新生儿与新生儿疾病新生儿与新生儿疾病（概 述）2021/4/261 新生儿 (neonate(neonate，newborn) newborn) 从脐带结扎到生后从脐带结扎到生后2828天内的婴儿天内的婴儿新生儿学 (neonatology)(neonatology) 研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。方面的学科。 与产科关系密切，是围产医学的一部分与产科关系密切，是围产医学的一部分2021/4/262是研究胎儿出生前后影响胎儿和新生儿健康的一门学科,涉及产科、新生儿科和相关的遗传、生化、免疫、生物医学工程等领域，是一门边缘学科，并与提高人口素质,降低围生儿死亡率密切相关.2021/4/263出生体重大于等于500克(不论胎龄大小)有呼吸,有心跳,脐血管搏动，有明确的肌肉收缩等任何一项生命表现者2021/4/264产前、产时和产后的一个特定时期围生期的婴儿称围生儿经历了从宫内至宫外的环境转换，从依靠母体生存到独立生存的变革死亡率与发病率最高，尤其是生后24小时内2021/4/265vv自妊娠自妊娠2828周周( (此时胎儿体重约此时胎儿体重约10001000克克) )至生后至生后7 7天天vv自妊娠自妊娠2020周周( (此时胎儿体重约此时胎儿体重约500500克克) )至生后至生后2828天天vv妊娠妊娠2828周至生后周至生后2828天天vv自胚胎形成至生后自胚胎形成至生后7 7天天与各国医疗保健水平有关与各国医疗保健水平有关我国采用第一种定义我国采用第一种定义围生期围生期 目前有目前有目前有目前有4 4 4 4种定义种定义种定义种定义2021/4/2662021/4/267vv根据胎龄分类根据胎龄分类 vv根据出生体重分类根据出生体重分类 vv根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生体重和胎龄的关系分类 vv根据出生后周龄分类根据出生后周龄分类 vv高危儿高危儿(high risk infant)(high risk infant) 2021/4/268胎龄（胎龄（gestational agegestational age，GA): GA): 从最后从最后1 1次正常月经第次正常月经第1 1天天起至分娩时止，通常以周表示起至分娩时止，通常以周表示足月儿足月儿 ( full term infant )( full term infant ) 37 37周周GA42GA42周周( 259( 259293293天天) )早产儿早产儿 (preterm infant) GA37(preterm infant) GA37周周(259(259天天) ) GA28 GA28周称周称极早早产儿极早早产儿或或超未成熟儿超未成熟儿 34 34周周GAGA3737周的为周的为晚期早产儿晚期早产儿过期产儿过期产儿 (post term infant)GA42(post term infant)GA42周周(294(294天天) ) 2021/4/269早产儿早产儿早产儿早产儿足月儿足月儿足月儿足月儿过期产儿过期产儿2021/4/2610+9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/4/302022/4/30Saturday,April30,2022+10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/4/302022/4/302022/4/304/30/202211:44:00PM+11、人总是珍惜为得到。2022/4/302022/4/302022/4/30Apr-2230-Apr-22+12、人乱于心，不宽余请。2022/4/302022/4/302022/4/30Saturday,April30,2022+13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/4/302022/4/302022/4/302022/4/304/30/2022+14、抱最大的希望，作最大的努力。30四月20222022/4/302022/4/302022/4/30+15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月222022/4/302022/4/302022/4/304/30/2022+16、业余生活要有意义，不要越轨。2022/4/302022/4/3030April2022+17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/4/302022/4/302022/4/302022/4/302021/4/2612+9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/4/302022/4/30Saturday,April30,2022+10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/4/302022/4/302022/4/304/30/202211:44:01PM+11、人总是珍惜为得到。2022/4/302022/4/302022/4/30Apr-2230-Apr-22+12、人乱于心，不宽余请。2022/4/302022/4/302022/4/30Saturday,April30,2022+13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/4/302022/4/302022/4/302022/4/304/30/2022+14、抱最大的希望，作最大的努力。30四月20222022/4/302022/4/302022/4/30+15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月222022/4/302022/4/302022/4/304/30/2022+16、业余生活要有意义，不要越轨。2022/4/302022/4/3030April2022+17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/4/302022/4/302022/4/302022/4/30正常出生体重儿正常出生体重儿正常出生体重儿正常出生体重儿(normal birth weight(normal birth weight(normal birth weight(normal birth weight，NBW): NBW): NBW): NBW): BW2500g BW2500g BW2500g BW2500g和和和和4000g4000g4000g4000g低出生体重儿(low birth weight LBW): BW2500g 极低出生体重儿(very low birth weight LBW):BW1500g 超低出生体重儿(extremely low birth weight ELBW ):BW4000g(macrosomia) :BW4000g(macrosomia) :BW4000g(macrosomia) :BW4000g出生体重出生体重出生体重出生体重(birth weight(birth weight(birth weight(birth weight，BW) BW) BW) BW) 出生出生出生出生1 h1 h1 h1 h内的体重内的体重内的体重内的体重2021/4/2614巨大儿巨大儿巨大儿巨大儿正常体重儿正常体重儿正常体重儿正常体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿2021/4/2615 小于胎龄儿小于胎龄儿小于胎龄儿小于胎龄儿 （ small for gestational age , SGAsmall for gestational age , SGAsmall for gestational age , SGAsmall for gestational age , SGA） BWBWBWBW 同胎龄儿体重第同胎龄儿体重第同胎龄儿体重第同胎龄儿体重第10 10 10 10个百分位个百分位个百分位个百分位适于胎龄儿适于胎龄儿适于胎龄儿适于胎龄儿 （appropriate for gestational age, AGAappropriate for gestational age, AGAappropriate for gestational age, AGAappropriate for gestational age, AGA） BWBWBWBW在同胎龄儿体重第在同胎龄儿体重第在同胎龄儿体重第在同胎龄儿体重第10 10 10 1090909090个百分位个百分位个百分位个百分位大于胎龄儿大于胎龄儿大于胎龄儿大于胎龄儿 （ large for gestational age, LGAlarge for gestational age, LGAlarge for gestational age, LGAlarge for gestational age, LGA） BWBWBWBW 同胎龄儿体重同胎龄儿体重同胎龄儿体重同胎龄儿体重90909090个百分位个百分位个百分位个百分位 2021/4/26162021/4/2617 低出生体重低出生体重低出生体重低出生体重 ( low birth weight( low birth weight，LBW )LBW )儿儿儿儿 BW 2500gBW 2500g，大多是早产儿，大多是早产儿，大多是早产儿，大多是早产儿 也有足月或过期小于胎龄儿也有足月或过期小于胎龄儿也有足月或过期小于胎龄儿也有足月或过期小于胎龄儿BW1500g BW1500g 称极低出生体重称极低出生体重称极低出生体重称极低出生体重 (very low (very low birth weightbirth weight，VLBW)VLBW)儿儿儿儿BW1000g BW32周、出生体重1500g（发达国家为胎龄30周、出生体重1200g）的早产儿及有各种疾病如产伤、呼吸窘迫及产科麻醉并发症等而无需循环或呼吸支持、监护的新生儿2021/4/2624即新生儿重症监护室(NICU)。适于各种危重新生儿的抢救及治疗，并负责接收、级新生儿病房转来危重新生儿2021/4/2625正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理2021/4/2626正常足月儿正常足月儿正常足月儿正常足月儿(normal term infant(normal term infant(normal term infant(normal term infant) ) ) )胎胎胎胎龄龄龄龄37373737周和周和周和周和42424242周，出生周，出生周，出生周，出生体重体重体重体重2500250025002500克和克和克和克和4000400040004000克，克，克，克，无无无无畸形或疾病的活产畸形或疾病的活产畸形或疾病的活产畸形或疾病的活产婴儿婴儿婴儿婴儿早产儿早产儿 又称未成熟儿又称未成熟儿(preterm infant(preterm infant）我国早产儿发生率约我国早产儿发生率约我国早产儿发生率约我国早产儿发生率约7.767.767.767.76(2002(2002(2002(20022003)2003)2003)2003)死亡率约死亡率约死亡率约死亡率约12.712.712.712.720.820.820.820.8胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高 预防预防预防预防早产对于降低新生儿死亡率，减少儿童伤残率早产对于降低新生儿死亡率，减少儿童伤残率早产对于降低新生儿死亡率，减少儿童伤残率早产对于降低新生儿死亡率，减少儿童伤残率有重要意义有重要意义有重要意义有重要意义2021/4/2627 早产儿早产儿早产儿早产儿足月儿足月儿足月儿足月儿皮皮皮皮 肤肤肤肤头头头头 颅颅颅颅 头头头头 发发发发耳耳耳耳 壳壳壳壳乳乳乳乳 腺腺腺腺外生殖器外生殖器外生殖器外生殖器 男婴男婴男婴男婴 女婴女婴女婴女婴指、趾甲指、趾甲指、趾甲指、趾甲跖跖跖跖 纹纹纹纹绛红、水肿和毳毛多绛红、水肿和毳毛多头更大头更大, ,占全身比例占全身比例1 13 3细而乱细而乱软、缺乏软骨、耳舟不清楚软、缺乏软骨、耳舟不清楚无结节或结节无结节或结节4mm4mm4mm，平均，平均7mm7mm睾丸