综合康复训练对老年吞咽障碍患者康复疗效及并发症的影响摘要：目的：探讨在老年吞咽障碍患者中用综合康复训练的康复效果以及对并发 症的影响。方法：在2019年1月-2019年12月一年时间内，选择104例我院收 治的老年吞咽障碍患者，用数字法随机抽取，分为观察组和对照组，52例一组, 对照组采用常规护理，观察组用综合康复训练，分析两组的康复效果，吞咽功能 评级，以及并发症情况。结果：观察组的康复效果优于对照组(P0.05),吞咽 功能评级低于对照组(P0.05),并发症发生率比对照组低(P0.05)。本次实验患者均已签署知情书，并符合我院 伦理委员会的标准。纳入标准：均符合吞咽障碍的诊断标准，均为60岁以上老 年患者，并配合本次研究；排除标准：其它并发症，严重肝肾或其它器官功能障 碍，精神性疾病，无法配合本次研究。1.2 护理方法对照组常规护理：对患者进行常规的护理，注意病情的变化，有问题及时处 理，对患者进行康复训练。观察组综合康复训练：1）心理护理：对患者进行心理护理先告知患者疾病 的相关知识，并且对患者进行专业的心理辅导，多鼓励表扬患者，提高患者对治 疗和疾病的依从性。2） 口舌刺激，用冰冻的棉签对患者的口舌进行刺激。3）面 部肌肉运动训练，练习嘛嘴、鼓腮、咂嘴、张口闭口、吹气、微笑、上下扣齿、 卷舌、舌部抬高、吸吮、咀嚼等运动。4）进食训练：挑选不易粘粘、不易松散、 易吞咽的食物，先易后难，从流质食物开始，例如水、牛奶等，然后选择半固体 食物，例如米糊、麦片、鸡蛋羹、豆腐脑等。然后正常进食。进食训练时使用半 坐位或者坐位，不能坐的选择健侧卧位，颈部前驱，减少误吸，每次进食要小口。 5）低频电刺激：选择0-25mA的电流，80Hz的频率，对患者口舌进行刺激，每 次20-60min。6）中医护理：利用针灸对各个主要的穴位进行针灸，每天一次， 每次20min。1.3 观察指标分析两组的康复效果（显著：临床病症消失，吞咽功能障碍消失，评级为1 级；改善：临床病症改善，吞咽功能障碍好转，评级为2级；无效：临床病症未 变，吞咽功能障碍没有好转，评级为3级以及以上），治疗前、治疗后吞咽功 能评级（根据洼田饮水试验对吞咽功能进行评级，1级为正常，5级为差）， 以及并发症（吸入性肺炎、营养不良、电解质失衡）。1.4 统计学处理用SPSS20.0软件处理数据，计数用n%表示，x2检验，计量用7土s表示, t检验，PV0.05为试验有统计学差异。2 .结果两组康复效果比拟观察组康复效果90.38%比对照组63.46%优（P0.05）,见表1。表1两组康复效果比拟（n=52, n%）组别 显著（n, %） 改善（n, %） 无效（n, %） 总疗效（n, %）47 (90.38%)观察组 18 (34.62%)29 (55.77%)5 (9.62%)对照组 10 (19.23%)23 (44.23%)19 (36.54%)33 (63.46%)x23.12781.384610.616710.6167P0.07700.23930.00110.0011两组吞咽功能评级比拟观察组治疗后吞咽功能评级(2.170.46)级均优于对照组和治疗前(P电解 质失衡1例(1.92%),观察组的总并发症2例(3.85%)明显低于对照组9例 (17.31%) , (P0.05, x2=4.9814)。3 .讨论由于社会老龄化、饮食结构改变、社会家庭压力增大、熬夜、遗传、肥胖等 各种因素，导致高血压、冠心病等慢性疾病的发病率越来越高，同时由于慢性疾 病、不良生活习惯、吸烟饮酒、外伤等原因使得颅脑损伤、肿瘤、免疫系统疾病、 以及咽喉疾病的发病率逐年提高，且具有较高的致残率和死亡率。尤其帕金森、 脑卒中、阿尔兹海默症、恶性肿瘤等均会引发吞咽障碍，吞咽障碍会引发吞咽困 难，饮水反呛，声音嘶哑，构音障碍，咽反射减弱或消失等病症。吞咽障碍会 造成患者营养不良，免疫力降低等，亦会威胁患者的健康和生命，因此需要进行 护理和训练，帮助患者恢复吞咽功能。本次研究，用综合康复训练，提高康复效果90.38%,促进良好的预后，并 且降低吞咽功能评级(2.170.46)级，减少并发症3.85%的发生。综合康复训 练先对患者进行心理护理，改善患者的负面情绪，提高患者的依从性，使得患者 在康复训练时的配合度更高。然后通过锻炼患者的口舌功能、吞咽刺激等，帮助 患者恢复吞咽的能力，改善口舌麻醉等。再配合中医治疗方法针灸治疗对各个穴 位进行刺激，促进吞咽肌力的恢复，促进神经通路的恢复，活血化瘀，使大脑皮 层兴奋，进而促进神经功能的恢复，改善患者口舌的病症，解除僵硬麻痹，恢复 患者的咀嚼、吞咽等功能，建立吞咽反射，消淤祛阻滞，活血化瘀，调节阴阳失 调，调理气血。通过有效的康复训练，提高吞咽功能，促进患者的康复。并且 通过有效的护理，降低吸入性肺炎、营养不良、电解质失衡等并发症的发生。综上所述，在老年吞咽障碍患者中用综合康复训练，可以有效的提高康复效 果，促进患者的康复，降低吞咽功能评级，改善吞咽功能，并且降低并发症，促 进良好的预后效果，因此可以在临床广泛应用。参考文献马宁，裴莹.综合康复训练对老年吞咽障碍患者康复疗效及并发症的影响J. 实用医院临床杂志,2019,16(06):15-17.孙燕芹.综合康复护理干预对老年吞咽障碍病人的影响J.实用临床护理学 电子杂志,2019,4(06):30.王玲，李德香.个体化护理干预对老年吞咽障碍患者吞咽功能改善疗效研究J. 湖北科技学院学报(医学版),2019,33(04):345-348.季正华.脑卒中吞咽障碍患者应用综合康复训练的意义研究几中国实用医 药,2016,11(13):280-281.5赵雪琴，徐永能,黄巧.老年患者卒中后吞咽困难康复护理的研究进展J.当代 护士 (中旬刊),2018,25(09): 10-13.