与，活跃教调动实习生主动参与，活跃教学气氛学气氛3.拓宽学生知识面，拓宽学生知识面， 激发求知欲，激发求知欲，培养培养(piyng)临床思维能力临床思维能力4.适当介绍学科新进展和运用双适当介绍学科新进展和运用双语教学语教学 内容内容归纳病例特点归纳病例特点诊断及诊断依据诊断及诊断依据鉴别诊断、治疗鉴别诊断、治疗 方案方案以学生为主体进行讨论、以学生为主体进行讨论、分析、讲解分析、讲解(jingji)、归、归纳，纳，概概念准确清晰，重点突出、念准确清晰，重点突出、 难点讲透难点讲透师生互相提问师生互相提问互动式教学互动式教学第十七页，共十九页。如何做教学查房稿归纳归纳(gun)总总结结 教师查房结束前小结教师查房结束前小结(xioji)，请，请上级上级 医师点评医师点评对照查房对照查房(ch fn)目的归纳病例特点或概目的归纳病例特点或概括诊治要点，肯定正确，指出不足或经括诊治要点，肯定正确，指出不足或经验教训验教训 结合病例实际，提出要求（进一结合病例实际，提出要求（进一 步步诊治措施）等，布置思考题诊治措施）等，布置思考题与疾病相关的阅读参考书、杂志及网与疾病相关的阅读参考书、杂志及网站站 第十八页，共十九页。如何做教学查房稿内容(nirng)总结临床教学查房的实施。主持查房医师为主治医师以上，上级医师为副主任医师以上。体现人文关怀，体恤 病人，树立良好医德风范。学生汇报病史、病程演变后，教师只顾自已滔滔不绝地讲解、分析(fnx)论述。符合教学大纲要求的、具有代表性的疾病。熟悉被查患者的病史复习相关的理论知识查阅相关文献资料。全面查体或重点查体。1.紧密围绕本次教学查房目的，以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学第十九页，共十九页。如何做教学查房稿