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大面积烧伤气管切开病人护理演示文稿1页,共33页,星期一。优选大面积烧伤气管切开病人护理Ppt2页,共33页,星期一。查房目的n n掌握吸入性损伤的相关知识n n掌握烧伤病人气管切开的护理n n掌握皮下气肿的相关知识3页,共33页,星期一。病例介绍n n25床 王国才 男 62岁 因全身多处火焰烧伤疼痛一小时于2013-06-25 日08时由平车推入,创面分布于头面颈,四肢,臀部,面积58%,其中深二度38.5%,三度19.5%,有声嘶,呼吸费力,入院后予快速补液抗休克,吸氧,深静脉置管,留置尿管等治疗4页,共33页,星期一。病例介绍n n06-26 10:45行气管切开术n n06-27日在全麻下行清创生物敷料覆盖术5页,共33页,星期一。既往史n n既往体健,无药物过敏史及慢性病史6页,共33页,星期一。护理查体n nT 36.9 P 108次/分 R 18次/分 BP 151/94mmHg n n患者神志清,气管切开导管通畅,锁骨下有皮下气肿, 吸痰吸出少量血性稀痰,吸氧3L/min,持续心电监护,右股静脉置管输液畅,尿管在位畅,创面敷料渗出,红外线灯间断使用,患肢抬高7页,共33页,星期一。 实验室检查 入院n nHB 174g/Ln n白细胞 17.68*10*9/Ln n总蛋白 57.7g/Ln n糖 10.14mmol/Ln n钠 135.8mmol/L8页,共33页,星期一。护理问题n n体液不足n n皮肤完整性受损n n清理呼吸道低效n n呼吸模式改变n n沟通模式的改变n n潜在并发症:窒息,感染,肺水肿9页,共33页,星期一。护理措施n n1、一般护理(1)体位:床头抬高,患肢抬高(2)饮食:初期暂禁食,以后进高热量、高维生素, 高蛋白流质或半流质(3)保暖:红外线灯间断照射(4)观察并记录出入量,每小时尿量、色泽及比重10页,共33页,星期一。护理措施(5)保持呼吸道通畅:吸氧3升/ 分,及时吸痰(6)观察生命体征的变化并记录(7)遵医嘱使用抗感染、抗水肿、利尿,防应激性溃疡的药物等,并观察疗效及不良反应(8)保持口腔清洁(9)用书面交谈或动作与病人沟 通11页,共33页,星期一。护理措施n n2、补液护理(1)原则:迅速建立静脉通道,遵循补液原则按时、按质、按量输入所需的液体(2)途径:深静脉置管,做好护理12页,共33页,星期一。护理措施n n3)补液有效指标: 尿量:维持在50ml/h 心率:120次/分 神志清楚、病人安静 cvp 周围循环良好 收缩压90mmHg以上13页,共33页,星期一。护理措施n n3、创面护理(1)病室:患者安置在单人房间(2)用物需消毒后使用(3)保持创面清洁干燥,红外线照射,及时更换污染潮湿的敷料14页,共33页,星期一。吸入性损伤n n轻度:口,鼻,鼻咽部n n中度:咽喉和气管烧伤n n重度:支气管及支气管以下的烧伤,有时可达小支气管及肺泡15页,共33页,星期一。气管切开护理n n体位n n气管导管的固定n n气管切开处的护理n n管道的护理n n吸痰16页,共33页,星期一。体位n n床头抬高17页,共33页,星期一。气管导管的固定n n及时更换污染的系带n n根据水肿消退的情况随时调节系带n n翻身后注意调节好气管导管18页,共33页,星期一。气管切开处的护理n n气管切开伤口的消毒n n及时更换污染潮湿的压口纱布n n颈部有创面敷料不需垫压口纱布19页,共33页,星期一。管道的护理n n严格执行无菌操作原则n n保持呼吸道通畅n n鼓励病人深呼吸、咳嗽n n翻身拍背-前后吸痰n n管口覆盖湿纱布n n气道湿化n n气道灌洗20页,共33页,星期一。湿化n n蒸汽加温加湿 (呼吸机)n n雾化加湿给药n n气管内直接滴入n n人工鼻n n氧气驱动的持续雾化装置21页,共33页,星期一。 吸痰n n执行无菌原则n n压力n n方法 螺旋式 按需n n吸痰时间10-15秒n n吸痰时手法要轻柔22页,共33页,星期一。吸痰n n前后提高吸氧浓度n n使用合适型号的吸痰管n n将吸痰管送入气管导管深部拔出时再给负压23页,共33页,星期一。吸痰观察n n生命体征:血压、SpO2(肤色)、心率、心律呼吸频率和呼吸形态n n气道出血n n坏死脱落组织:吸入性损伤3-5 天n n痰液性状24页,共33页,星期一。痰液粘稠度的判别标准度(稀痰)n n痰如米汤或白色泡沫样,n n吸痰后,玻璃接头内壁上无痰液滞留25页,共33页,星期一。痰液粘稠度的判别标准度(中度粘痰)n n痰的外观较度粘稠,n n吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留,n n但易被水冲洗干净26页,共33页,星期一。痰液粘稠度的判别标准度(重度粘痰)n n痰的外观明显粘稠,常呈黄色n n吸痰管常因负压过大而塌陷,玻璃接头内壁上滞有大量痰液,n n不易用水冲净27页,共33页,星期一。气道灌洗n n目的:使分泌物稀释,脱落坏死内膜松动28页,共33页,星期一。气道灌洗n n体位引流,拍背n n两人配合:一人用注射器(去针头),向气管内注入冲洗液 5 10ml,另一人在患者呛咳时吸痰,数分钟后可重复灌洗 29页,共33页,星期一。气管切开并发症n n出血n n皮下气肿,纵膈气肿n n堵管,脱管n n感染n n皮疹30页,共33页,星期一。皮下气肿定义n n胸部皮下组织有气体积存,按压局部皮肤可有捻发感,握雪感31页,共33页,星期一。皮下气肿原因暴露气管时,周围软组织剥离过多气管切口过长切开气管后,发生剧咳缝合皮肤切口过于紧密32页,共33页,星期一。纵膈气肿原因(1)气体直接由颈部进入纵隔或 胸(2)胸膜外途径:气管切开后,呼吸困难未得解除,或发生剧烈咳嗽(3)切口过低达胸骨上窝或更低33页,共33页,星期一。
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